核内不均一核糖核蛋白A_2/B_1在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨核内不均一核糖核蛋白A2 /B1(hnRNPA2 /B1)在非小细胞肺癌 (NSCLC)中的表达特征及其临床意义。方法 应用免疫组织化学S P法检测hnRNPA2 /B1在 5 8例NSCLC及癌旁组织、支气管切缘和 3 0例肺良性病变肺组织中的表达 ,并分析该蛋白表达与肺癌临床病理特征的关系。结果 NSCLC组织中hnRNPA2 /B1阳性表达率 ( 63 .79% )显著高于癌旁肺组织 ( 4 3 .10 % )和肺良性病变肺组织 ( 2 0 .0 0 % )(P =0 .0 0 0 ) ,癌旁肺组织中hnRNPA2 /B1阳性率亦显著高于肺良性病变肺组织 (P <0 .0 5 )。肺癌患者支气管切缘上皮增生组织阳性表达率 ( 4 0 .0 0 % )显著高于正常支气管上皮 ( 15 .15 % ) (P =0 .0 3 2 )。低分化肺癌hnRNPA2 /B1阳性表达率 ( 78.13 % )显著高于中 -高分化肺癌 ( 4 6.15 % ) (P <0 .0 5 ) ,伴有淋巴结转移肺癌阳性表达率 ( 75 .0 0 % )显著高于无淋巴结转移肺癌 ( 5 0 .0 0 % ) (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ +Ⅳ期肺癌阳性表达率 ( 78.5 7% )显著高于Ⅰ +Ⅱ期 ( 5 0 .0 0 % ) (P <0 .0 5 ) ,T3 +T4肺癌阳性表达率 ( 77.42 % )显著高于T1+T2 ( 4 8.15 % ) (P<0 .0 5 )。不同组织学类型肺癌组织中hnRNPA2 /B1表达水平无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 hnRNPA2 /B1的异常表达在肺癌的发生、发展和转移中?

肺癌术后乳糜胸防治策略

〔目的〕探讨肺癌术后乳糜胸的防治策略。〔方法〕从2012年4月至2016年3月,我科行各种肺癌肺切除术2 126例,术后发生乳糜胸6例,发生率0.28%。其中,右侧5例,左侧1例。我们回顾性分析此6例乳糜胸的诊断治疗经验,并对其发生和预防策略进行了探讨。〔结果〕5例保守治疗成功,1例右侧开胸手术者,因引流量大,经短期保守治疗无效,原切口开胸行胸导管结扎术治愈。〔结论〕癌术后乳糜胸多可保守治愈,引流量大短期保守治疗无效需行胸导管结扎术或经VATS行胸导管夹闭术。可疑有胸导管或其分支损伤时,应行预防性胸导管结扎术,以防术后乳糜胸的发生。

顺铂胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸

目的评价顺铂胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸的临床应用价值。方法回顾分析了安阳市人民医院2004年7月至2011年6月食管癌术后8例乳糜胸的治疗效果。食管癌术后发生的7例乳糜胸于确诊当日用100mL生理盐水溶解的40mg顺铂针经胸管行胸腔内注射。结果使用顺铂胸腔内注射的7例乳糜胸患者,无论其引流量多少均于短期保守治愈。1例食管良性病变术后发生的乳糜胸未便试用,行小切口开胸治愈。结论胸腔内注射顺铂可有效治疗食管癌术后乳糜胸,方法简单实用、无痛苦。其作用机理和能否在其他原因引起的乳糜胸中试用值得进一步探讨。

支气管扩张症的外科治疗

目的探讨外科治疗支气管扩张症的价值。方法分析了1993年1月~2006年5月我院胸外科69例支气管扩张症患者手术治疗结果,从手术适应证、术前定位、手术方式的选择等方面进行了探讨。结果69例患者行各种肺病变切除76例次,术后并发症发生率为7.9%(6/76),无手术死亡。复查或电话随访63例1 a^10 a,随访率91.3%(63/69),仅3例双侧病变患者有轻微症状。结论对支气管扩张症患者行外科治疗可以获得显著的治疗效果。

局部晚期肺癌的手术适应症及手术方式探讨

目的：探讨局部晚期肺癌的手术适应症及手术方式。方法：回顾分析了我院1991年1月-2005年6月对45例局部晚期肺癌的手术治疗情况，并对手术适应症及手术方式进行了探讨。结幕：合并脑转移的8例周围型肺癌先行脑转移瘤切除。后行肺叶切除加淋巴结清扫术。术后并发包裹性脓胸1例，气胸2例，支气管肺炎2例。急性呼吸衰竭死亡1例。经随访1a，3a，5a生存率分别为53．66％（22／41），30．30％（10／33），14．29％（4／28）。结论：对适当的局部晚期肺癌患者，选择合适的手术治疗可能使患者获得较长期的生存机会。

局部晚期胃贲门癌的外科治疗

目的:探讨局部晚期胃贲门癌的外科治疗方法和治疗效果。方法:对76例局部晚期胃贲门癌以外科治疗为主的综合治疗结果,从手术方法、手术径路、手术适应证、术前检查和术后治疗等方面进行了探讨。结果:76例行胰体尾脾及部分食管胃切除32例,全胃切除34例,胰体尾脾全胃切除6例,全胃横结肠切除2例,全胃部分结肠切除1例,受侵肝左叶及部分食管胃切除1例。术后发生7例并发症,发生率9.21%。因十二指肠残端瘘死亡1例,死亡率1.32%。经随访1 a、3 a、5 a,生存率分别为60.56%(43/71),35.09%(20/57)和10.87%(5/46)。结论:对局部晚期胃贲门癌进行以手术治疗为主的综合治疗,可获得较好的远期治疗效果。

外伤性膈肌损伤诊治分析

目的总结外伤性膈肌损伤诊断治疗的经验体会。方法回顾性分析外伤性膈肌损伤30例的临床资料,从术前诊断,手术径路和手术方式等加以讨论。结果术前明确诊断15例,延迟诊断或外院漏诊15例。经胸手术25例,经腹手术5例,术中脾切除3例,胃、肠部分切除各2例,胃修补2例。术后并发切口感染5例,合并ARDS死亡1例。随访1例并发胸部瘘管,余28例正常。结论提高对本损伤的认识是防止误诊和漏诊的关键,妥善处理疝入脏器和膈肌裂口对手术成功至关重要。

吻合器在食管癌和贲门癌切除术的应用

报告我院自1982年2月至1987年底应用吻合器治疗食管癌和贲门癌207例的临床经验.其中食管癌171例,贲门癌34例,食管双原位癌2例;弓下吻合58例,弓上吻合122例,胸膜顶吻合27例.并发症发生率为16.4%,吻合口瘘发生率为2.4%,吻合口狭窄发生率为5.8%,手术死亡率为2.4%.本文还讨论了吻合口瘘和狭窄的发生原因和提高吻合技术的重要性.

右颈、右胸、上腹正中三切口治疗胸上、中段食管癌的临床观察

１９９２年４月～１９９６年６月期间，采用右颈、右胸、上腹正中三切口治疗２２６例和左胸切口治疗２５７例胸上、中段食管癌的对照临床资料，经统计学处理，右胸切口切除率、喉返神经损伤比左胸切口高，Ⅲ期病例明显增多；左胸切口的乳糜胸、０期、Ⅰ期、Ⅱ期、奇静脉和气管膜部损伤病例比右胸切口多。而并发症、颈部吻合口瘘、食管固有动脉损伤、切口感染和死亡例数等无差异。资料表明，右胸切口具有显露满意，切除率高，游离受侵的组织器官方便，不切开膈肌术后对咳嗽排痰有利，胸内操作和开胸时间短等优点。不失为胸上、中段食管癌尤其是Ⅲ期病例的首选切口。

食管癌和贲门癌切除食管胃肠线吻合的临床观察

目的 通过食管胃肠线吻合术后内镜观察,证明肠线是食管胃内层缝合的理想材料.方法 随机采用“000”羊肠线(A组)和丝线(B组)施行食管癌和贲门癌切除食管胃吻合各200例.结果 两组术后并发症发生率和手术死亡率无差异,A组进普食顺利者较B组明显增多,而食管胃吻合口瘘的发生率却比B组低.术后食管造影示:逆蠕动、吻合口残留钡剂,残食管扩张和吻合口狭窄的发生率A组较B组明显降低,而且肠线缝合Ⅰ期愈合率较丝线缝合高,说明丝线长期残留是促进纤维组织增生、造成吻合口狭窄的重要原因.结论“000”肠线容易吸收,价格便宜,对组织刺激小,反应轻,吻合口愈合快,能够降低食管胃吻合口狭窄和食管胃吻合口瘘的发生率,是食管癌和贲门癌切除食管胃内层缝合的理想材料.

食管贲门癌术后支气管肺炎的防治

本文报告４６４１例食管、贲门癌术后３４例支气管肺炎的临床资料，其发生率为０．７３％，死亡率为４４．１％。本组资料表明：病人年龄大、手术时间长和手术操作对支气管肺组织的损伤是支气管肺炎发生的主要原因，而支气管和肺组织原有病变是其主要诱因。粘液脓性或脓痰、肺部湿性罗音、肺部Ｘ线表现和纤支镜下支气管粘膜的病理改变是可靠的诊断依据。本文讨论了治疗方法和效果，认为对疾多粘稠、咳痰无力的病例，尽早行气管插管住以机械辅助呼吸，能够改善肺的通气功能，增加血氧饱和度，降低死亡率。本文还讨论了一些预防措施。

聊城市街道绿化景观评价研究

通过对聊城市区的街道进行实地调查,征询有关专业人士意见的基础上,选择聊城市区中的15条街道,从园林、生态、美学、植物、景观、环境等学科角度分析其植物景观特征,应用模糊综合评价法对聊城市街道园林绿化景观进行了评价,结果表明,聊城市道路绿地中符合生态学及美学要求的"精品"不多,需进一步提高园林设计水平。

食管贲门癌切除术后胸胃部分坏死穿孔八例临床分析

本文报告了我院自１９７５年１２月至１９９２年１２月底施行食管贲门癌切除４２１６例，发生吻合口瘘９２例，其中被证实为胸胃部分坏死穿孔者８例，发生率为０．２％；死亡５例，致死率为６２．５％。本文结合有关文献和临床资料，讨论了胸胃部分坏死穿孔的原因，与吻合口瘘的鉴别和治疗原则，还初步探索了该并发症的实际发生率和命名。

食管贲门癌切除食管、胃肠线吻合术后的内镜观察

报告我院1990年8月至1991年10月施行食管、贲门癌切除食管、胃肠线吻合28例,丝线吻合21例的内镜检查结果。食管、胃吻合口多为类圆形占83.7％。术后3周丝线残留率为100％,肠线为10.7％;3和6个月丝线残留率分别为70.6％和35.7％。而肠线则全部吸收。丝线吻合口有糜烂者14例占66.6％,触血者12例占57.1％,线周围脓肿10例占47.6％,而肠线有糜烂者3例占10.7％,触血者2例占7.1％,无线周脓肿。

气管、支气管成形术的临床体会

１９７８年１０月至１９９３年１２月施行气管、支气管成形术１２例，占同期住院２５３例肺切除手术的４．７４％。其中支气管袖状肺叶切除６例，支气管楔形肺叶切除３例，气管袖状切除１例，气管袖状和食管癌切除食管胃颈部吻合１例，气管成形、隆突、左全肺和食管转移癌切除食管胃弓上吻合１例。术后并发包裹性脓胸１例，气胸１例，支气管肺炎１例。急性呼吸衰竭死亡２例，死亡率为１６．７％。

食管癌根治性放疗后局部复发的外科治疗

自1977年5月～1995年12月,我们对44例食管癌根治性放疗后局部病变未控制或考虑复发的患者施行手术治疗,疗效满意.临床资料本组44例中,男性29例,女性15例;年龄为40～73岁,平均58岁.病变居胸上段24例,胸中段18例,胸下段2例.放疗剂量为60～70Gy.复发时间:病变未控制5例,2～8个月31例(70.5%),1～2年6例,4年1例10年1例.进流食困难者12例(27.3%),其中4例施行了食管狭窄扩张术;进半流或普食者32例.X线检查显示食管狭窄、僵硬、管壁尚光滑者23例,食管扭曲、溃疡、充盈缺损或有龛影者21例;病变长度≤5cm11例,>5～8cm29例(65.9%),>8cm4例.内镜检查32例中15例(46.9%)活检或刷片检查为癌,17例(53.1%)未发现癌细胞.手术方法和结果本组根治性切除38例,姑息性切除2例,单纯探查4例.总切除率为90.9%(40/44).左侧开胸17例,右脚、右颈、上腹正中三切口27例.弓上吻合7例,颈部吻合31例,胃咽吻合2例.术中切除受侵奇静脉9例,气管膜部损伤5例,切除部分心包3例,食管破裂5例,主动脉出血1例,奇静脉出血2例.术后并发颈部吻合口瘘6例(15%),支气管肺炎3例,左侧乳糜胸1例,喉返神经损伤2例.并发症发生率为27.3%,死于肺炎1例,死亡率为2.3%.本组40例切除标本中,无癌12例(30%),有癌28例(70%).病理证实转移淋巴结:锁骨上2例,食管旁1例。