斑点追踪技术定量评价尿毒症心肌病左室肥厚及形变对心功能的影响

目的:应用二维斑点追踪技术(two dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)检测尿毒症心肌病(uremic cardiomyopathy,UCM)患者心肌生物力学参数,评价左室肥厚及左室形变对心功能的影响。方法:随机将67例UCM患者分为临床心功能正常组(A亚组,32例)及心功能异常组(B亚组,35例),另选30例作为正常对照组。比较受检者临床心功能分级积分NYHA-P、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左室球形指数(left ventricular spherical index,LVSI)以及心肌生物力学参数即左室平均径向应变(mean radial strain,MRS)、平均径向应变率(mean radial strain rate,MRSR)、平均纵向应变(mean longitudinal strain,MLS)、组织运动瓣环位移(tissue motion annular displacement,TMAD)、左室心肌收缩期扭转角度(systolic twist angle,STA)。结果:UCM组LVMI增大,而STA,MLS,MRS,MRSR,TMAD,LVSI减低(P<0.05)。UCM组中B亚组与A亚组比较:LVMI差异无统计学意义(P>0.05),MLS,MRS,MRSR,STA,TMAD,LVSI减低(P<0.05)。正常对照组和UCM组MLS绝对值与LVEF均呈正相关;UCM患者MLS绝对值与LVSI呈正相关,与LVMI呈负相关。以MLS–14.10%为截断点判定患者NYHA-P>4分灵敏度为90.5%,特异度为71%,Yuedden指数最高0.585。UCM患者心肌收缩期STA较对照组减低(P<0.05)。结论:用2D-STI技术检测心肌生物力学参数来评价UCM患者左室局部功能具有独特的优越性,左室肥厚与心室形变无直接相关,临床心功能分级与左室肥厚及心室形变相关,与局部心功能参数相关性更明显,局部心肌力学参数改变存在于心功能分级尚好及心室重构程度较轻的患者,局部心肌力学参数下降预示心功能向异常化发展。

冠心病左室应变及扭转与临床心功能分级的相关性

目的应用超声斑点追踪技术(STI)检测冠心病(CAD)患者左室应变及扭转参数,并与纽约心功能分级积分(NYHA-P)进行比较分析,探讨STI定量评估CAD心功能分级的价值。方法随机对70例CAD患者按NYHA-P分为纽约心功能分级正常或接近正常组(40例)及心功能分级异常组(30例),并选择正常对照组(30例),比较受检者NYHA-P、左室射血分数(LVEF)、左室心肌整体径向应变(GRS)、纵向应变(GLS)、左室心肌收缩期心肌扭转角度(TA)。结果 CAD组与对照组比较:LVEF、GLS、GRS、TA减低(P<0.05);心功能正常组与异常组比较:LVEF、GLS、GRS、TA减低(P<0.05);正常组GLS、GRS、TA与LVEF无相关性,与NYHA-P相关;异常组GLS、GRS、TA与LVEF及NYHA-P呈相关性;以GLS-14.65%截断点判定患者NYHAP积分高于4.5分的灵敏度为87.30%、特异度为75%,Yuedden指数最高为0.653。结论 2D-STI技术检测心肌应变及扭转评价CAD左心室局部功能具有独特的优越性,局部应变及扭转参数与左室射血分数不一定相关,但与临床心功能分级相关,应变及扭转评价临床心功能较左室射血分数敏感,可以定量评价CAD患者实际临床心功能状态。

速度向量成像技术对冠心病左心室生物力学参数的检测及其在冠状动脉狭窄评估中的应用

目的:应用速度向量成像(VVI)技术检测冠心病(CAD)患者的心肌生物力学参数,评估冠状动脉狭窄程度。方法:将52例经冠状动脉造影检查(CAG)显示至少有一支冠状动脉狭窄的患者分为轻度狭窄组(21例,冠脉狭窄程度均<75%)和重度狭窄组(31例,至少一支冠状动脉狭窄程度≥75%),选择同期冠脉造影显示无冠脉狭窄正常人20名作为正常对照组,应用VVI检测左室壁整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)和整体径向应变(GRS),分析冠状动脉狭窄心肌生物力学参数改变。结果:冠脉轻度狭窄组和重度狭窄组患者GLS、GRS、GCS的绝对值均较正常对照组下降(P<0.05),且重度狭窄组整体应变参数下降更显著,与轻度狭窄组比较差异有统计学意义(P<0.05);纵向应变明显下降节段的分布大体与冠脉造影显示狭窄率≥75%的病变冠脉的心肌灌注区域一致,以GLS的敏感性最高,正常对照组、冠脉轻度狭窄组和重度狭窄组GLS与左室射血分数(LVEF)呈负相关关系(r=-0.58、-0.51和-0.43,P<0.05)。若以GLS为-16.14%作为截断点评估冠脉重度狭窄并需要施行PTCA治疗的灵敏度为96.8%,特异度为70%;Yuedden指数最高,为0.668。结论:VVI可检出冠心病患者左室应变明显下降,提示冠状动脉出现严重狭窄;可根据应变明显下降节段的分布推测相应冠脉严重狭窄。

四种超声心动图技术评价正常人心肌生物力学参数及其与心功能相关关系

目的:比较直接二维测量法(D2D)、解剖M型(AMM)、组织速度成像技术(TVI)及二维斑点追踪技术(STI)评价正常人心肌生物力学参数及其与心功能相关关系的方法,比较他们在临床运用过程优点及存在问题。方法:分别应用D2D、AMM、TVI及STI测量并比较40例正常人收缩、舒张期心肌在长轴方向、短轴和圆周方向的心脏生物力学参数。结果:D2D显示:正常人收缩期纵向应变(LS)及应变率(LSR):下壁>后间隔>前间隔>后壁>前壁>侧壁(P>0.05);收缩期LS、LSR与左室射血分数(LVEF)相关系数(r)分别为-0.523及-0.550。AMM显示:正常人收缩末期径向应变(RS)及径向应变率(RSR)游离壁大于间隔:收缩期RS、RSR与左LVEF(r)分别为0.533及0.495。TVI显示:收缩期LS:心尖段<基底段、中间段(P<0.05);舒张早期LS中间段>基底段>心尖段;舒张晚期LS心尖段<基底段、中间段(P<0.05);收缩期LS、LSR与LVEF(r)分别为-0.562及-0.550。STI显示:收缩期LS从基底段到心尖段逐步递增;左室扭转运动表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。心肌收缩期平均LS及LSR与左室收缩功能参数间r的绝对值均超过0.55。结论:D2D通过直接测量左室长轴方向心肌长度的变化,间接计算LS与LSR;AMM克服了M型超声测量的角度限制,比较适合体位不合作的患者;TVI适合评价长轴方向室壁运动特征;STI对二维图像的超声斑点回声进行逐帧追踪,可以更准确测量局部室壁V、S等参数,定量评价局部心肌的收缩和舒张功能,测量参数与传统超声测量LVEF相关性较好,但设备要求较高。

小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图联合心肌声学造影评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术后心肌灌注

目的应用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)联合心肌声学造影(MCE)评估冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌灌注情况,探讨其临床应用价值。方法选取我院收治的冠心病患者32例,于PCI术前及PCI术后3个月、12个月行LDDSE联合MCE检查,比较PCI术前后正常心肌与坏死心肌灌注情况。依据随访结果将32例患者分为预后不良组11例和预后良好组21例,比较两组PCI术后心肌灌注情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LDDSE联合MCE预测冠心病患者预后的诊断效能。结果LDDSE联合MCE检查显示,PCI术前冠心病患者坏死心肌造影剂最大微泡数值(A)、充填速度(β)、心肌血流量(A×β)均低于正常心肌,差异均有统计学意义(均P<0.05);PCI术后3个月、12个月坏死心肌A、β、A×β均高于PCI术前,但低于正常心肌,差异均有统计学意义(均P<0.05);PCI术后3个月、12个月坏死心肌A、β、A×β比较差异均无统计学意义。预后不良组PCI术后3个月坏死心肌A、β、A×β均低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,LDDSE联合MCE测量PCI术后3个月坏死心肌A、β、A×β预测冠心病患者预后的曲线下面积分别为0.892、0.853、0.801。结论LDDSE联合MCE可以准确评估冠心病患者PCI术后心肌灌注情况,在预测冠心病患者预后方面具有较好的临床应用价值。

左室扭转、形态变化对扩张型心肌病心功能的影响

目的:应用常规超声及二维超声斑点追踪成像技术(2D-STI)检测扩张型心肌病(DCM)及正常人左室形态变化及左室心肌扭转特征,探讨它们的变化规律及对左室收缩功能的影响。方法:用配有二维斑点追踪技术Q-lab 9.0分析软件的Philips i E 33彩色多普勒超声诊断仪测量40例DCM患者和25例健康者(对照组)的左室旋转、扭转峰值及形态变化指标——球化指数。结果:DCM组左室心尖位旋转角度峰值、心底位旋转角度峰值及左室扭转、球形指数较对照组显著减低(P<0.01)。左室扭转及球形指数均与左室射血分数正相关,左室扭转与球形指数亦显著正相关。结论:左室扭转角度与球形指数评价心功能具有较好的敏感性和特异性,为临床评价心肌功能变化提供一种新方法。

三维超声心动图及斑点追踪技术评价血液透析患者右心室功能

目的:探讨应用三维超声心动图(3DE)及二维斑点追踪成像(2D-STI)定量评价终末期肾脏病(ESRD)患者血液透析前后右心室功能变化、透析中低血压(IDH)患者右心室收缩功能及预测IDH的价值。方法:选取临床确诊为ESRD并行维持性血液透析治疗的患者124例为ESRD组,根据患者有无发生IDH分为IDH组56例和非IDH组68例。同时选取健康者40例为对照组。收集ESRD组和对照组基础资料及常规超声心动图资料,获得3D-RVEF、2D-RVFAC、RVFWLS、RVGLS等参数,记录ESRD患者在透析前后1 h内的超声资料及透析资料。最后比较ESRD患者透析前后参数的差异,分析超滤量和超滤率的相关因素;比较IDH组与非IDH组右心室功能参数的差异,探讨IDH的预测因素。结果:(1)与透析前相比,透析后ESRD组3D-RVEF、RVFWLS、RVGLS增加,右心横径、右心容积减小,肱动脉收缩压、肺动脉收缩压下降(P<0.05)。(2)ESRD组透析前后TAPSE变化值与透析超滤量呈负相关(r=-0.300,P<0.05)。(3)与非IDH组相比,IDH组透析前、后的3D-RVEF及2D-RVFAC均较低(P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示透析前3D-RVEF为IDH的独立预测因素。(5)ROC曲线分析显示透析前3D-RVEF诊断IDH的敏感度及特异度较高,3D-RVEF以截断值53.75%诊断IDH的敏感度为64.3%,特异度为88.2%,Youden指数为0.525。结论:(1)3DE及2D-STI可定量评价ESRD患者血液透析前后右心室功能变化。(2)IDH患者右心室收缩功能明显低于非IDH患者,透析前3D-RVEF预测IDH的敏感度和特异度较高,可为临床评估血液透析患者右心功能状态及调整血液透析方案提供参考依据。

超声斑点追踪技术检测冠心病患者左心室生物力学参数评估冠状动脉狭窄的初步研究

目的应用二维超声斑点追踪技术(speckle tracking imaging,STI)检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)患者的心肌生物力学参数,间接评估冠状动脉狭窄。方法 62例经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查显示至少有1支冠状动脉狭窄的患者分两组:A组30例,有1或2支冠状动脉狭窄,且狭窄率<75%;B组32例,单支冠状动脉狭窄12例,多支冠状动脉狭窄20例,单支及多支冠状动脉狭窄,有一支或多支冠状动脉狭窄率≥75%。应用超声STI检测左心室壁整体纵向应变(overall longitudinal strain,GLS)、整体圆周应变(overall circumferential strain,GCS)、整体径向应变(overall radial strain,GRS),分析冠状动脉狭窄心肌生物力学参数改变。结果 A组冠状动脉狭窄程度轻度,左心室整体应变轻度下降,且纵向应变下降节段分布与冠状动脉造影显示狭窄病变区心肌灌注区域一致。B组冠状动脉狭窄且狭窄严重,冠状动脉狭窄相应心肌供血节段左心室整体应变显著下降,整体纵向应变明显下降节段的与冠状动脉造影显示狭窄率≥75%的病变心肌灌注区域一致,以GLS的敏感性最高,若以GLS-14.10%为截断点评估出现冠状动脉狭窄率≥75%灵敏度为94.5%、特异度为72%,Yuedden指数最高0.602;若以GLS-12.12%及GRS-15.20%为截断点评估左前降支冠状动脉狭窄率≥75%的灵敏度为90.1%、特异度为71%,阳性预测值75%。结论 STI检出CAD患者左心室应变降低,可能存在冠状动脉狭窄,应变明显下降,提示冠状动脉出现严重的狭窄,可根据应变明显下降节段来推测相应冠状动脉供血区出现冠状动脉狭窄及狭窄程度,为CAG前无创评价冠状动脉严重狭窄提供新的方法。

应变及扭转技术评价多柔比星脂质体治疗乳腺癌继发心肌毒性的初步观察

目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)应变和扭转技术检测乳腺癌(breast carcinoma患者使用多柔比星脂质体(DOX)化疗后的左心室心肌生物力学参数改变,探讨2D-STI评价和监测DOX化疗所致心脏功能损害的应用价值。方法:选择50例确诊初发乳腺癌并手术治疗住院患者及30例健康受试者。应用2D-STI检测正常对照组及DOX方案化疗,化疗前及化疗1～5疗程患者心脏整体纵向应变(GLS)、左室扭转角度(LVtw)等,计算GLS×LVtw值,分析比较乳腺术后化疗前后各心脏参数差异。结果:对照组及乳腺癌患者化疗前参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),化疗后GLS的绝对值较化疗前和对照组均下降,化疗后GLS×LVtw绝对值明显低于化疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),化疗5个周期后超声指标符合心肌毒性诊断标准4例患者GLS、GLS×LVtw绝对值明显下降,以△GLS值-6.31%为截断点预测心肌毒性灵敏度、特异度分别为78%、89%;以△GLS×LVtw值-16.12%×°为截断点预测心肌毒性灵敏度、特异度分别为91%、60%。结论:传统超声不能检测DOX化疗所致早期心功能损害,2D-STI可以检测心肌应变和扭转技术特性早期改变,在早期检测化疗药物所致心功能损害方面敏感。

二维斑点追踪技术及直接二维测量法评价正常人心肌生物力学参数结果比较

目的:探讨直接二维测量法(D2D)评价心肌应变及心功能的可行性。方法:分别应用D2D及二维斑点追踪技术(STI)测量60名正常人收缩期纵向应变(LS)及圆周应变(CS),比较两种方法测量的结果。结果:STI及D2D都表现为收缩期LS绝对值从基底段到心尖段逐步递增,CS基底段到心尖段逐步递减;STI及D2D测量结果心肌收缩期LS绝对值及CS绝对值与左心室射血分数(LVEF)即LS-LVEF和CS-LVEF均呈正相关,STI测量LS-LVEF、CS-LVEF的r分别是0.693和0.561,P<0.05;D2D测量LS-LVEF和CS-LVEF的r分别是0.589和0.457,P<0.05;D2D与STI两种方法 LS-LVEF r和CS-LVEF r差异无统计学意义,D2D不能分开心室各室壁CS,仅能通过测量整体收缩舒张期心内外膜周长变化间接计算整体CS,测量结果绝对值高于STI测量结果。D2D法检测室壁LS为下壁>后间隔>前间隔>后壁>前壁>侧壁,但差异无统计学意义(P>0.05);STI法各室壁LS为下壁>侧壁>前间隔>后壁>后间隔>前壁,但差异无统计学意义(P>0.05)。STI及D2D检测结果心内膜层心肌CS均高于心外膜层心肌(P<0.05),二尖瓣水平显著高于乳头肌及心尖段水平(P<0.05),D2D法测量结果绝对值高于STI法,但D2D法及STI法测量的LS-LVEF和CS-LVEF差异无统计学意义(P>0.05),说明D2D法测量代替STI法检测心肌应变方法可行,结果接近。结论:D2D测量结果与STI相关性高,代替STI法有一定的可行性和准确性,适用于仅有普通设备的基层医院。

应变成像评价扩张型心肌病临床心功能分级

目的应用超声斑点追踪技术(STI)检测扩张型心肌病(DCM)心肌应变及扭转,并与临床心功能分级进行比较分析,探讨心肌应变及扭转定量评估DCM临床心功能分级的价值。方法随机对51例DCM患者分为临床心功能低积分组(A组27例)及高积分常组(B组24例),并选择正常对照组30例(C组),比较受检者临床心功能积分(NYHA-AP)左室射血分数(LVEF)、左室心肌整体径向应变(GRS)、纵向应变(GLS)、左室心肌收缩期心肌扭转角度(TA)。结果 DCM组与对照组比较:LVEF减低(P<0.05),GLS、GRS、TA减低(P<0.05);DCM组中A组GLS、GRS、TA与LVEF相关性不大,与NYHA-AP相关性好,(P>0.05),B组GLS及GRS、TA与LVEF及NYHA-AP相关性较好(P<0.05);若以GLS-13.05%为截断点判定患者心功能符合临床NYHA分级Ⅰ-Ⅱ级灵敏度为87.33%、特异度为74%,Yuedden指数最高0.579。结论2D-STI技术检测心肌应变及扭转评价DCM左心室局部功能具有独特的优越性,左室局部心肌应变及扭转与临床心功能分级相关,临床心功能分级尚好或程度患者局部心肌应变及扭转角度已经下降,应变及扭转变化与临床心功能分级同步发展,应变及扭转明显异常预示心功能向异常化进展。

速度向量成像技术对冠心病左心室生物力学参数的检测及其在冠状动脉狭窄评估中的应用

目的:应用速度向量成像(VVI)技术检测冠心病(CAD)患者的心肌生物力学参数,评估冠状动脉狭窄程度。方法:将52例经冠状动脉造影检查(CAG)显示至少有一支冠状动脉狭窄的患者分成两组。轻度狭窄组21例,冠脉狭窄程度均<75%;重度狭窄组31例,至少一支冠状动脉狭窄程度多75%。应用V V I检测左室壁整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),分析冠状动脉狭窄心肌生物力学参数改变。结果:冠脉轻度及重度狭窄两组的GLS、GRS、G C S的绝对值均较正常对照组下降(F=4.182,P=0.030),且重度狭窄整体应变参数下降更显著,与轻度狭窄比较差异具有统计学意义(F=4.778,P=0.017);纵向应变明显下降节段的分布大体与冠脉造影显示狭窄率>75%的病变冠脉的心肌灌注区域一致,以整体长轴应变(GLS)的敏感性最高,正常人及冠脉轻度狭窄、重度狭窄两组G L S与左室射血分数(LVEF)呈负相关关系,相关系数分别(r=-0.58,P<0.05;r=-0.51,P<0.05;r=-0.43,P<0.05)。若以GLS-16.14%为截断点评估冠脉重度狭窄并需要施行PTCA治疗的灵敏度为96.8%、特异度为70%,Yuedden指数最高,为0.668。结论:VVI检出冠心病患者左室应变明显下降,提示冠状动脉出现严重的狭窄,可根据应变明显下降节段的分布来推测相应冠脉严重狭窄。

二维和三维斑点追踪技术结合评价冠心病患者冠脉病变严重程度

目的探讨冠心病患者左心室二维和三维应变参数与SYNTAX评分的相关性及预测冠状动脉病变严重程度的临床价值。方法选择因冠心病住院的患者81例为冠心病组及30例健康体检者为对照组,冠心病组根据SYNTAX评分分为低分组26例、中分组28例,高分组27例。应用二维斑点追踪技术(2D-STI)检测左心室整体收缩期纵向应变峰值(GLSs)、收缩期径向应变峰值(GRSs)及收缩期圆周应变峰值(GCSs);应用三维斑点追踪技术(3D-STI)检测左心室整体三维应变(G3Ds),并与SYNTAX评分进行相关性分析。绘制ROC曲线,计算左心室应变值预测冠状动脉重度病变(SYNTAX评分≥33分)的灵敏度和特异性。结果与对照组比较,冠心病组的G3Ds、GLSs、GRSs、GCSs的绝对值下降(P<0.05);冠心病3个亚组随SYNTAX评分的增加,G3Ds、GLSs、GCSs、GRSs的绝对值也逐渐下降,高分组与低分组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。G3DS、GLSs、GRSs、GCSs的绝对值与SYNTAX评分呈负相关,其中G3Ds与SYNTAX评分相关性最高。ROC曲线分析显示G3Ds、GLSs、GRSs、GCSs的特异性、灵敏度均较高,其中G3Ds的灵敏度最高,GLSs的特异性最高。多元线性回归分析显示左心室整体三维应变G3Ds、GLSs预测SYNTAX评分回归系数绝对值较大。结论3D-STI测量的左心室应变与SYNTAX评分相关性良好;G3Ds、GLSs诊断冠状动脉严重病变的特异性和灵敏度较高,预测SYNTAX评分逐步回归模型拟合度较好,可为冠状动脉造影前预测冠状动脉病变程度提供参考依据。

剪切波组织定量技术及生化指标对非酒精性单纯性脂肪肝的评估价值

目的:探讨剪切波组织定量技术及生化指标对非酒精性单纯性脂肪肝的评估价值。方法:选择2018年9月至2020年8月在汕头市中心医院就诊的NAFLD患者100例(观察组)及同期健康体检患者100例(对照组)进行研究。根据转氨酶指标是否异常将观察组患者分为NAFLD甲组(正常)(n=56)和NAFLD乙组(异常)(n=44),比较三组PQ值及各生化指标、分析PQ值与脂肪肝分度、转氨酶指标相关性,另采用ROC曲线分析PQ值与转氨酶的诊断效能。结果:三组患者TC、TG对比差异均无统计学意义(P>0.05),NAFLD乙组PQ值为(3.97±1.09)kPa明显低于NAFLD甲组的(4.52±1.17)kPa及对照组(5.27±1.39)kPa,NAFLD乙组ALT为(67.71±11.08)U/L、AST为(49.72±13.96)U/L,明显高于NAFLD甲组的(29.81±7.96)U/L、(28.16±7.51)U/L及对照组的(32.79±9.85)U/L、(33.25±9.08)U/L,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性结果显示,PQ值与脂肪肝分度、ALS、AST均呈显著负相关关系(r<0,P<0.05)。PQ检测最佳阈值为3.68Kpa,AUC=0.915,95%置信区间为(0.820,0.961);ALT检测最佳阈值为35.62U/L,AUC=0.830,95%置信区间为(0.695,0.935);AST检测最佳阈值为33.57U/L,AUC=0.828,95%置信区间为(0.713,0.949)。结论:剪切波定量技术与肝硬化分度及转氨酶指标均呈显著负相关,对非酒精性单纯性脂肪肝有较好的评估作用,可用于临床推广。

小剂量多巴酚丁胺负荷超声联合心肌声学造影对冠心病PCI术前后心肌灌注的评估

目的利用实时心肌声学造影(MCE)结合小剂量多巴酚丁胺负荷(LDDSE)评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后的心肌灌注情况。方法对37例临床诊断为冠心病的患者,在PCI术前及术后3个月,分别在基础状态下和小剂量多巴酚丁胺负荷试验时进行实时心肌声学造影,保存、记录心肌摄取造影剂的程度,比较其术前、术后3个月心肌节段的局部所有毛细血管横截面积之和(A)、心肌血流速度(β)、心肌血流量(A×β)、左心室射血分数(LVEF)与室壁运动评分指数(WMSI)的变化。结果37例患者中有5例患者因出现并发症而终止试验,32例完成全部试验。32例患者经PCI术治疗后,相关心肌节段的A、β、A×β与术前比较,均有显著的提高(P<0.05);PCI术后,异常心肌节段组的A、β、A×β与正常心肌节段组比较,仍显著减低(P<0.05);PCI术后3个月患者的A、β、A×β较术前明显提高(P<0.05),LVEF与WMSI与术前相比明显升高(P<0.05)。结论多巴酚丁胺负荷结合心肌声学造影能够有效的评估心肌微循环,可进一步评价PCI术后冠心病患者的心肌组织缺血再灌注的改善程度,为尚未进行心肌再灌注的患者尽早进行冠状动脉介入治疗提供参考依据。

心肌梗死患者心肌生物力学参数与临床心功能量化积分相关性

目的:应用二维超声斑点追踪技术(2D-STI)检测心肌应变及扭转参数,并与量化临床心功能积分进行相关性分析,探讨心肌生物力学参数定量判断心肌梗死(MI)患者局部心肌应变及扭转对临床心功能的影响。方法:将48例MI患者分按NYHA及客观评分进行心功能量化积分(QCFS),按积分多少分为接近正常或正常组(A组,20例,QCFS<5分)及心功能积分异常组(B组,28例,QCFS≥5分),比较两组患者左室应变及扭转参数包括左室整体纵向应变及应变率(GLS、GLSR)、整体径向应变及应变率(GRS、GRSR)、整体圆周应变及应变率(GCS、GCSR)及左室扭转角度(LVTA)等参数与QCFS的相关性。结果:正常组左室应变及扭转参数较异常组高(P<0.05);GLS、GLSR、GRS、GRSR、GCS、GCSR、LVTA与QCFS双变量Pearson相关性分析结果:A组心肌应变及扭转参数与QCFS有一定相关,以GLS、GRS及LVTA为明显,但相关性较B组低(P<0.05),B组GLS、GRS及LVTA相关系数超过0.7以上。以QCFS积分与各个左室应变及扭转参数进行多元线逐步回归分析,结果表明模型调整R^2=0.736,标准化回归方程Y=-0.882LVTA-0.128GRS-0.114GRS,以GLS 10.85%截断点判定患者心功能符合QCFS≥8分的灵敏度为71%、特异度为78%。结论:2D-STI技术检测心肌生物力学参数与临床心功能积分有良好相关,可以应用于评估心肌梗死患者临床心功能情况。