盐酸右美托咪定复合麻醉对接受食管癌根治术患者CK-MB、hs-cTnI水平的影响

目的:探讨盐酸右美托咪定复合麻醉应用于接受食管癌根治术食管癌患者治疗中的临床效果,对其血浆肌酸激酶MB(CK-MB)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平的影响。方法:选取2019年1月至12月在南京医科大学附属无锡人民医院进行食管癌根治术的54例食管癌患者作为研究对象,按照术中是否使用盐酸右美托咪定将其分为D组(27例)和R组(27例)两组。对两组患者进行麻醉诱导后,先为D组患者输注1.0μg/kg的盐酸右美托咪定,输注时间为10 min,再为D组患者输注0.5μg·kg-1·h-1的盐酸右美托咪定,直至术毕,对其进行麻醉维持;为R组患者输注常规麻醉药物,对其进行麻醉维持。比较两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、CK-MB、hs-cTnI的水平。结果:两组患者麻醉诱导插管后10 min(T1)HR、MAP低于麻醉诱导前(T0)(P<0.05)。D组患者T1HR、MAP低于R组患者(P<0.05)。两组患者术后2 h(T4)、术后24 h(T5)血浆CK-MB、hs-cTnI的水平高于T0(P<0.05)。D组患者T4、T5血浆CK-MB、cTnI的水平低于R组患者(P<0.05)。结论:盐酸右美托咪定复合麻醉应用于接受食管癌根治术食管癌患者的治疗中,可抑制其术后血浆CK-MB、hs-cTnI水平的升高,具有心肌保护作用。

术后急性肾损伤的早期生物学标志物研究进展

目前,急性肾损伤（AKI）的诊断主要依据血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率（GFR）和尿量的变化。

麻醉准备室在“三位一体”流程化管理中的运行效果

目的探讨麻醉准备室在"三位一体"流程化管理中的运行效果。方法医院麻醉科手术室运用当前医院管理新理念,启用麻醉准备室,提出了麻醉准备室-手术室-麻醉恢复室"三位一体"流程化管理,制定了相关运行流程,比较2017年7-12月麻醉准备室启用后与2016年7-12月麻醉准备室启用前连台手术患者从入室到麻醉开始用时和入室到手术开始用时;比较2017年7-12月手术间护士和麻醉准备间护士外周静脉置管穿刺成功率。结果 2017年7-12月连台手术患者入室到麻醉开始时间、入室到手术开始时间均短于2016年7-12月连台手术患者,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉护士组外周静脉置管成功率高于手术护士组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉准备室在"三位一体"流程化管理中的运行效果满意,缩短了连台手术的衔接时间,使得手术室得以高效、安全、快速运转。

血NGAL和Cys C水平对心脏手术后急性肾损伤早期诊断的价值

目的：急性肾损伤（AKI）是心血管手术术后常见的并发症,但目前尚缺乏早期诊断AKI的有效方法。本研究旨在探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）用于早期诊断成人心脏手术后急性肾损伤（AKI）的价值。方法：选择行心血管手术的患者108例,分别于术前及术后2h、6h、24h检测血浆NGAL和血浆Cys C水平。根据AKIN诊断AKI的标准,将入选患者中术后3d内任何1次血肌酐值高于术前基础值50%或26.5μmol/L（0.3mg/dl）以上的分为AKI组,其余的分为Non-AKI组。结果：108例患者中有38例（35.2%）在术后发生了AKI。术后6h血浆NGAL和血浆Cys C水平的ROC曲线下面积及其95%可信区间（95%CI）分别为0.76（0.66~0.85）和0.77（0.67~0.87）。联合此两种生物学标志物诊断AKI时,所得的ROC曲线下面积及其95%CI增加为0.86（0.77~0.94）。此外,将血浆NGAL和血浆Cys C的水平增加到预测术后AKI的临床模型中,其预测AKI的能力比单独使用临床模型有明显的提高（P〈0.05）。结论：成人心脏手术后联合检测血浆NGAL和血浆Cys C的水平,能够起到早期发现AKI的作用。

乳化异氟烷后处理对大鼠肺缺血再灌注损伤的作用

目的 :探究乳化异氟烷后处理对离体大鼠肺缺血再灌注损伤的影响。方法 :雄性SD大鼠随机分成4组(n=6):空白对照组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、乳化异氟烷组(EI组)、脂肪乳组(IL组),建立离体大鼠肺缺血再灌注损伤模型。分别于平衡末(T_0)、缺血缺氧前即刻(T_1)、再灌注30 min(T_2)和再灌注60 min(T_3)时,记录潮气量(tidal volume,VT)、肺静脉氧分压(oxygen partial,Pa O_2)、肺顺应性(compliance,CL)和气道阻力(airway resistance,R)的数值;测定肺湿/干重比(W/D)并观察肺组织HE染色情况;检测肺组织中SOD和MDA的表达水平。结果:与T_0时刻比较,4组生理数据在T_3时刻VT、CL和Pa O_2下降而R上升(P<0.05或0.01)。与S组比较,IR组和IL组在T_2、T_3时刻VT、CL和Pa O_2下降而R上升(P<0.05或0.01);与IR组比较,EI组和IL组在T_2、T_3时刻VT、CL和Pa O_2上升而R下降(P<0.05或0.01);与EI组比较,IL组在T_2时刻Pa O_2下降,在T_3时刻VT、CL和Pa O_2下降而R上升(P<0.05)。与S组比较,IR组、IL组W/D和MDA表达水平上升而SOD表达水平下降(P<0.05或0.01),EI组SOD表达水平下降(P<0.01);与IR组比较,EI组W/D和MDA表达水平下降而SOD表达水平上升(P<0.05或0.01),IL组W/D下降而SOD表达水平上升(P<0.05);与EI组比较,IL组SOD表达水平下降而MDA表达水平上升(P<0.05)。病理显示EI组肺损伤轻于IR组和IL组。结论:8%乳化异氟烷后处理对大鼠肺缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与减轻肺缺血再灌注损伤后氧化应激有关。

超声引导下针尖动态跟随技术在失血性休克患者中的应用

目的:观察超声引导下针尖动态跟随技术在失血性休克患者中的应用效果。方法:回顾性分析失血性休克需行手术的患者60例,根据桡动脉置管的方法,分为两组:超声引导下针尖动态跟随技术组(D组)30例和超声引导下平面内技术组(I组)30例。观察并记录患者的脉率、无创血压,并计算休克指数(SI),测量桡动脉的内径及桡动脉上壁距皮肤的垂直距离。记录两组患者的首次置管成功率、总成功率、置管时间、置管次数和穿刺部位血肿发生率。结果:两组患者年龄、性别比、体重指数、脉率、平均动脉压(MAP)、SI、桡动脉内径、桡动脉上壁距皮肤垂直距离差异均无统计学意义(P>0.05)。与I组比较,D组患者桡动脉穿刺置管首次置管成功率和总成功率显著提高(P=0.028,P=0.021)、置管时间显著缩短(P=0.001)、置管次数显著减少(P=0.021)、血肿发生率显著降低(P=0.038)。结论:相比超声引导下平面内技术,超声引导下针尖动态跟随技术能够提高失血性休克患者桡动脉置管的效率,减少并发症的发生。

α2肾上腺素能受体在右美托咪定抑制大鼠肺缺血再灌注损伤时脂质过氧化反应中的作用

【摘要】目的评价α2肾上腺素能受体在右美托咪定抑制大鼠肺缺血再灌注损伤时脂质过氧化反应中的作用。方法取制备成功的大鼠离体肺灌注模型32个，采用随机数字表法，将其分为4组（n=8）：对照组（C组）、缺血再灌注组（I／R组）、右美托咪定组（D组）和右美托咪定＋育亨宾组（DY组）。采用离体肺停止通气和灌流60min后恢复75min的方法制备大鼠离体肺缺血再灌注损伤模型。于复灌开始时，D组灌流液中加入2．3ng／ml右美托咪定，DY组加入2．3ng／ml右美托咪定和0．4μg／mld：肾上腺素能受体阻断剂育亨宾。于再灌注结束后即刻，取肺组织，测定肺组织湿重／干重（W／D）比值；采用HE染色法观察肺组织病理学结果；采用改良邻苯三酚法测定SOD活性，硫代巴比妥酸法测定MDA含量。结果与C组比较，I／R组、D组和DY组W／D比值和MDA含量升高，S01）活性降低（P〈0．05）；与I／R组比较，D组W／D比值和MDA含量降低，SOD活性升高（P〈O．05）；与DY组比较，D组W／D比值和MDA含量降低，SOD活性升高（P〈0．05）。D组肺组织病理学损伤较I／R组和DY组减轻。结论右美托咪定抑制大鼠肺缺血再灌注损伤时脂质过氧化反应的机制与激动α2肾上腺素能受体有关。