周红海教授整治肱骨外上髁炎临床经验总结

本文主要介绍周红海教授治疗肱骨外上髁炎的临床经验。周红海教授结合自身多年的临床经验归纳肱骨外上髁炎总的病因是风寒湿邪侵袭,并认为瘀在肱骨外上髁炎的形成过程中起到重要的作用,中药内治当以祛瘀、散邪、止痛。手法治疗上提出恢复肘关节生物力学平衡是治疗本病的关键所在。并基于韦氏“六通”理论,从整体观念出发,将脊柱整治与关节错缝调节有机结合,创立脊柱整治手法结合平拉牵抖法治疗该病,取得了较为满意的临床疗效。

基于数据挖掘技术分析中药治疗肩周炎的用药规律

目的基于数据挖掘技术分析中药治疗肩周炎的用药规律。方法计算机检索中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台,收集中药内外治法治疗肩周炎的临床研究文献,检索时间为2010年1月至2023年9月。对涉及的药物进行使用频次统计、性味归经功效频次统计、关联规则分析、聚类分析。结果(1)筛选出中药内服治疗肩周炎244条处方,功效以补虚药、祛风湿药多见,药性以温性为主,药味以苦味、辛味为主,主要归肝经、脾经、肾经。关联规则分析得到二联药物组合5组,三联药物组合8组,四联药物组合1组,核心药物包括甘草、白芍、当归、川芎、防风、黄芪、桂枝、细辛等。聚类分析得到3个有效聚类群。(2)筛选出中药外治治疗肩周炎245条处方,功效以祛风湿药、活血化瘀药多见,药性以温性为主,药味以苦味、辛味居多,主要归肝经、脾经、肾经。关联规则分析得到二联药物组合4组,三联药物组合5组,核心药物包括草乌、川乌、没药、乳香、羌活、红花等。聚类分析得到5个有效聚类群。结论中药内服治疗肩周炎主要以葛根汤与独活寄生汤两方化裁,以外感为主要原因导致的肩周炎可选用葛根汤加减,以肝肾不足为主要病因所致的肩周炎可选用独活寄生汤加减。对于中药外治,则多选用活血化瘀药、祛风湿药、解表药相配伍,从而改善患者症状。

国医大师韦贵康治疗神经根型颈椎病经验总结

神经根型颈椎病(CSR)是骨科常见疾病之一。韦贵康教授是第三届国医大师,擅长治疗骨伤科疾病,学术成果以韦氏手法为代表,其在总结古今文献研究及临床实践经验的基础上,创立了痛安汤。韦贵康教授认为,将痛安汤与手法联合运用于治疗CSR,具有良好的临床疗效。该文总结韦贵康教授对CSR病因病机的认识以及治疗经验,并附验案一则,以期为临床治疗CSR提供借鉴。

中医正骨学古今教学特点刍议

中医正骨学是一门技术性学科,在古今都占有着重要的医疗地位。文章针对中医正骨学的古代和现代教学特点进行讨论,并根据发展的实际情况分析教学模式的变化特点,以便更好地保持我国中医药治疗的特色和优势,使中医正骨学保持学科特色、发挥学科优势,充分利用现代科学技术,走在科技的前线,与现代高新技术相结合,促进其教学发展。

腰椎定点旋转手法操作中拇指推力的有限元分析

背景:腰椎定点旋转手法操作过程中需要医生双手协同操作,进而输出旋扳力和拇指推力,通过对椎间盘产生位移和调节应力分布来治疗腰椎间盘突出,但是对于拇指推力的力学作用及其加载方向对手法效应的生物力学影响目前尚不清楚。目的:比较拇指不同推力方向下,腰椎定点旋转手法治疗腰椎间盘突出的生物力学差异。方法:构建L3-5正常三维有限元模型并进行有效性验证,然后参考椎间盘退变Pfirrmann分级,通过修改L4/5椎间隙高度、髓核体积以及纤维环、髓核、韧带材料参数来模拟椎间盘退变,最终构建L4/5椎间盘中度退变伴左旁中央型突出病理模型;然后以病理模型为研究对象,模拟手法向右侧旋扳,以改变拇指推力方向为条件,建立3种操作模式(M1:拇指向左推;M2:拇指向右推;M3:不施加推力),对比3种操作模式下突出物的位移和椎间盘应力,以及小关节软骨的应力、应变。结果与结论:①L4/5椎间盘突出物最大位移值:M1位移为2.6723 mm,M2为1.1561 mm,M3为1.8264 mm,M1>M3>M2;②L4/5椎间盘最大Von Mises应力:M1为1.8467 MPa,M2为0.4190 MPa,M3为1.2579 MPa,M1>M3>M2;③L4/5双侧小关节软骨均产生了不同程度的接触应力变化:M1为0.4855 MPa,M2为0.0267 MPa,M3为0.4414 MPa,M1>M3>M2;右侧软骨接触力:M1为0.0005 MPa,M2为0.0259 MPa,M3为0.0013 MPa,M2>M3>M1,左侧大于右侧,M1数值最高,软骨的应变与接触应力变化现象一致;④提示不同的手法操作模式均会对病变节段椎间盘及附属结构产生一定的生物力学影响;M1操作模式下突出物位移、椎间盘应力以及左侧关节软骨接触的应力、应变最大,能更好地促进椎间盘位移、平衡应力分布及复位小关节紊乱,故操作更优。

青少年特发性脊柱侧凸研究热点及趋势的可视化分析

背景:青少年特发性脊柱侧凸是最常见的脊柱侧凸畸形,占所有脊柱侧凸的80%左右,其发病机制不明,近年来发病率呈明显上升趋势,严重威胁着青少年的身心健康。目的:通过文献计量学方法对近20年来青少年特发性脊柱侧凸的相关文献进行可视化分析,探索该领域的研究热点与趋势,以期为进一步研究提供参考。方法:计算机检索Web of Science核心合集数据库2002-01-01/2021-12-31收录的相关文献,采用CiteSpace 5.8.R3软件绘制科学知识图谱,对合作网络、共被引网络、关键词共现、突现、聚类及时间线图谱进行可视化分析。结果与结论:共纳入文献5245篇,近20年该领域年发文量总体呈波动上升趋势。对合作网络分析可知,发文量最多的作者是邱勇、机构是南京大学、国家是美国,而中介中心性最高的作者是Lowe TG、机构是费城儿童医院、国家是瑞士。共被引网络分析可知,被引频次最高的作者是Lenke LG、文献是Weinstein SL(2013,《N Engl J Med》)、期刊是《Spine》,而中介中心性最高的被引作者是Suk SI、被引文献是Danielsson AJ(2001,《Eur Spine J》)、被引期刊是《Spine》。关键词分析可知研究热点主要集中在保守治疗方式,影像学参数,发病机制和全基因组关联等方面的研究。通过对青少年特发性脊柱侧凸研究领域的文献进行可视化分析,为该领域的研究理清了脉络,并揭示了该领域的研究热点和趋势,给众多学者提供了研究思路和方法。

L_(5)/S_(1)椎间盘突出重吸收的腰骶矢状面参数改变

背景:以往有研究表明了腰骶矢状面参数与腰椎间盘突出重吸收现象的相关性,但腰骶矢状面参数包括了腰椎前凸角、腰骶关节角、骶骨倾斜角等众多参数,且各参数对椎间盘重吸收的影响具有差异性;另外目前对具体某一节段椎间盘突出重吸收的研究尚少,测量数据也多从数字化X射线摄影或CT中获取,而从MRI中测量的腰骶矢状面参数与L_(5)/S_(1)椎间盘突出后发生重吸收的相关性报道则较少见。目的:观察L_(5)/S_(1)椎间盘突出重吸收后腰椎矢状面参数的相应改变,筛选出椎间盘重吸收过程中变化最显著的腰骶矢状面参数。方法:选择具有完整MRI影像资料的57例腰椎间盘突出症患者,符合腰椎间盘突出症诊断标准,且单纯接受非手术治疗L_(5)/S_(1)突出节段发生重吸收现象。MRI测量冠状面上的最大突出层面的突出面积、腰骶矢状面参数,包括腰椎曲线指数、腰椎前凸角(α)、L_(5)/S_(1)椎间盘角(β)、椎间隙高度、腰骶关节角、骶骨平台角、骶骨倾斜角、下腰椎前凸角,将腰骶矢状面参数在R软件中采用随机森林模型进行变量重要性排序,再将显著的变量进行多元线性回归拟合,并通过配对样本t检验分析治疗前后各参数之间的变化。结果与结论:①共计57例L_(5)/S_(1)腰椎间盘突出症患者纳入研究,患者症状及影像学特征都在很大程度上较治疗前明显缓解;②治疗前的美国密歇根州立大学(MSU)分型为1级4例,2级29例,3级24例,经治疗后变为1级48例,2级9例;③随机森林模型提示椎间隙高度、腰椎曲线指数、骶骨倾斜角、下腰椎前凸角在L_(5)/S_(1)椎间盘突出重吸收中变化显著,而其变化显著性排序为腰椎曲线指数>椎间隙高度>骶骨倾斜角>下腰椎前凸角;④治疗后的腰椎曲线指数、腰椎前凸角、骶骨平台角较治疗前增大,差异均有显著性意义(P<0.05);椎间盘角、椎间隙高度、下腰椎前凸角、骶骨倾斜角、腰骶关节角治疗前后比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤腰椎曲线指数是突出椎间盘重吸收中变化最显著的腰骶矢状面参数,而腰椎曲线指数、骶骨倾斜角、下腰椎前凸角是临床常用的描述腰椎曲度变化的参数,说明L_(5)/S_(1)椎间盘突出重吸收与腰椎曲度变化存在相关性,提示在腰椎间盘突出症治疗中可通过改善或恢复紊乱的腰椎曲度进而达到临床治愈的目的。

理筋手法结合灵龟八法针刺治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛34例

[目的]观察理筋手法结合灵龟八法针刺治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的疗效。[方法]以34例腰椎间盘突出症术后腰腿痛患者为研究对象,予以理筋手法结合灵龟八法针刺治疗,1周为1个疗程,共治疗2个疗程,对比患者治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎前屈角度及直腿抬高角度。[结果]治疗后患者VAS评分、JOA评分、腰椎前屈角度及直腿抬高角度较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]理筋手法结合灵龟八法针刺治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛,能有效缓解疼痛症状,改善腰椎功能,具有良好的临床疗效。

立德树人目标导向下《中医骨伤科学》课程思政教学的建设与优化

推进《中医骨伤科学》课程思政建设,要积极挖掘《中医骨伤科学》课程中蕴含的德育资源,寻找将思想政治教育融进《中医骨伤科学》课程中的契合点、结合点。《中医骨伤科学》是一门二级临床学科,是中医药文化的重要组成部分。文章将挖掘、整理《中医骨伤科学》中存在的思政元素,并将思政元素与《中医骨伤科学》有机融合。通过课程思政的建设,可以更好地培养医学生的“大医精诚”精神,引导学生们对中国传统文化的了解和热爱,激发他们对中医的兴趣和传承。主要从以下方面开展课程思政建设:提高《中医骨伤科学》教师的政治素质与人文素养;建立《中医骨伤科学》思政教育的课程教学方案;调整《中医骨伤科学》的评价体系;把握时代脉搏,不断改进和创新实施课程思政教学与专业融合。

颈椎定点旋转手法在体生物力学量化及影响因素分析

背景:颈椎定点旋转手法属于技术要求较高的力学操作,但目前其生物力学还缺少相关量化数据;且颈椎定点旋转手法的影响因素研究包括了众多参数并且存在差异性,需要进一步对其影响因素进行分析,以完善其相关数据。目的:量化颈椎定点旋转手法在体生物力学参数,探讨各生物力学参数之间的相关性,及研究对象个体特征差异对手法力学参数的影响。方法:选取35例颈椎病患者为测试对象,均为广西中医药大学第一附属医院仁爱分院骨伤科门诊就诊者。术者佩戴穿戴式力学测量手套采集手法力学参数,包括拇指预加载力、拇指最大推力、掌心预加载力、掌心旋扳力和掌心旋扳最大作用力。并采集患者个人特征参数,包括年龄、身高、体质量和颈围。对手法操作过程中的关键力学参数进行特征分析及不同个体特征进行量化,对力学指标参数进行Spearman相关性分析;分析不同个体特征参数对生物力学可能存在的影响。结果与结论:(1)双侧力学参数相比,左侧操作与右侧操作无显著差异性(P>0.05)。(2)拇指预加载力均值为(7.21±1.19)N、拇指最大推力均值为(28.40±4.48)N、掌心预加载力均值为(5.67±2.49)N、掌心旋扳力均值为(10.90±5.11)N、掌心旋扳最大作用力均值为(16.00±7.27)N。(3)掌心预加载力和掌心旋扳力存在显著正相关(Rs=0.812,P<0.01);掌心预加载力和掌心旋扳最大作用力存在显著正相关(Rs=0.773,P<0.01);掌心旋扳力和掌心旋扳最大作用力存在显著正相关(Rs=0.939,P<0.01)。(4)患者体质量与拇指预加载力、掌心预加载力、掌心旋扳力及掌心旋扳最大作用力之间存在显著正相关(P<0.05)。(5)结果证实,颈椎定点旋转手法治疗颈椎病操作中生物力学有一定的标准量值。该手法左右侧操作无显著差异性,具有较好的一致性和可重复性。掌心预加载力、掌心旋扳力及掌心旋扳最大作用力3种力之间存在一致性和协调性,对于治疗效果的贡献是相近的。患者的体质量是影响颈椎定点旋转手法重要的因素。

基于文献对腰痛中医脉象特征的探讨

脉诊理论学说在中医辨证论治中占有重要地位,脉象亦是腰痛辨证论治理论体系的重点。腰痛的主要病机为脏腑亏虚为主,虚邪内生或外感实邪为标,导致不通则痛,不荣则痛,对脉象产生微妙影响,与经络有着密切关联性。脉象可客观反映腰痛的病理状态,故本综述通过摘录相关的文献理论对腰痛脉象进行系统梳理分析,挖掘腰痛脉象性质特点、脉象与经络的关系特征及其相关临床诊疗可行性价值,从而探究脉象在腰痛方面的临床意义,论述腰痛辨证论治中脉象的指导作用,以期为今后相关研究提供理论参考。

国医大师韦贵康“3+X”疗法治疗早期强直性脊柱炎经验浅析

本文通过跟师记录、诊治经验访谈从病-证-机-治-案几方面总结分析韦贵康教授辨治早期强直性脊柱炎的临证经验,发现韦贵康教授治疗早期强直性脊柱炎以虚、瘀、湿为辨证要点,提出了强直性脊柱炎“瘀血不去,肾气难扶,督脉难复”的治疗思想,针对早期强直性脊柱炎的病因构建了手法、中药、锻炼三位一体的“3+X”的综合疗法体系。

基于数据挖掘技术分析中药外治桡骨远端骨折的用药规律

目的:通过数据挖掘技术,分析总结中药外治桡骨远端骨折的用药规律。方法:检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方医学网三个数据库自建库至2022年8月以中药外治桡骨远端骨折的临床研究文献,选取符合标准的文献及方药,采用Excel 2019、SPSS Modeler 14.1及IBM SPSS Statistics 26.0统计软件,进行频次分析、聚类分析及关联规则分析。结果:共筛选出临床研究中药外治桡骨远端骨折文献251篇,共获处方210条,涉及药物227味,使用总频次为2225次,涉及19类中药,以祛风湿药、活血化瘀药、清热药多见。中药外治常见的高频药物为红花、伸筋草、透骨草、桂枝、乳香、海桐皮、没药、威灵仙、当归、川芎、防风、桑枝等,以温性药为主,其次是寒性药;药味以苦为主,其次是辛、甘;多数药物归肝、脾、肾、肺、胃经。聚类分析获得4类药物聚类组合,均具有活血化瘀、通经止痛的功效。关联规则分析获得核心药物有红花、透骨草、海桐皮、没药、桂枝、伸筋草、乳香,具有祛风除湿-活血化瘀的配伍规律。结论:中药外治桡骨远端骨折多用辛温、苦寒,归肝、脾、肾经的药物,常选用祛风除湿药、活血化瘀药物相配伍,兼有温经通络、补益肝肾之效,符合桡骨远端骨折的病因病机。

《普济方》治疗肢体痹的用药规律分析

目的采用数据挖掘方法分析《普济方》治疗肢体痹症的用药规律。方法筛选《普济方》中治疗肢体痹的组方。采用Microsoft Excel软件统计组方中中药的使用频次,以及药性、药味、归经的频次分布;针对高频中药(使用频次≥30次的中药),运用SPSS 21.0软件进行聚类分析,采用SPSS Clementine 12.0软件建立可视化网络关联图,并采用Aprior算法进行关联规则分析;采用SPSS Statistics 20.0软件中的CHAID、CRT、QUEST决策树方法进行规律识别的挖掘。结果共筛选271首方剂,涉及272味中药;高频中药有24味,使用频次位居前5的中药依次为肉桂、防风、附子、当归、川芎。272味中药的药性以温性、寒性为主,药味以辛味、苦味为主,归经以肝经、肾经、肺经常见。网络关联图提示防风、当归、川芎、肉桂、附子与其他药物的关联性较强,其中防风是核心用药。聚类分析将高频中药聚为5类。关联规则分析得到15组2味药有效组合和3组3味药有效组合。以当归为因变量的决策树筛选出川芎、防风,其中川芎为最佳识别中药。结论《普济方》中治疗肢体痹的组方以防风、川芎为核心配伍药物。该方剂既有寒性药物以清热通利,又有温性药物以散寒止痛,同时包含宣畅气机、活血化瘀的辛苦类药物,其侧重于活血祛风、温阳散寒,并兼顾行气活血、补气利水和补益肝肾。

颈椎与肝脏相关疾病关系的中医认识

由颈椎引起的与肝脏密切相关的疾病属于“筋病”与“情志病”的“合病”。肝在体合筋,主疏泄、调畅情志;肝郁不达则情志郁结,气血凝滞,筋脉不利。肝脏相关疾病如高血压、失眠和郁病等与颈椎关节紊乱引起的脑-交感神经症状有关。基于肝脏的生理功能特征,论述颈椎与肝脏相关疾病关系,以期为临床诊疗脊柱相关疾病提供新思路。

中医治疗周围神经卡压综合征近况

周围神经卡压综合征是指周围神经经过某些解剖上的特定部位，如经过肌肉的腱性起点、穿过肌肉、绕过骨性隆起、经过骨纤维鞘管及异常纤维柬带处等，因这些部位的组织较硬韧，以及肢体运动带动的神经滑动，使其在这些部位反复摩擦，造成局部水肿等炎症反应，使鞘管容积相对变小，

手法复位小夹板固定联合十一方药酒治疗老年Colles骨折临床观察

目的探讨手法复位小夹板固定联合十一方药酒治疗老年Colles骨折临床疗效。方法选取2021年7月—2023年2月广西中医药大学附属瑞康医院骨伤科收治的老年Colles骨折患者60例,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组予手法复位小夹板固定,试验组在对照组基础上外用十一方药酒治疗,比较2组疗效。结果试验组肿胀程度评分(复位后7 d)、肿胀消退时间、VAS评分(复位后2 d、7 d)显著低于对照组(P<0.05);治疗4周后腕关节Gartland-Werley评分优良率,试验组显著优于对照组(P<0.05)。结论手法复位小夹板固定联合十一方药酒治疗老年Colles骨折可以有效缓解腕关节疼痛,促进局部消肿,改善关节功能。

中医筋伤学基于MOOC和SPOC的混合分层教学设计研究

中医筋伤学是中医骨伤科专业的核心课程。文章以MOOC为基础平台,以SPOC为提升模块,融合大规模教学与精准化教学的优势,构建了基于MOOC和SPOC的混合分层教学方法,实现了教学模式的创新,并在有限的课时内完成了教学任务,取得了良好的教学效果。

国医大师韦贵康教授的教学理念与教学特色

韦贵康是广西中医药大学终身教授、第三批“国医大师”、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴,同时也是中国首届中医骨伤名师,从医、从教已达57年。韦教授对于中、西医学理论融会贯通,结合数十年的骨伤临床经验,提出了“脊柱相关疾病”,创立了“韦氏正骨脊柱整治系列手法”[1]。

基于SPOC的混合式教学模式在中医筋伤学教学中的构建与思考

目的构建中医筋伤学基于SPOC的混合式教学模式并验证其教学成效。方法以中医筋伤学教学要求并结合广西中医药大学教学特点,搭建SPOC课程平台,构建混合式教学模式,对2019级、2020级中医骨伤科学专业学生进行教学,并和传统教学模式进行对比。结果SPOC混合式教学模式能明显提高学生成绩,并在教学资源评价、翻转课堂效果评价、教学交流与沟通效果评价、满意度和教学效果评价4个维度获得学生好评。结论基于SPOC的混合式教学模式能提高教学的创新性、高阶性和挑战性,可进一步研究推广。