慢性心力衰竭不同中医证型与客观指标相关性临床研究

目的观察慢性心力衰竭(CHF)不同中医证型与脑钠肽(BNP)和左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法收集CHF患者240例,所有病例均进行中医辨证分型,其中阳气亏虚血瘀型32例(13.33%),气阴两虚血瘀型34例(14.17%),气虚血瘀型174例(72.50%),兼痰饮70例。比较不同中医证型的BNP和LVEF,并分析各中医证型与BNP和LVEF的相关性。结果阳气亏虚血瘀型与气阴两虚血瘀型、气虚血瘀型患者BNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01),气阴两虚血瘀型与气虚血瘀型患者BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);阳气亏虚血瘀型患者与气阴两虚血瘀型、气虚血瘀型患者LVEF水平比较差异有统计学意义(P<0.01),气阴两虚血瘀型与气虚血瘀型患者LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。CHF中医证型与BNP、LVEF有一定相关性。结论CHF早期,中医证型为气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证,晚期为阳气亏虚血瘀证。在阳气亏虚血瘀证阶段,BNP升高,LVEF值下降,在CHF晚期患者中有着同步性变化,故BNP、LVEF值可作为CHF阳气亏虚血瘀证的客观诊断指标。

中西药对血清B型脑利钠肽水平影响的研究现状

利钠肽家族中的B型利钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP)和N端B型利钠肽原(N-terminal pro brain natriuretic peptide, NT-pro BNP)是目前心衰诊断、临床评估和预后评价应用最广泛的定量生物标志物,但临床上发现,BNP往往不能真实的反映心衰的严重程度,西药(β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、抗心律失常药和代谢及激素类药)和中药(复方和单味中药)均可能影响血浆BNP浓度。文章通过文献资料研究,分析探讨干预BNP水平可能的药物因素,供同行参考。

雷瑗琳辨治慢性心衰用药规律探析

雷瑗琳认为慢性心力衰竭(Chronic heart failure, CHF)的中医病机为虚实夹杂,并认为脾胃在心衰治疗中占据重要地位。通过对雷瑗琳治疗CHF患者处方信息应用中医计算平台分析统计,结合其尊崇心脾同治的思想观点,得出雷瑗琳在治疗CHF中注重使用益气健脾药,多从脾胃角度考虑,注重顾护脾胃。雷瑗琳治疗心衰强调补脏腑虚损,从脾胃治疗也是慢性心衰治疗的关键所在,并临床治疗中取得良好效果。

IL-18在动脉粥样硬化相关疾病中的研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心血管系统的慢性炎症性疾病,是缺血性心脏病、脑卒中和周围血管疾病的主要病因之一。越来越多的证据表明,炎症反应是斑块不稳定性及斑块破裂的重要因素,贯穿不稳定斑块的发生、发展及破裂的全过程。白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)是一种新型的促炎细胞因子,可以促进炎症反应,是参与动脉粥样硬化炎症进程的重要因子。本文就IL-18在AS发病机制中的作用及其在AS相关疾病中的研究现状作一综述,以期为AS及其相关疾病提供新的检测指标和治疗靶点。

雷瑗琳基于“阳微阴弦”治疗心系疾病用药经验

总结雷瑗琳主任医师基于“阳微阴弦”理论治疗心系疾病经验,特别是其应用桂枝助阳通络的用药特点。雷瑗琳认为,正气虚损是心系疾病发病的一个重要因素,阳虚络瘀是心系疾病慢性过程的主要病机特点,基于“助阳通络”的治疗理念,在辨证施治的前提下,发挥桂枝入心肝经,助阳气生化,辛散通络的功效。

益心附葶饮对慢性心力衰竭心肾阳虚证大鼠HIF-1/VEGF信号通路的影响

目的:探讨益心附葶饮对慢性心力衰竭心肾阳虚证大鼠的影响及其作用机制。方法:结扎左冠状动脉制备大鼠心力衰竭模型,将造模成功的60只大鼠随机分为假手术组、模型组、缬沙坦组(缬沙坦1.14 mg/kg)、中药低剂量组(生药0.25 g/ml)、中药高剂量组(生药1 g/ml)。采用HE染色观察心肌病理组织学变化。各组大鼠干预4周后,ELISA检查血清N端前脑钠肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)、白介素6(IL-6),qPCR检测心肌组织HIF-1 mRNA表达,Western blotting检测心肌组织HIF-1α蛋白表达。结果:益心附葶饮可降低心力衰竭大鼠心肌纤维组织表达面积。中药高剂量组大鼠心脏HIF-1α蛋白、mRNA表达高于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。益心附葶饮还降低心力衰竭大鼠血清NT-proBNP、hs-CRP、ET-1、IL-6水平。结论:益心附葶饮通过下调HIF-1α蛋白表达,抑制HIF-1/VEGF信号通路介导的抑制炎症反应,降低心力衰竭大鼠血清NT-proBNP、hs-CRP、ET-1、IL-6表达,减缓心力衰竭大鼠心室重构进程。

益心附葶饮对主动脉缩窄大鼠心肌纤维化及p38MAPK/NF-κB p65信号通路的影响

目的:研究益心附葶饮对腹主动脉缩窄致心力衰竭大鼠心肌纤维化的改善作用及机制。方法:采用腹主动脉缩窄法构建心衰大鼠模型,将造模成功的30只大鼠随机分为模型组和中药组,另设15只穿线不结扎的假手术组。中药组给予益心附葶饮灌胃3.5 g/(kg•d),假手术组和模型组给予等体积蒸馏水灌胃。喂养8周后取材,采用Masson染色法测定心肌组织胶原蛋白分布及含量。Western blot法检测心肌组织中1型胶原蛋白(Collagen 1)、Ⅲ型胶原蛋白(Collagen 3)、p38MAPK、NF-κB p65蛋白的表达水平。结果:益心附葶饮可降低心衰大鼠心肌纤维组织表达面积。与假手术组比较,模型组大鼠心脏组织Collagen 1、Collagen 3、p38MAPK、NF-κB p65蛋白表达升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。中药组Collagen 1、Collagen 3、NF-κB p65蛋白表达低于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。中药组与模型组p38MAPK蛋白表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益心附葶饮通过下调Collagen 1、Collagen 3蛋白表达和抑制NF-κB p65信号通路介导的炎症反应,抑制压力性心力衰竭大鼠心肌纤维化。

益心附葶饮治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果观察

探究益心附葶饮治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床效果。方法:选取西安市中医医院2020年9月至2021年3月期间收治的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者40例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组给予基础治疗与西药治疗,观察组在对照组的基础上联合使用益心附葶饮治疗,两组均治疗1个月。比较两组治疗前后中医症候积分及BNP、AngⅡ、Hcy水平。结果;与治疗前比,治疗后两组各项症候积分、血清BNP、AngⅡ、Hcy水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论:益心附葶饮可以明显缓解心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的临床症状,改善心功能,提高临床疗效。