静脉注射免疫球蛋白治疗儿童川崎病的循证指南(2023)

川崎病(KD)在中国发病率逐年增高,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是KD的一线治疗方案。目前关于KD的指南多侧重于临床诊断,IVIG治疗KD的指南缺乏多学科循证证据支持。本指南遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,通过问卷调研儿科医师和临床药师,确定10个临床问题。基于国内外现有证据,同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本、利弊和可及性等因素,通过德尔菲法调研,最终形成关于IVIG治疗儿童KD的10条推荐意见。本指南适用于各级医院从事KD相关工作的临床医师和临床药师。

PBL教学模式在临床带教中的运用探究

随着我国医疗体制改革的不断推进,对药学工作的内容和质量也提出了更高的要求。药学服务转型是医疗改革的目标之一,药学人员必须顺应变革与需求,随着诊疗技术水平不断精进而完成以患者为核心的自身功能价值的转变。以患者为中心,合理用药为核心的药学服务模式中,要求药师由药供应型向药学服务转型。用药安全、有效成为药师关注的重点。为此,必须从根本上改变传统教学模式,重点加强临床实践教学,通过对PBL教学模式的创新,提高学员的分析和自我学习能力,运用所学的专业知识,从而达到个体化教学的目的。本文立足于本基地学员的不足,介绍了药学教学的特点和现状,从PBL教学模式在药学专业教学中的应用优势与不足出发,并据此提出有针对性的措施。同时,为促进我国医学教育的快速发展作出积极的贡献。

甘肃省122家医疗机构临床药学服务发展现状的调查研究

目的:了解甘肃省医疗机构的临床药学工作开展现状,探讨改进我省临床药学服务的策略。方法:通过问卷调查的方式,对医疗机构的基本信息、药学人员、临床药师分布、药学服务工作开展现状、临床药师技能培训情况等内容进行收集,并对结果统计分析,发现存在的问题。结果:共回收133份调查问卷,回收率100%,其中有效问卷122份,有效率91.73%。122家医疗机构中,药学人员最高比率12.91%,临床药师最高比率28.92%,受访医院中共有临床药师387人、带教师资102人,包括西药专科(258人、64人)和通科(86人、15人)、中药专科(33人、14人)和通科(10人、9人)。临床药师专业分布,西药以抗感染、通科、抗肿瘤等最充足;中药主要集中在通科、抗肿瘤、妇产科等。临床药师专职34家(27.86%),兼职88家(72.13%);11家(9.02%)开展药学门诊;94家(77.05%)每周药学查房次数<3次;59家(48.36%)开展会诊工作;主导、参与MDT的分别有28家(22.95%)和70家(57.38%);开展医嘱点评、处方点评、用药重整、用药教育、药物治疗方案制定的分别有111家(90.98%)、118家(96.72%)、58家(47.54%)、98家(80.32%)、71家(58.19%)。近两年有41家(33.61%)参加过院级以上技能大赛,其中36家(29.51%)获奖83项,21家(17.21%)指导学员获奖29项。结论:甘肃省医疗机构的临床药师专业分布不均衡,开展临床药学服务的广度和深度不够,技能培训水平需要进一步提高。

反相高效液相色谱法同时测定人血浆中替米沙坦、氢氯噻嗪含量

目的建立可同时检测人血浆中替米沙坦、氢氯噻嗪含量的反相高效液相色谱方法。方法色谱条件：色谱柱为ZorbaxsoA Extend-C18（4.6mm×150mm，5μm）；流动相为乙腈-四丁基氢氧化铵磷酸盐缓冲液（24：76）；流速：1.0mL·min^-1；检测波长：230nm（替米沙坦），272nm（氢氯噻嗪）；柱温：20℃。结果本法替米沙坦的线性范围为3l.8～l591.2μg·L^-1，r=0．9994．方法回收率为98．68％，RSD=3．09％，最低检测质量浓度为20μg·L^-1，氢氯噻嗪的线性范围为30～240μg·L^-1，r=0．9991．方法回收率为100．32％，RSD=5．11％，最低检测质量浓度为20μg·L^-1结论本法可以同时测定血浆中替米沙坦和氢氯噻嗪的浓度，具有样品处理简单、方法稳定、有较好的实用性，易于开展药动学及药效学研究。

地震人员伤亡的动态评估

引入初始人员伤亡矩阵的概念 ,确定老旧民房、砌体结构、混凝土框架结构的初始人员伤亡矩阵 .在综合考虑初始伤亡状态、被困环境、被困时间、人员素质等因素的基础上 ,建立了地震人员伤亡的动态评估方法 .使用该方法对 1 996年丽江地震的人员伤亡进行动态测算 。

柚汁对兔体内卡马西平药代动力学的影响

目的研究家兔灌服柚汁后对卡马西平血药浓度及药代动力学的影响,为临床合理用药提供参考。方法选8只法国青紫蓝兔,雌雄各半,进行自身交叉对照实验。一组灌服柚汁1周后口服卡马西平,另一组仅口服卡马西平,均于给药后于耳缘静脉采血1 mL。洗净1周后,两组交叉给药。采血后血样经离心处理后取血清用荧光偏振免疫分析法测定血药浓度；使用3P97程序计算药代动力学参数,SPSS统计处理软件进行统计学处理。结果合用柚汁后,卡马西平达峰浓度升高；药一时曲线下面积增加；T_(peak)、T_1/2(β)均较单用时减小,并有统计学意义。结论服用柚汁后可以使卡马西平在兔体内的药动学过程发生明显改变,达峰浓度显著升高,药时曲线下面积增高。在服用卡马西平期间应慎食柚子,注意监测卡马西平血药浓度。

大学生职业价值观教育的必要性与途径

当前,大学生职业价值观功利趋向严重,就业缺乏自觉性与独立性,大学生职业教育存在一些误区,社会环境也产生了某些负面影响。这暴露了大学生职业价值观教育形势严峻,也表明大学生职业价值观教育是个纷繁复杂的系统工程。由此,需要大学生树立正确、务实的就业、择业观,家长尽心培养孩子的独立精神与自主能力,高校精心营造大学生职业价值观教育的良好氛围,政府规范招聘程序与倾心培育职业精神。

厦门市中小学及幼儿园地震人员伤亡预测

在厦门市中小学及幼儿园建筑资料的调查和统计分析的基础上,计算出该地区学校主要结构类型砖混结构和多层钢筋混凝土框架结构的震害矩阵.引入地震人员伤残指数和地震人员伤亡概率分布矩阵的概念,建立一种与建筑震害直接相关的地震人员伤亡预测方法,并据此进行不同地震烈度影响下的人员伤亡预测.结果表明,厦门市中小学及幼儿园用房的抗震性存在明显不足,急需进行维修和加固.

2-旋转矩阵及其性质

通过研究矩阵 A与其 2 -旋转矩阵 As之间的关系 ,得到

青蛤生产性育苗及中间培育技术研究

经过3a实践研究,重点突破了青蛤亲贝强化培育与人工催产技术,幼虫饵料单胞藻培育技术,青蛤苗种中间培育与清涂除害技术,系统掌握生产性育苗及中间培育技术,实现了青蛤苗种的规模化生产。2003￣2005年累计培育平均壳高2 mm的稚贝74.574亿粒,经中间培育后出池商品仔贝49.842亿粒,中间培育成活率达到66.84%。生产性育苗净利润163.82万元,中间培育总利润776万元,获利15 089元/km2。

指派问题的新算法

给出了关于指派问题的新算法：在差额最大的行或列中优先寻找最小元素．一般地说，此算法优于匈牙利法及[2]所论及的方法．

大学生感恩教育再探讨

当前,存在着部分大学生在对母校、人际交往及择业中表现出感恩言行缺失的现状,根源在于家庭、学校教育及社会环境的不良影响。由此,应努力营造感恩教育的家庭氛围、精心构建感恩教育的校园文化、极力倡导感恩教育的良好社会风气。

水产养殖互助保险的实践与思考

水产养殖保险,是构建渔业风险保障体系的重要组成部分,是保障水产养殖持续健康发展的有效途径。从现有研究和渔业实际来看,水产养殖保险必须走互助保险的路子。本文依据浙江省部分地区试点水产养殖保险的情况,分析了开展水产养殖互助保险的困难,并提出了发展建议。一、目前我国推进水产养殖互助保险的主要困难水产养殖互助保险难以全面展开的原因主要有以下几个方面：

对地方高校《大学生就业指导》课的教学思考

大学生就业问题,是我国现代化建设、社会政治稳定和实现人民群众根本利益的一个重大的全局性问题。而地方高校《大学生就业指导》课教学层面因各种原因存在教学时间安排欠妥、教学内容滞后、师资队伍相对薄弱、教学方法相对陈旧、教学效果欠佳等问题。这种现状难以适应当前大学生就业压力日益严峻的社会现实和毕业生自身的就业需求,因此,硬化课程建设、优化教学内容、加强师资队伍建设、强化实践教学、狠抓教学效果是应对的长效之策。

践行无痛医院

据统计数据显示,美国每年有超过2300万的手术患者遭受疼痛折磨,89%的美国人受到慢性疼痛的困扰,其中仅有不到25%的患者得到了充分治疗。 而在中国,至少有一亿以上的成年患者患有慢性疼痛,100万的癌症患者每日遭受疼痛折磨。

反相高效液相色谱法测定鬼臼毒素和丙酸倍氯米松的含量

目的 :建立反相高效液相色谱法测定鬼臼毒素和丙酸倍氯米松含量的方法。方法 :采用SB -C18 为固定相的色谱柱 ,甲醇 -水(70∶30)为流动相 ,流速为0 8ml/min ,紫外检测波长为262nm ,柱温为25℃ ,用外标两点法定量。结果 :该方法下鬼臼毒素标准曲线为Y=0 3594X +0 2667 ,r=0 9999(n=5) ,线性范围为5～350μg/ml,回收率98 03 %～99 60 % (n=5) ;丙酸倍氯米松标准曲线为Y=1 462X—0 08 ,r=0 9999(n=5) ,线性范围为3～40μg/ml ,回收率为98 82 %～101 70 % (n=5) ;鬼臼毒素和丙酸倍氯米松的日内RSD分别为0 86 %和1 63 % (n=5) ,日间RSD分别为1 94 %和2 02 % (n=10)。结论 :该方法准确可靠、重现性好 。

活血解毒法治疗慢性支气管炎60例临床观察

[目的]探讨活血解毒法治疗慢性支气管炎的临床疗效和机制。[方法]对照组按常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用活血解毒法方药。均连续用药4周,用药前后分别记录患者症状,进行血液流变学、肺通气功能检测,并随访6个月。[结果]对照组显效率为40.5%,总有效率为67.1%;治疗组显效率为53.3%,总有效率为91.4%,两组总有效率相比有显著性差异。治疗组在降低血黏度及改善肺通气功能方面亦均优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。[结论]活血解毒法治疗慢性支气管炎可明显提高其综合疗效。

铵氮胁迫对拟穴青蟹Scylla paramamosain免疫力的影响

实验室条件下测定了在氨氮浓度0,0.5,1.5,2.5 mg/L胁迫0,24,48,72和96 h下,拟穴青蟹(Scylla paramamosain)血细胞总数(THC)、血细胞吞噬能力及其血清中溶菌酶(LZM)、超氧化物歧化酶(SOD)、碱性磷酸酶(AKP)、酸性磷酸酶(ACP)、过氧化物酶(POD)、酚氧化酶(PO)、溶血素等免疫相关因子的活力变化。结果表明:铵氮胁迫24 h时各试验组血细胞吞噬能力明显增强,其后逐渐减弱;铵氮浓度0.5 mg/L组AKP,SOD,PO,POD,溶血素等活力在试验24和48 h时均显著高于对照组(P<0.01);铵氮浓度1.5 mg/L组仅SOD和POD活力在试验48 h内略高于对照组,其后下降,而其它试验组各测定指标在整个实验过程中均低于对照组并呈下降趋势,且下降的幅度与胁迫浓度、时间成正相关。说明低浓度的铵氮胁迫短时间内会使青蟹产生应激反应,适当提高其免疫力,而长时间或高浓度的铵氮胁迫会抑制青蟹各免疫因子的活性,从而降低其免疫力。