数字医学3D成像技术与传统2D成像技术在儿童腹部实体肿瘤术前医患沟通中的应用价值

目的比较数字医学3D成像技术与传统2D成像技术在儿童腹部实体肿瘤术前医患沟通中的应用价值。方法选取2018年1月至2022年1月广西壮族自治区贵港市人民医院小儿外科收治的80例腹部实体肿瘤患儿为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,各40例。试验组使用数字医学3D成像技术进行术前医患沟通,对照组使用传统2D成像技术进行术前医患沟通。比较两组患儿家属的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及满意度。结果沟通后,两组患儿家属的SAS和SDS评分均降低,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿家属的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论数字医学3D成像技术在儿童腹部实体肿瘤术前医患沟通中发挥了积极作用,可减轻患儿家属术前焦虑及抑郁情绪,提高了对医疗服务的满意度,增强了患儿家属对医疗过程的依从性,值得在临床中推广。

输尿管镜技术治疗小儿输尿管中下段结石13例

目的探讨输尿管镜技术(URS)治疗小儿输尿管中下段结石的疗效。方法回顾性分析应用WOLF输尿管镜治疗13例小儿输尿管中下段结石的临床资料。结果本组13例中,合并后尿道结石1例,膀胱结石2例,双侧输尿管结石1例。均一次碎石成功。术中术后无严重并发症。结论输尿管镜技术可作治疗小儿输尿管中下段结石的首选方法。

腹腔镜下一期Fowler—Stephens手术治疗大龄儿童腹腔型隐睾

目的总结腹腔镜下一期Fowler—Stephens手术治疗大龄儿童腹腔型隐睾的疗效与经验。方法2005年5月至2011年6月，作者对32例（38侧）大龄儿童腹腔型隐睾实施腹腔镜下一期Fowler—Stephens手术。术中找到睾丸后，在腹腔内高位离断精索血管，游离输精管，保留睾丸固有韧带，将腹腔内睾丸经腹股沟管下降并固定于阴囊内。结果32例（38侧）均一期完成Fowler—Stephens手术，术后随访6个月，所有下降固定的睾丸无回缩、无萎缩，1例复发斜疝。结论腹腔镜下一期Fowler—Ste—phens手术可作为大龄儿童腹腔型隐睾的首选治疗方法。

腹腔镜与开放式一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的疗效比较

目的探讨腹腔镜与开放式一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的临床疗效和安全性。方法收治高位隐睾患儿102例,观察组行腹腔镜一期Fowler-Stephens术52例(腹腔镜组),对照组50例行开放式一期Fowler-Stephens术(开放手术组)。对两组各项临床指标进行比较。结果腹腔镜组手术成功率为92.3%,高于开放发手术组的84.0%;腔镜组手术时间和术后住院时间以及术中出血量较开放手术组少;复腔镜组远期并发症发生率低于开放手术组,差异均有统计学意义。结论腹腔镜具有更高的手术成功率,并且具有手术时间短、出血量少、损伤小、术后恢复快、并发症少等优势,在采用Fowler-Stephens术式时,可作为治疗高位隐睾的首选方法。

B超引导下水压灌肠整复小儿肠套叠的治疗体会

目的总结B超引导下水压灌肠整复小儿肠套叠治疗的治疗体会。方法对276例B超引导下水压灌肠整复小儿肠套叠整复前后患儿的临床资料及治疗效果进行分析。结果复位前276例均有阵发性哭闹、呕吐、解果酱样血便表现,复位后症状消失245例;复位前腹部可触及异常包块245例,复位后包块消失240例;复位前276例B超均能探及腹部异常包块,复位后异常包块消失265例。碳剂试验267例(4～8 h后)排便有碳末263例,无碳末排出4例。B超诊断符合率100%,复位成功263例,复位成功率为95.3%。结论 B超引导下水压灌肠整复小儿肠套叠操作方便、复位成功率高,值得临床借鉴。

隧道式尿道外口成形法在改良Snodgrass术中的应用

目的：探讨隧道式尿道外口成形法在改良Snodgrass术中的辅助作用及临床应用价值。方法2007年6月至2012年12月本院收治的重度尿道下裂患儿中，有45例在行二期手术时使用了改良Snodgrass尿道成形术。术中尿道外口成形应用了隧道式尿道外口成形法。结果45例患儿中，手术成功40例，成功率88．9％；术后发生尿瘘2例（2/45，4．44％）；尿道口狭窄3例（3/45，6．66％）。结论隧道式尿道外口成形法对改良Snodgrass术有良好的辅助作用，该手术可作为改良Snodgrass术的有效步骤。

腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值

目的探讨腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床价值.方法选取2011年10月至2014年12月于广西医科大学第八附属医院进行腹腔镜辅助三期肛门成形术治疗的18例中、高位先天性肛门闭锁患儿为观察组,随机选择2005年10月至2014年12月的18例进行三期后矢状入路肛门成形术治疗的患儿为对照组,然后将2组患者的出血量、住院时间及关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分、直肠肛管测压结果进行比较.结果观察组的出血量及住院时间均好于对照组,关瘘治疗后不同时间的肛门功能评分及直肠肛管测压结果也均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜辅助肛门成形术治疗中高位先天性肛门闭锁的安全、可靠,临床应用价值高,有广阔的应用前景.

两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(附25例报告)

目的探讨两孔法腹腔镜下手助丝线行精索静脉高位结扎术方法和效果。方法采用两孔法腹腔镜下手助丝线结扎精索内静脉25例,共32侧。结果25例手术均成功,手术时间20～52min,平均28min,平均住院时间5.2d。25例随访1～5个月,精子密度、活率、A+B级别及畸形率在术前后差异有显著性。结论两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术损伤少,痛苦小,康复快,住院时间短,术后无金属异物遗留,适宜于治疗精索静脉曲张,并且能改善精液的质量。

保脾术治疗儿童外伤性脾破裂39例

目的探讨在治疗儿童外伤性脾破裂中保脾手术的方式和临床效果。方法儿童外伤性脾破裂39例。其中修补术治疗Ⅰ、Ⅱ级脾破裂21例，脾部分切除术，或加脾动脉干结扎术治疗Ⅱ、Ⅲ级脾破裂14例，脾切除加自体脾移植术治疗Ⅳ级脾破裂4例。结果全部病例均治愈。28例术后随访0．5—2年，经彩色多普勒B超和血清检查，提示脾均存活，具有免疫功能。结论选择适当术式，保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的。

小儿肠套叠364例临床分析

目的对小儿急性肠套叠病例的临床特点、诊断和治疗方法进行探讨,以提高其诊治水平。方法回顾性分析364例小儿急性肠套叠的临床表现,空气灌肠复位和手术治疗的效果。结果 364例均以阵发性哭闹、呕吐、血便和腹块为主要表现。B超确诊359例(98.63%);空气灌肠治疗353例,成功322例(91.22%),其中病程≤48h行空气灌肠317例,成功304例(95.90%),病程>48h35例,成功17例(48.57%)。手术治疗43例,10例为继发性肠套叠,3例因复发或迟发肠坏死再次手术。结论空气灌肠是小儿肠套叠诊疗的首选方法,早期诊断、空气灌肠明显提高肠套叠整复率;发病48h内空气灌肠成功率高。超声诊断小儿肠套叠有较高的准确性;继发肠套叠多合并肠道畸形,复套率高,手术治疗尽可能同时处理原发病。

新生儿胃穿孔9例临床诊治分析

目的探讨新生儿胃穿孔的发病特点与治疗方法。方法对我院10年来收治的9例新生儿胃穿孔临床资料进行回顾性分析。结果本组6例有喂食柿饼史,9例均手术治疗,术后存活4例,死亡5例。其中4例死于中毒性休克,1例因家属放弃治疗而死亡。病理示胃壁肌层不同程度缺损并坏死6例,单纯缺血坏死3例。结论新生儿胃穿孔多因先天性胃壁发育不良所致,喂养不当是其诱因之一,早期诊断及时手术治疗是提高治愈率的关键。

保脾术治疗儿童外伤性脾破裂

目的探讨儿童外伤性脾破裂治疗中保脾手术的选择和临床意义。方法本院2000年1月至2007年6月采取保脾手术治疗39例儿童外伤性脾破裂,其中21例I级、II级脾破裂采取缝合修补或加创口粘合手术;14例严重的II级和III级脾破裂采取脾部分切除术,6例加脾动脉干结扎术,4例Ⅳ级脾破裂采取全脾切除后自体脾组织移植。对合并伤采取相应的手术治疗。结果39例均治愈。28例术后获随访6个月至2年,经彩色多普勒B超和血清检查,提示脾脏均存活,免疫功能正常。结论在选择适当术式的前提下,保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的。

腹腔镜手术在小儿急性粪石性小肠梗阻诊治中的应用

目的探讨腹腔镜手术在小儿急性粪石性小肠梗阻诊治中的应用价值。方法回顾性分析2006～2011年作者收治的15例急性粪石性肠梗阻患儿临床资料，均采用腹腔镜手术进行诊治。结果15例中，12例单纯经腹腔镜手术解除梗阻，3例经腹腔镜辅助解除梗阻。手术时间30—60min，平均40min。15例均治愈，元严重并发症发生。术后随访6—36个月，未见腹痛、粘连性肠梗阻等并发症。结论在具有熟练的腹腔镜手术技术和严格掌握手术适应证的前提下，应用腹腔镜手术诊治急性粪石性肠梗阻创伤小，康复快，费用低，并发症少，安全可行。

腹腔镜下一期Fowler-Stephens术治疗儿童高位隐睾的护理

目的总结腹腔镜一期Fowler-Stephens术治疗46例儿童高位隐睾围手术期护理经验。方法选择46例高位隐睾患儿实施Fowler-Stephens术,术前做好心理护理和术前准备,术后密切观察病情,重视术后康复指导,积极预防术后并发症。结果 46例隐睾手术均获得成功,患儿心理状况稳定,本组病例术后出现阴囊水肿2例,阴囊血肿1例,睾丸萎缩1例。术后3～6 d出院,平均住院时间4.5 d。结论完善术前准备、加强病情观察、积极预防术后并发症,做好术后康复指导是取得手术成功的保障。

小儿急性阑尾炎致病菌群的特点及抗菌药物选用

急性阑尾炎是小儿外科较常见的急腹症,病情比成年人严重,且易发生穿孔及腹膜炎,而其治疗往往凭经验使用抗菌药物,从而导致抗菌药物的滥用和影响临床治疗效果。要合理使用抗菌药物,减少抗菌药物的滥用,并减少耐药菌的产生,掌握小儿急性阑尾炎的主要致病菌及其对抗菌药物敏感性非常重要。本文回顾我院自2009年1月至2011年12月小儿急性阑尾炎病例,分析致病菌谱的变化及耐药性的情况,为临床正确选用抗菌药物提供依据。

经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗儿童输尿管下段结石及膀胱结石的临床效果

目的:探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗儿童输尿管下段结石及膀胱结石的临床效果。方法:选取2016年1月—2022年10月广西医科大学第八附属医院收治的60例输尿管下段结石及膀胱结石患儿。根据随机数表法将其分为研究组和对照组,各30例。对照组给予传统开放手术治疗,研究组给予经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组结石清除率,围手术期指标,术前及术后1个月肾功能指标及术后并发症。结果:研究组结石清除率(96.67%)与对照组(93.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,术后进食时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组胱抑素C(Cys C)、血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平均降低,研究组Cys C、BUN、NGAL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童输尿管下段结石及膀胱结石采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗具有较高的结石清除率,能够有效改善围手术期指标及肾功能,减少术后并发症。