早期不同喂养方式对危重新生儿胃肠功能的影响

目的探究两种早期不同喂养方式对危重新生儿胃肠功能的影响。方法选取2013年5月至2015年5月新生儿重症监护室的危重新生儿106例作为本次研究对象,依据随机数字表法将患儿均分为观察组与对照组,观察组采用早期微量喂养,于生后6~12 h内开奶,奶量从0.4~4.0 ml·kg^(-1)·d^(-1)开始;对照组采取晚期常规喂养,于生后48~72 h内或病情平稳后开奶,奶量从10~20 ml·kg^(-1)·d^(-1)开始。观察并比较2组胃动素和胃泌素水平、各项监测资料以及临床症状。结果观察组静脉营养时间、恢复出生时体重时间、达全肠道喂养时间和住院时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组黄疸、喂养不耐受的发生率均高于对照组(P<0.05);观察组生后2 d内及7~9 d胃动素水平均显著高于对照组(P<0.05),而生后13~15 d胃泌素水平也明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期微量喂养能够有效促进危重新生儿胃肠功能的成熟,提高其喂养耐受性,同时减少并发症发生。

喉罩通气在新生儿急救转运与复苏中临床效果观察

目的观察喉罩通气应用于新生儿急救转运和复苏中的临床价值。方法将2015年2月-2016年2月深圳市龙华新区人民医院产科分娩的90例出现窒息需要接受急救转运、复苏干预的新生儿作为对象，采用随机数字表法将新生儿分为对照组和研究组。研究组采用喉罩进行正压通气，对照组采用面罩通气。观察并比较两组患儿的治疗效果。结果研究组的患儿的成功插入时间、不良反应、复苏起效时间明显低于对照组；研究组复苏成功率、平均通气时间明显优于对照组；研究组5minApgar评分〉7分的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组新生儿1min Apgar评分、一次性成功放置率、成功插入时间无明显差异（P〉0．05）。结论对于需要采取急救转运和复苏干预的新生儿，喉罩通气可以帮助其在短时间内迅速开通气道，保证急救顺利进行，提高成功复苏率。

超声引导下脐静脉置管术在新生儿中的临床应用

目的探究超声引导下脐静脉置管术应用于新生儿中的价值。方法选取本院在2016年12月至2017年9月期间需要进行脐静脉置管术的60例新生儿作为研究对象,按照随机分配将其分为对照组与研究组,每组30例;其中研究组行超声引导置管,对照组则行X线片检查定位;观察与比较两组置管的效果以及并发症发生情况。结果研究组一次性置管成功率(100.0%)高于对照组(83.33%),置管留置时间比对照组长;而并发症发生率则研究组(6.67%)低于对照组(26.67%),血清中CRP、TNF-α、IL-6、TL-8等含量也低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下脐静脉置管术应用在新生儿中,能够提高置管成功率,减少新生儿并发症的发生,同时减轻由于创伤给新生儿造成的炎症反应,应用效果显著。

B超定位新生儿脐静脉导管肝并发症的危险因素分析

目的对新生儿期脐静脉导管肝并发症的危险因素进行分析。方法选取自2016年1月至2019年1月在我院的新生儿科检查住院进行脐静脉导管手术的390例患者,通过对新生儿一般资料搜集比较,常规项目检查了解新生儿导管术后对新生儿肝脏的影响。通过监测新生儿导管长度和位置等检查,利用单因素和多因素分析方法,检测相关因素与脐静脉导管肝并发症的关系。结果在对新生儿脐静脉导管术后发现,390例中30例新生儿肝功能出现异常现象,包括10例胎膜早破,7例出现血常规异常;液体外渗的肝实质新生儿27例,出现肝血肿的新生儿3例。在对各项相关因素分析发现肝并发症发生组胎龄和体重均低于对照组(P<0.05),感染、导管位置不当的发生率高于对照组(P<0.05),多因素分析结果发现胎龄和置管位置与此具有明显关联作用。结论新生脐静脉导管术后因新生儿胎龄较小和导管位置不当,易造成肝并发症的发生。

不同剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的探讨不同剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法选择深圳龙华区人民医院新生儿重症监护室于2015年1月至2017年1月期间收治的124例NRDS患儿为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组62例,对照组、观察组患儿分别予标准剂量(100 mg/kg)及大剂量(200 mg/kg)猪肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗,总疗程为10 d,治疗结束后比较两组患儿临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患儿在治疗后6 h、12 h、24 h的吸入氧浓度(Fi O2)分别为(42.5±4.5)%、(41.8±4.7)%、(38.3±4.4)%,均明显低于对照组的(48.2±6.2)%、(46.4±5.1)%、(43.1±5.6)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组用药次数及通气时间分别为(1.4±0.4)次、(145.2±34.2)h,均明显低于对照组的(1.9±0.6)次、(193.4±40.1)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的机械通气并发症发生率为6.45%,明显低于对照组的16.13%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征较常规剂量治疗可以取得更好的临床疗效。

经皮二氧化碳分压在早产儿无创呼吸机治疗中的应用

目的探讨经皮二氧化碳分压监测在早产儿无创呼吸机治疗中的应用,并探讨与患儿动脉血气分析的相关性。方法选取2018年3月-2019年2月收治的80例新生儿重症监护室早产儿,根据呼吸功能分为呼吸障碍组(A组62例)和非呼吸障碍组(B组18例),根据出生体质量分为极低出生体质量组(C组29例)和非极低出生体质量组(D组51例);分别采用经皮氧和二氧化碳分压监测仪、动脉血气分析仪检测经皮氧分压(TcPO 2)、经皮二氧化碳分压(TcPCO 2)、动脉氧分压(PaO 2)及动脉二氧化碳分压(PaCO 2),比较A组与B组、C组与D组通气2 h、24 h时TcPO 2与PaO 2及TcPCO 2与PaCO 2水平;采用Pearson相关系数法分析通气2 h、24 h时TcPO 2与PaO 2及TcPCO 2与PaCO 2的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析TcPO 2与TcPCO 2对治疗期间低氧血症、高碳酸血症及低碳酸血症的诊断效能。结果A组与B组、C组与D组无创通气治疗2 h、24 h时TcPO 2低于PaO 2,TcPCO 2高于PaCO 2,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,无创通气治疗2 h、24 h时TcPO 2与PaO 2、TcPCO 2与PaCO 2均呈正相关(P<0.001)。以PaO 2<80 mmHg为低氧血症诊断标准,通气2 h、24 h低氧血症发生率分别为68.75%、11.25%,TcPO 2对通气2 h时诊断低氧血症的灵敏度、特异度、准确度及ROC下面积(AUC)为94.55%、98.00%、92.50%、0.901;通气24 h时为88.89%、98.59%、97.50%、0.937。以PCO 2>45 mmHg、PCO 2<35 mmHg分别为高碳酸血症及低碳酸血症诊断标准,通气2 h高碳酸血症发生率为48.75%,无低碳酸血症,通气24 h高碳酸血症、低碳酸血症发生率分别为12.50%、3.75%;TcPCO 2对通气2 h时诊断高碳酸血症的灵敏度、特异度、准确度及AUC为97.87%、95.12%、95.00%、0.922;通气24 h时诊断高碳酸血症的灵敏度、特异度、准确度及AUC为100.00%、97.14%、97.50%、0.950,低碳酸血症为100.00%、98.70%、98.75%、0.971。结论TcPO 2、TcPCO 2监测可准确评估早产儿PaO 2、PaCO 2,且对早产儿无创呼吸机治疗期间低氧血症、高碳酸血症及低碳酸血症有较高诊断价值。

新生儿无创呼吸机防治新生儿呼吸窘迫综合征的疗效研究

呼吸窘迫综合征是因为肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强,肺部出现水肿、透明膜形成和肺不张等主要病理变化,所以引起进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征[1]。呼吸窘迫综合征多见于早产儿,主要临床表现表现为呼吸困难、心率增速且经X线检查显示肺部呈现弥漫性浸润阴影。临床上治疗呼吸窘迫综合征多以脱水减轻水肿、使用肾上腺素皮质激素、氧气疗法以及机械呼吸器.

神经生长因子联合头部亚低温疗法治疗中轻度新生儿低氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨鼠神经生长因子联合头部亚低温疗法治疗中轻度新生儿低氧缺血性脑病(HIE的疗效及对血清相关因子的影响。方法选择深圳市龙华区人民医院新生儿科2016年6月至2019年5月间收治的HIE患儿80例。采用随机数字法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予头部亚低温疗法治疗,观察组在对照组基础上给予鼠神经生长因子治疗。比较两组治疗后患儿意识、反射、肌张力、惊厥等症状及体征改善时间,神经行为学评分,神经因子(S-100β、NSE)、氧化应激因子(MDA、GSHPx、SOD)及炎性递质(hs-CRP、IL-6、TNF-α)变化及3个月后患儿颅内MRI扫描情况。结果观察组治疗后意识、反射、肌张力恢复及惊厥改善改善时间均早于对照组(P<0.001);治疗后,两组NBNA评分、GSH-Px、SOD均升高,S-100β、NSE、MDA、hs-CRP、IL-6、TNF-α均降低(P<0.001);观察组治疗后NBNA评分、GSH-Px、SOD均高于对照组,S-100β、NSE、MDA、hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.001);3个月后患儿颅内MRI扫描结果观察组总好转率95.00%明显高于对照组72.50%,(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合头部亚低温疗法可有效降低中轻度HIE患儿氧化应激及炎症反应程度,减轻脑神经组织损伤,改善神经功能,临床治疗效果满意。

经皮PaCO2监测和动脉血血气分析在早产儿中的测定意义及与脑损伤的相关性分析

目的探讨动脉血血气分析与二氧化碳分压(PaCO2)检测在早产儿是否发生脑损伤中的鉴别价值及指标水平同脑损伤的相关性。方法此次研究为回顾性分析,研究对象选取2017年2月至2019年2月于本院分娩的80例早产儿,其中46例早产儿伴有脑损伤将其纳为脑损组,余下34例早产儿纳入至对照组,所有早产儿均于产后1 h内采集动脉血分析,评价经皮PaCO2检测于动脉血气分析的应用价值,同时对各检测指标与脑损伤发生的相关性进行logistic回归分析。结果对照组pH、PaO2、BE水平均高于脑损组,PaCO2水平低于脑损组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的性别、分娩方式、胎龄及体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组患儿不同pH、PaO2、PaCO2以及BE水平范围的表达存在显著差异,logistic回归分析证实脑损伤早产儿同动脉血气指标表达之间存在直接关系,单因素分析结果显示pH≤7.14、PaO2≤34 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以及PaCO2≥66 mmHg是诱导早产儿发生脑损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论早产儿产后1 h内采集动脉血进行血气分析与经皮PaCO2检测对于脑损伤有着较高的检测价值,有效预测和反应患儿脑损伤的发展情况有利于及时开展相关救护措施与干预治疗,达到抑制病情进一步发展的效果。

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗NERD患儿的疗效及对LES张力、食管体部远端廓清能力的影响

【目的】观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)患儿的疗效,并分析其对患儿食管下端括约肌(LES)张力和食管体部远端廓清能力的影响。【方法】选取本院2013年9月至2018年9月收治并确诊的80例NERD患儿为研究对象,按治疗方案的不同分为对照组和观察组各40例。对照组接受莫沙必利口服治疗,观察组则给予埃索美拉唑联合莫沙必利口服治疗。比较两组治疗前后食管反流,及其动力改善情况,统计临床疗效并记录不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组总pH<4时间占总时间的比值、反流时间、连续酸暴露时间>5 min的次数、反流持续最长时间咚及Boix-ochoa综合评分值均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组治疗后的各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的LES静息压力、远端波幅和有效收缩率均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组治疗后的各项数值均明显优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),而两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。【结论】埃索美拉唑联合莫沙必利可有效缓解NERD患儿食管反流情况,并提高LES张力与食管体部远端廓清能力,其疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广应用。

脐带血酸碱度与新生儿高胆红素血症的相关性研究

目的探讨脐带血酸碱度分析与新生儿高胆红素血症的相关性。方法选择2015年1月1日-2018年1月1日收治的90例新生儿高胆红素血症患儿为观察组,选择同期同院出生的90例健康足月新生儿为对照组。于两组新生儿第1次呼吸前采集脐带动脉血,比较两组血气分析结果,分析脐带血酸碱度与新生儿高胆红素血症的相关性。结果两组新生儿脐带血pH值、HCO3-、PaCO2、BE值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组新生儿脐带血PaO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿脐带血pH值<7.20的比例明显高于对照组,7.20≤pH值<7.25的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿高胆红素血症患儿血清胆红素水平与pH值、HCO3-、BE值呈负相关,与PaCO2呈正相关。结论脐带血酸碱度可作为早期诊断高胆红素血症的有效指标,指导临床早期预防和诊断新生儿高胆红素血症。