奶牛泌乳性状相关基因的研究进展

综述催乳素基因、乳蛋白基因、核外基因、weaver基因、淀粉酶基因等9种基因与奶牛泌乳性状的关系。

系统性硬化症相关雷诺现象的研究进展

雷诺现象(raynaud phenomenon,RP)是一种由微血管系统紊乱所引起的临床症候,90%以上的系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)病人以继发性RP为首发症状,并可合并内脏受累。目前SSc相关RP发病机制尚不明确,可能与血管内皮功能障碍、血管神经调节、炎症状态等多因素引起的血管收缩和舒张功能失调有关,特别是近年来发现多种粘附因子及趋化因子参与了炎症及纤维化过程。主要治疗方法包括局部及系统治疗,后者除钙通道阻滞剂、磷酸二酯酶-5(PDE-5)拮抗剂、内皮素受体拮抗剂、前列环素类似物外,Rho激酶抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂等药物均显示了一定的应用前景。

白细胞免疫球蛋白样受体A3在类风湿关节炎患者外周血CD14^+单核细胞中的表达

目的:分析白细胞免疫球蛋白样受体A3(LILRA3)在类风湿关节炎(RA)患者外周血CD14+单核细胞中的表达。方法:收集2017年2至8月在浙江大学医学院附属第二医院风湿科住院治疗的RA患者53例和21名该院健康体检者的资料。流式细胞术检测CD14^+单核细胞亚群LILRA3表达,并分析其与RA患者的临床特征、实验室指标、自身抗体和疾病活动度的关系。结果:RA患者外周血CD14+单核细胞中LILRA3表达水平较健康对照组升高(P <0. 01)。LILRA3表达与RA患者压痛关节数、肿胀关节数、红细胞沉降率呈正相关(r=0. 280、0. 371、0. 341,P <0. 05或P <0. 01),但与年龄、病程、Sharp评分、C反应蛋白、血常规及免疫球蛋白等指标均无相关性(均P> 0. 05)。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性患者LILRA3的表达率高于阴性患者(均P <0. 05)。以28处关节疾病活动指数(DAS28) 5. 1分作为疾病活动度分组的依据,高疾病活动度组LILRA3表达率较中低疾病活动度组升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:RA患者外周血CD14+单核细胞中LILRA3表达升高,且与疾病活动度相关。

成人still病的研究进展

成人still病（AOSD）是一种以长期间歇性发热、一过性皮疹及关节痛为主要特征,累及全身多系统的临床综合征。其病因及发病机制未明,诊疗手段尚有限,因此常出现误诊、漏诊现象。本文对AOSD的发病机制、实验室检查及临床治疗等方面进行分析。1病因及发病机制1.1感染因素AOSD多被认为早期有感染因素参与,包括细菌、病毒、肺炎支原体及肺炎衣原体等。

Wnt通路及其抑制剂Dickkopf-1在强直性脊柱炎中作用的研究进展

Wnt蛋白是一类参与胚胎发生、器官发生、形态发生等过程的分泌性糖蛋白家族。Wnt蛋白与细胞膜上的卷曲蛋白受体结合,引发不同的细胞内信号转导通路,Wnt信号通路调节的失常可引起多种病理变化。Dickkopf-1(DKK1)一种分泌型糖蛋白,通过竞争性结合LRP5/6抑制Wnt信号在细胞内的传递,抑制成骨细胞增值、分化,抑制骨形成。本文就Wnt蛋白信号通路及其抑制物DKK1在强直性脊柱炎(AS)中的作用作一综述,尤其对近几年关于AS患者血清DKK1水平及其与疾病活动度关系研究的相关文献列表作了详尽分析,为AS的发病机制研究提供理论依据。

强直性脊柱炎患者血清硬骨素水平与骨影像学变化的相关性分析

目的 探讨强直性脊柱炎（AS）患者血清硬骨素水平与脊柱影像学变化的关系.方法 选择门诊AS患者58例,同期门诊类风湿性关节炎（RA）患者25例及健康体检者25例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测各组血清硬骨素水平.评估AS患者血清硬骨素水平与各项临床指标、影像学进展之间的相关性.运用Pearson相关性分析法进行统计学分析.结果 AS组血清硬骨素浓度（65.9±21.7）pmol/L高于健康对照组（51.2±25.7）pmol/L,差异有显著性（P=0.0349）;AS组血清硬骨素水平与患者年龄、病程、ASDAS评分、性别等均无关（P〉0.05）,但与mSASSS评分呈正相关（r=0.7）.结论 AS患者血清硬骨素水平对疾病诊断有一定的意义,同时可作为AS影像学进展的生物学标志物之一,反应患者脊柱骨化程度.

原发性干燥综合征继发免疫性血小板减少的临床特征

目的分析原发性干燥综合征(pSS)患者的继发免疫性血小板减少(ITP)的临床特征。方法回顾性分析2018年8月至2020年10月浙江医院住院的125例pSS患者的临床资料,根据是否继发ITP分为继发ITP组27例与未继发ITP组98例,并比较两组患者临床表现的差异。结果与未继发ITP患者比较,继发ITP组患者年龄更大,出现淋巴结肿大、疲劳占比大,欧洲风湿病防治联合会干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分高,且Schirmer试验值更低,较少出现关节炎,白细胞、血红蛋白、补体3水平更低,白细胞减少者占比、免疫球蛋白G水平更高,使用糖皮质激素治疗占比更高(均P<0.05)。相关性分析显示,白细胞水平下降(r=0.254)、免疫球蛋白G水平升高(r=0.207)、疲劳(r=0.255)、淋巴结肿大(r=0.245)与发生ITP呈正相关(均P<0.05),而关节炎与发生ITP呈负相关(r=-0.213,P<0.05)。二元logistic回归分析发现,淋巴结肿大是pSS患者发生ITP的危险因素(P<0.05)。结论pSS继发ITP的患者疾病活动度更高,临床表现丰富,治疗上更多地使用糖皮质激素。

临床实习护士带教中存在的问题和对策

目前临床实习护士带教育两种模式:①一个科室中一个带教老师负责鼓励教育在本科室实习的学生,每天由不同的护士负责带教,负责学生的日常实习工作。②一个科室中,每个同学固定由一个护士带教,全程全面负责实习生在本科室内护理操作,承担责任。1.

运动疗法结合电针治疗对脑卒中偏瘫患者生存质量改善的临床研究

目的:探讨运动训练结合电针治疗对不同病程脑卒中患者生存质量的影响。方法:60例急性脑卒中患者随机分为康复组和对照组各30例,均接受基本相同的药物治疗,康复组同时接受运动训练和电针治疗。采用生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)评定2组患者生存质量。结果:在治疗1个月时2组WHOQOL-BREF评分差异无显著性意义,治疗3和6个月时康复组WHOQOL-BREF量表中生理、心理和环境领域评分及生存质量和健康状况主观评分均明显高于对照组(P<0.05或0.01)。结论:早期运动训练结合电针治疗能更有效改善脑卒中患者的生存质量。

867例宫颈糜烂沙眼衣原体、解脲支原体检出情况分析

目的:为了解宫颈糜烂患者沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染情况。方法:对自2001年1月～2002年1月来本站门诊就诊的宫颈糜烂患者进行了CT、UU的检测。结果:宫颈糜烂患者CT、UU的感染率分别为50.98％、48.56％,合并感染率为19.38％;随宫颈糜烂程度的加重,感染的机会越大,三者存在显著相关性(P<0.01)。结论:宫颈糜烂患者是CT、UU易感人群,检测出无明显症状的感染者,是控制性传播疾病的关键,是预防由CT、UU引起的严重并发症和合并症的有效措施。

学校德育工作中加强对学生自我修养指导的初探

加强对学生自我修养的指导是提高学校德育效果的有效方法之一.文章着重就新时期如何做好学生自我修养过程的指导作了初探,并提出了建议.

类风湿关节炎患者血清神经轴突导向分子Semaphorin5A表达及其对破骨细胞分化的影响

目的 研究类风湿关节炎（RA）患者血清神经轴突导向分子Semaphorin 5A （Sema 5A）表达及其对小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞向破骨细胞分化的作用.方法 （1）选RA患者62例,骨关节炎（OA）患者30例,健康对照者48例,应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测所有受试者血清Sema5A水平.（2）以不同浓度Sema 5A（0、0.5、1、2.5、5μg/ml）处理小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞,培养7d后行抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色,采用实时定量聚合酶链反应（PCR）检测TRAP、组织蛋白酶-K、基质金属蛋白酶-9 mRNA表达水平;（3）以5μg/ml Sema 5A处理小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞7d,培养基中预先加入薄骨片,显微镜下观察骨吸收陷窝个数.结果 （1）RA患者血清Sema 5A水平显著高于健康对照者和OA患者[（5.24±0.59） μg/L比（2.93±0.34）μg/L比（2.68±0.47）μg/L,P＜0.05）];抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体阳性RA患者血清Sema 5A水平显著高于抗CCP抗体阴性者（P＜0.05）.Sema 5A水平与RA患者以C反应蛋白计算的28个关节疾病活动度（DAS28-CRP）、C反应蛋白、临床疾病活动指数（CDAI）、Sharp评分呈正相关（r值分别为0.273、0.519、0.448、0.292,P＜0.05）;（2）随着Sema 5A浓度增加,TRAP染色阳性细胞数逐渐增多,5μg/ml Sema 5A作用最强.Sema5A能诱导TRAP、组织蛋白酶-K、基质金属蛋白酶-9mRNA表达上调;（3）与空白比,5μg/ml Sema 5A骨吸收陷窝数增多.结论 RA患者血清Sema 5A水平显著升高,与患者的疾病活动度及骨破坏程度相关.Sema 5A可直接诱导小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞向破骨细胞分化.

以中枢神经系统损害为首发症状的复发性多软骨炎一例

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis，RP）是一种比较少见的以反复发作的软骨组织进行性炎性破坏为特征的自身免疫性疾病。主要累及耳软骨、关节软骨、鼻软骨、气管支气管软骨以及富含黏蛋白的组织，如眼、心脏、血管、内耳、肾脏等，罕见中枢神经系统损害。现将浙江大学医学院附属第二医院收住的一例以头痛为首发症状的复发性多软骨炎合并中枢神经系统损害病例报道如下。

雷公藤多苷片致血清白蛋白下降1例

雷公藤具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等作用, 近年来在风湿免疫科应用广泛, 其主要不良反应为肠道毒性、生殖毒性、肝毒性、肾毒性、血液毒性、皮肤毒性和其他损害。本文报道了1例雷公藤多苷片在治疗风湿性多肌痛过程中引起血清白蛋白下降的病例, 以提高风湿免疫科医生对雷公藤不良反应的认识。

中老年风湿性多肌痛31例误诊和漏诊分析

目的探讨风湿性多肌痛的误诊和漏诊原因。方法选取2018年3月至2020年7月浙江医院收治的中老年风湿性多肌痛确诊患者31例,分析其首发症状和临床表现、首诊科室、误诊和漏诊情况、治疗和随访情况。结果(1)初诊时主要症状为肩颈痛、双下肢近端肌肉痛、臀区肌肉疼痛、四肢酸痛等。(2)首次就诊于风湿免疫科仅4例,就诊的其他科室为针灸推拿科、全科医学科、中医科、神经内科等。(3)21例确诊前均被误诊为颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、脊柱关节病、关节炎、感染性疾病等;10例确诊前诊断不明并分布于其他科室。(4)确诊前较为集中的临床表现为肩部疼痛、双下肢肌肉疼痛、骨盆带肌肉疼痛、双上肢上举受限、下蹲起立困难、颈及肩部肌痛等。(5)C反应蛋白水平升高31例,红细胞沉降率(简称血沉)大于40 mm/h 28例。(6)31例患者均经激素治疗后症状缓解,C反应蛋白水平和血沉下降。其中30例随访1~38个月,达到长期临床缓解者18例。结论对于伴颈肩痛和(或)合并下肢肌肉疼痛,且有双上肢上举受限、下蹲起立困难,并伴血沉及C反应蛋白水平升高的中老年人,在排除感染、肿瘤后应考虑有无风湿性多肌痛可能,可及时行血沉、C反应蛋白及自身免疫病相关抗体等的检查,以便早诊断、早治疗。