双焦点散光IOL植入和双焦点IOL植入联合角膜缘松解切开术效果比较

目的:比较双焦点散光人工晶状体(IOL)植入术和双焦点IOL植入联合角膜缘松解切开术治疗合并角膜散光的白内障患者的疗效。方法:前瞻性非随机对照研究。连续性纳入2019年7月至2022年6月在抚顺市眼病医院拟行白内障摘除手术且角膜散光度数为0.75~2.50 D的年龄相关性白内障患者67例。患者均行单眼白内障手术。根据自愿原则,其中32例患者行超声乳化白内障吸除术后植入AcrySof IQ ReSTOR Toric IOL作为ART组,35例患者植入AcrySof IQ ReSTOR IOL联合角膜缘松解切开术(LRIs)作为LRIs组。术后3个月对患者进行裸眼远视力(UDVA)、裸眼近视力(UNVA)、对比敏感度和阅读功能等检查,对残余散光进行Alpins矢量分析,并通过视觉质量量表对患者的视觉质量进行综合评估。阅读功能检查采用Radner-Vissum测试进行。术后视觉质量评估采用美国国家眼科研究院屈光不正生活质量量表。采用广义线性模型分别计算2组多因素校正后视觉质量量表各项分数,并采用独立样本t检验对上述数据进行分析。结果:与ART组相比,LRIs组差异向量[(0.52±0.45)D vs.(0.79±0.53)D,t=-3.30,P=0.003]、误差值[(-0.17±0.68)D vs.(-0.37±0.74)D,t=5.24,P<0.001]、错位角绝对值[(-3.39±38.62)°vs.(-2.86±24.71)°,t=-2.10,P=0.036]、矫正指数(0.79±0.71 vs.0.64±0.73,t=2.04,P=0.045)均较小,差异均有统计学意义。ART组成功指数(0.47±0.36)小于LRIs组(0.63±0.49),差异有统计学意义(t=-2.31,P=0.023)。2组术后对比敏感度(包括明视和暗视)、阅读能力比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ART组患者视远脱镜率得分为87.49±15.56,高于LRIs组患者(78.98±16.03),差异有统计学意义(t=2.02,P=0.048),其余视觉质量亚项得分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:ART植入和ReSTOR联合LRIs均能有效地矫正白内障患者散光并解决患者术后视近、视远的脱镜需求。ART植入矫正散光客观效果更好,但2种术式在改善患者主观视觉质量方面,尤其在近距离用眼方面效果无差异。

糖尿病患者视网膜血管直径的影响因素

目的:了解2型糖尿病患者视网膜血管直径及其影响因素。方法:横断面研究。将2012年7月至2013年5月辽宁省抚顺市将军街道15个社区所有已确诊为2型糖尿病的居民1913例纳入研究。采用计算机辅助软件定量测量视网膜中央动脉直径(CRAE)、视网膜中央静脉直径(CRVE),并计算视网膜动静脉比值(AVR)。不同特征的组间CRAE、CRVE和AVR差异比较采用Student-t检验或者方差分析。采用广义线性回归分别探讨CRAE、CRVE和AVR的影响因素。采用LOWESS下的广义估计方程探讨糖尿病视网膜病变(DR)严重程度与CRAE、CRVE和AVR之间可能存在的非线性关系。结果:身体质量指数(BMI)较大、高血压、高密度脂蛋白较低、糖化血红蛋白较低患者的CRAE较低,差异有统计学意义(均P<0.05);年龄较大、女性、糖尿病病程较长、不吸烟、糖化血红蛋白<7%患者的CRVE较低,差异有统计学意义(均P<0.05);年龄较大、女性、不吸烟、BMI较小、无高血压、高密度脂蛋白较高、甘油三酯较低、糖化血红蛋白<7%患者的AVR较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素回归显示男性、高血压、高糖化血红蛋白、较低的高密度脂蛋白和高BMI是较小的CRAE的影响因素(均P<0.05);年龄较大、吸烟、糖尿病病程增加、较高的高密度脂蛋白是较大的CRVE的影响因素(均P<0.05);年龄较小、吸烟、高血压是较小的AVR的影响因素(均P<0.05)。随着DR严重程度增加,CRAE、CRVE、AVR的改变并不呈线性关系,CRAE和CRVE存在先逐渐增加再逐渐减小的趋势;AVR存在先减小再增加的趋势。结论:DR患者的CRAE、CRVE显著降低,AVR显著升高,这种关系在中度非增生型DR和增生性DR患者中更明显。