即时床旁超声心动图在诊断急性高危胸痛病人中的应用

目的:总结即时床旁经胸超声心动图(TTE)在急性高危胸痛患者诊断中的应用。方法:回顾性分析2019年3月至2021年5月广东省河源市人民医院诊治的244例急性胸痛患者的临床资料,并分为急性高危胸痛组63例,非急性高危胸痛组181例(对照组),比较TTE的诊断率及其在不同病因胸痛中的检测指标。结果:TTE诊断急性高危胸痛的检出率为90.5%,明显高于心电图(ECG)检出率的69.8%,P<0.05;急性心肌梗死(AMI)、主动脉夹层(AD)患者的左室舒张末容积、左室射血分数(LVEF)及AD患者的升主动脉直径与对照组均有明显差异,肺栓塞(PE)患者的右室舒张末期容积和三尖瓣环收缩期运动幅度(TAPSE)与对照组有明显差异,P均<0.05。结论:即时床旁TTE能及时快速有效辅助诊断常见急性高危胸痛,建议临床推广应用。

阿替普酶脑梗死急诊溶栓治疗效果分析与出血风险因素分析

目的:探析脑梗死治疗中急诊溶栓治疗中阿替普酶的效果及之后患者发生出血的危险因素。方法:收集我院2019年3月-2021年3月接纳的阿替普酶急诊溶栓治疗患者94例,纳入观察组,对其临床资料进行回顾性分析,另取同期入院未接受阿替普酶脑梗死急诊溶栓治疗的患者90例,纳入对对照组,对比评估患者神经缺损情况,预后情况,统计观察组患者出血发生情况,进行年龄、既往病史等单因素分析,并完成Logistics回归分析。结果:观察组治疗前与对照组NIHSS评分对比无明显差异(P>0.05),治疗后7 d、28 d、56 d观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);预后评估中观察组预后良好占比明显高于对照组,死亡及预后不良患者占比明显低于对照组(P<0.05);出血统计中,观察组溶栓治疗后有21例患者发生出血,占比22.34%,单因素分析中出血组大面积脑梗死、脑白质疏松、心力衰竭病史、房颤史占比明显高于无出血患者(P<0.05),年龄、NIHSS评分明显高于无出血患者(P<0.05),进一步Logistics回归分析提示血组大面积脑梗死、脑白质疏松、心力衰竭病史、房颤史均为阿替普酶急诊溶栓治疗后出血的危险因素(P<0.05)。结论:临床脑梗死的急诊治疗中阿替普酶溶栓疗效确切,可有效改善患者神经功能,但治疗后有一定出血风险,大面积脑梗死、脑白质疏松、心力衰竭病史、房颤史是发生出血的危险因素。