微创接骨板术治疗胫骨下段骨折患者的效果

目的:观察微创接骨板术治疗胫骨下段骨折患者的效果。方法:选取2019年1月至2020年10月该院收治的68例胫骨下段骨折患者进行前瞻性研究,以随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组实施切开复位内固定术治疗,观察组实施微创接骨板术治疗,比较两组治疗效果、围术期指标[手术用时、术中出血量、骨折愈合时间和住院时间]水平、术后6个月内并发症发生率、手术前后骨代谢指标[骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)]水平和膝关节功能[美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分系统]评分。结果:观察组治疗总有效率为94.12%(32/34),高于对照组的73.53%(25/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术用时、骨折愈合时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.88%(2/34),低于对照组的35.29%(12/34),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组BGP、ALP水平和HSS膝关节功能评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创接骨板术治疗胫骨下段骨折患者可提高治疗总有效率、骨代谢指标水平和膝关节功能评分,降低围术期指标水平和并发症发生率,效果优于切开复位内固定术治疗。

脊髓型颈椎病颈前路手术与后路单开门椎板成形术对术后颈椎矢状位平衡参数的影响

目的探讨颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与颈椎后路单开门扩大椎板成形术(posterior cervical expansive open-door laminoplasty,EODL)对脊髓型颈椎病患者术后颈椎矢状位平衡参数影响。方法选取2017年1月~2019年6月本院骨科收治的脊髓型颈椎病患者84例,按照手术方法分为ACDF组和EODL组各42例,ACDF组行ACDF手术,EODL组行EODL手术,分别于术前、术后6个月以及末次随访时,对患者神经功能进行评价,同时测量颈椎矢状位参数的变化。结果与手术前相比,两组患者术后6个月以及末次随访的JOA评分显著升高,VAS评分以及NDI指数均显著降低(P<0.05);两组间比较,上述指标的组间差异无统计学意义(P>0.05)。与手术前相比,两组患者术后6个月以及末次随访的C_(2~7) Cobb角显著升高,C_(2~7) SVA及T_(1)倾斜角均显著降低(P<0.05);末次随访时,ACDF组C_(2~7) Cobb角显著高于EODL组(P<0.05),C_(2~7) SVA及T_(1)倾斜角显著低于EODL组(P<0.05)。结论ACDF和EODL治疗脊髓型颈椎病均有较好的临床效果,但ACDF改善患者颈椎参数的作用更优。

PLIF/TLIF手术后手术部位感染发病率和病原菌的季节变化

目的探讨后路PLIF/TLIF手术患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)的发病率及病原菌季节变化。方法选择2016年1月~2020年12月在本院接受PLIF/TLIF手术的462例患者作为研究对象,观察SSI发生率。收集患者手术方式(PLIF或TLIF)、手术医师、手术季节、手术时间、平均估算失血量、年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师协会(American Association of anesthesiologists,ASA)分级、医学共病、融合节段等资料,采用卡方检验和多因素Logistic回归分析观察季节因素对SSI的影响。结果462例患者发生SSI 29例,发生率6.28%。不同季节间,夏季SSI发生率高于非夏季手术患者(P<0.05);此外,夏季SSI患者的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率显著高于非夏季SSI患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,剔除混杂因素后,夏季是PLIF/TLIF术后发生SSI的独立风险因素(P<0.05);影响SSI发生的其他因素包括糖尿病、融合节段≥2个节段(P<0.05)。结论夏季PLIF/TLIF术后的SSI发生率明显高于其他季节,金黄色葡萄球菌/耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染为常见病原菌。