替诺福韦联合熊去氧胆酸对慢性乙型肝炎重度的疗效观察

评价熊去氧胆酸联合替诺福韦治疗乙型肝炎重型患者的疗效和安全性。方法 选择2020年1月至2022年1月我院住院的80例乙型肝炎重型患者,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组给予熊去氧胆酸+替诺福韦治疗,对照组给予茵栀黄+替诺福韦治疗,治疗前后比较两组肝功能指标、临床症状以及疗效。结果 两组治疗前各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组肝功能均较前改善(P<0.05),但观察组改善更明显。观察组总有效率为85.00%,高于对照组(P<0.05)。结论 熊去氧胆酸联合替诺福韦治疗乙型肝炎重型患者可以显著改善肝功能,提高疗效,值得临床推广应用。

丹参对肺结核患者血中内皮素-1和一氧化氮的影响

[目的]观察丹参对肺结核患者血中内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的影响。[方法]肺结核患者60例,随机分为两组,治疗组予常规抗结核加用丹参治疗,对照组仅为常规抗结核治疗。治疗前、后分别检测其血浆ET-1和血清NO水平。同时于治疗前后行痰抗酸杆菌检测以观察痰菌转阴的疗效。[结果]治疗后两组血中ET-1和NO水平均较治疗前显著下降(P<0.01),但治疗组下降程度更显著(P<0.05),治疗组的痰菌转阴率亦优于对照组(P<0.05)。[结论]丹参能降低肺结核患者血中ET-1和NO水平,提高抗结核治疗的痰菌转阴率,从而提高抗结核疗效。

肺结核患者血内皮素1和一氧化氮变化的研究

目的探讨内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)与肺结核发生、发展、转归的关系。方法将受试者分为肺结核组(n=30)和健康对照组(n=30),检测治疗前、后肺结核组及对照组的血浆ET-1和血清NO水平。肺结核组于治疗前、后行痰抗酸杆菌涂片检查。结果肺结核组治疗前血浆ET-1和血清NO水平均高于健康对照组(P<0.01),肺结核组治疗后血浆ET-1和血清NO水平均低于治疗前(P<0.01),治疗后痰菌仍阳性者血ET-1和NO水平无明显下降(P>0.05),而痰菌转阴者其水平下降明显(P<0.01)。结论肺结核患者血中ET-1、NO水平升高,其变化与肺结核发生、发展、转归有关,ET-1、NO水平可作为肺结核病情发展及预后的观察指标之一。

胸腺肽α_1联合短程化疗对肺结核伴糖尿病的治疗效果

目的观察胸腺肽α1联合短程化疗对肺结核伴糖尿病的治疗效果。方法选择进行治疗的肺结核伴糖尿病患者100例,随机将其分为观察组和对照组,各50例。2组患者入院后均先给予短程化疗方案进行治疗,治疗方法为:异烟肼片(H),口服,0.3 g/次,1次/d;利福平胶囊(R),口服,0.45 g/次,1次/d;乙胺丁醇片(E),口服,0.75 g/次,1次/d;吡嗪酰胺片(Z),口服,0.5 g/次,3次/d,并采用胰岛素对患者血糖进行控制,观察组患者在此基础上增加胸腺肽α1注射治疗,对2组患者治疗前后的痰菌阳转阴情况以及胸部X线片显示肺部病灶吸收情况进行观察和比较,分析其治疗效果。结果 2组患者患者的CD 4+上升、CD 8+下降以及CD 4+/CD 8+提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后患者的CD 4+为(43.82±5.22),CD 8+为(22.01±3.24),CD 4+/CD 8+为(1.99±0.67),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为92.0%,对照组患者的治疗有效率为74.0%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽α1联合短程化疗治疗肺结核伴糖尿病,疗效显著,对其病情的控制和治疗具有一定的意义。

基因多态性与肺结核易感性关系的研究进展

结核病是全球由单一致病菌引致死亡最多的疾病，每年约有300万人死于结核病，即大约每10秒钟有一个人死于结核病。全球约有1／3的人感染结核杆菌，但其中不到1／10发展为结核病，究其原因，这些患者中除少部分有明显的危险因素如艾滋病病毒（HIV）感染、糖尿病和应用激素治疗等外，其余大部分是由遗传因素（基因多态性）与环境因素共同作用的结果。近年来，对肺结核的易感性与遗传因素（基因多态性）关系进行了广泛研究，现综合如下。

注射用母牛分枝杆菌菌苗对重症肺结核继发真菌感染的影响观察

目的:探讨重症肺结核继发真菌感染的预防措施。方法:将重症肺结核患者分为两组,治疗组在常规抗结核治疗基础上加用注射用母牛分枝杆菌菌苗,对照组仅常规抗结核治疗,疗程中观察继发真菌感染发生率和抗结核疗效。结果:治疗组继发真菌感染发生率及抗结核疗效与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:注射用母牛分枝杆菌菌苗可降低重症肺结核继发真菌感染的发生率,提高抗结核疗效。

丹参联合黄芩苷对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化标志物的影响

目的观察丹参联合黄芩苷对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化标志物的影响,探讨慢性乙型肝炎患者抗肝纤维化治疗方法。方法慢性乙型肝炎患者80例,随机分为两组:治疗组在常规保肝治疗基础上用丹参+黄芩苷治疗,对照组在常规保肝治疗基础上用丹参治疗。治疗开始前、疗程结束时、疗程结束后1年,分别检测血清肝纤维化标志物:放免法检测血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),酶联免疫吸附法检测血清转移生长因子β1(TGF-β1),同时检测肝功能、B超等。结果治疗组和对照组疗程结束时血清肝纤维化标志物水平均有下降,与治疗前比较有统计学意义(P<0.01),但两组之间比较无统计学意义(P>0.05);疗程结束后1年治疗组和对照组血清肝纤维化标志物水平仍较低,与治疗前比较仍有统计学意义(P<0.01),而两组之间比较有统计学意义(P<0.05)。结论丹参联合黄芩苷能更有效降低慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化标志物水平。

拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者改用或加用阿德福韦酯治疗48周疗效比较

目的观察拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV)联合应用和单用ADV治疗LAM耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性。方法收集2006年1月至2011年12月在本院就诊的LAM耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者40例,单药组与联合组各20例,分别以ADV与LAM联合或单用ADV进行治疗。观察治疗24周、48周时的血清HBV DNA水平及转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率以及治疗过程中药物的不良反应和耐药性。组间比较计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。结果两组患者在性别、年龄、治疗前的HBV DNA及ALT水平上差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束时联合组的血清HBV DNA转阴率和ALT复常率分别为90%及95%,而单药组的血清HBV DNA转阴率和ALT复常率分别为60%及65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时联合组血清HBeAg转阴率为45%,单药组为35%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.417,P=0.519)。结论 ADV联合LAM或ADV单药治疗LAM耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者均有较好的临床疗效,但ADV与LAM联合治疗可提高HBV DNA转阴率及ALT复常率,其安全性良好,值得借鉴。

非抗病毒治疗相关的慢性乙型肝炎患者YMDD变异研究

目的 :了解未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒基因 YMDD变异及其与前 C区变异、HBV基因型的相关性 ,HBV DNA水平与变异发生的关系。方法 :从 1 2 6例均未接受拉米夫定治疗和近一年内未经任何抗病毒治疗的慢性乙肝患者随机抽取 2 5例为研究对象。血清 YMDD变异检测运用微板核酸杂交 -核酸定量法 ,HBV基因型采用 PCR微板核酸杂交 - EL ISA技术 ,HBV DNA定量采用荧光定量 PCR分析系统 ,HBV- M采用 EL ISA法。结果 :7例存在 YMDD变异 ,变异者 HBe Ag全部阳性 ,不同的 HBV基因型形式存在不同的 YMDD变异率 ,HBV DNA水平与 YMDD变异的发生不呈正相关结论 :HBV存在 YMDD野生变异株 ,并非完全由抗病毒治疗引起 ,变异株与前 C区变异和 HBV基因型的相关性以及

新型液体培养基用于结核分枝杆菌快速培养的研究

目的以新鲜椰子汁和马血清为基础成分,研制一种快速培养结核分枝杆菌的新型液体培养基。方法将300份肺结核患者痰液标本进行直接涂片镜检,按涂阳和涂阴标本配对接种在新型液体培养基和改良罗氏培养基上,比较两种培养基培养的阳性率和阳性结果出现的时间。结果在新型液体培养基与改良罗氏培养基上结核分枝杆菌培养总阳性率分别为36.0%、37.0%,直接涂片镜检阳性痰液标本在新型液体培养基与改良罗氏培养基培养阳性率分别为94.55%、96.36%,直接涂片镜检阴性的培养阳性率分别为2.1%、2.6%,组组各自比较差异均无显著性(P均>0.05);新型液体培养基平均(9.66±3.14)d出现阳性结果,而改良罗氏培养基平均(27.56±7.74)d出现阳性结果,两者差异有显著性(P<0.01)。结论新型液体培养基能快速培养出结核分枝杆菌,其制作方便,价格低廉,操作简单,适合于广大基层医疗机构使用。

当飞利肝宁联合苦参素抗肝纤维化123例临床观察

目的:观察当飞利肝宁联合苦参素治疗乙型肝炎病毒感染的不同肝病患者肝纤维化的疗效。方法:采用RIA法,分别检测应用当飞利肝宁联合苦参素治疗前和治疗6个月后123例不同肝病患者血清肝纤维化指标含量,另31例慢性乙型肝炎患者采用单一苦参素治疗,用同法检测其血清肝纤维化指标含量。结果:123例不同肝病患者中乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化患者治疗后与治疗前比较肝纤维化指标明显下降(P<0.05或P<0.01),失代偿期肝硬化患者治疗后各项指标无明显变化(P>0.05)。当飞利肝宁联合苦参素治疗后,慢性乙型肝炎患者的肝纤维化指标含量明显下降(P<0.01),且较单一苦参素治疗疗效更好(P<0.05)。结论:当飞利肝宁联合苦参素治疗可使乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化患者血清肝纤维化指标含量显著下降,阻止或延缓失代偿期肝硬化患者病变进程,且抗慢性乙型肝炎纤维化疗效明显优于单用苦参素。

阿德福韦酯治疗乙肝疗效分析

目的:为探讨阿甘定(阿德福韦酯/ Adefovir dipivoxil/ADV)在临床上用于抗病毒、保肝、抗肝纤维化的作用。方法:将慢性肝炎、肝炎肝硬化患者分为两个组,阿甘定治疗组和苦参素胶囊治疗组进行比较。结果:阿甘定治疗组HBV-DNA下降较快,转阴比例较高,ALT正常和肝纤维化指标改善的效果都比较好。阿甘定对发YMDD变异的病例同样有效。结论:口服阿甘定方便,抗病毒作用可靠,并能改善肝功能,抗肝纤维化,无相关抗药性,耐受性和安全性良好,可作为临床抗病毒的首选药物。

慢性肝病患者血清瘦素水平检测分析

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎后肝硬化(LC)患者血清瘦素水平的变化及其临床意义。方法采用放射免疫法(RIA)测定68例CHB,41例LC患者的血清瘦素水平,同时检测45名正常人血清瘦素水平作为对照组,并对其结果进行比较。结果与正常对照组比较,CHB和LC患者,不论男女其血清瘦素水平均明显增高(P<0.01);LC患者血清瘦素水平明显高于CHB患者(P<0.01);正常对照组和CHB组患者血清瘦素水平均存在性别差异,女性均显著高于男性(P<0.01),LC组男女比较差异无显著性(P>0.05)。结论CHB和LC患者,不论肝功能异常程度如何,其血清瘦素水平均高于正常人,血清瘦素水平可能与慢性肝病的病情程度有关。

安珐特治疗慢性乙型肝炎临床效果观察

目的探讨治疗乙肝、抗肝纤维化的有效方法。方法对208例慢性乙型肝炎分为两组,两组综合治疗相同,在此基础上,治疗组加用安珐特(复方牛胎肝提取物片)口服治疗。观察患者治疗前后血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、肝功能等指标的变化及疗效。结果治疗组血清肝纤维化指标(PC-Ⅲ、LN、HA、Ⅳ-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)均有明显改善,与治疗前及对照组比较差异均有高度显著性(P均<0.01),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论安珐特具有较好的保肝和抗肝组织纤维化作用。

康复新液治疗空洞型肺结核的效果及对免疫功能的影响

目的:观察康复新液辅助治疗空洞型肺结核的效果及对免疫功能的影响。方法:选取2016年1月-2018年6月于笔者所在医院进行诊治的60例初治空洞型肺结核患者,随机分为试验组和对照组,各30例,两组均采用短程化疗方案治疗,试验组全程联合康复新液口服。观察两组痰菌阴转率、空洞闭合率及T淋巴细胞亚群的变化。结果:治疗6个月后,试验组痰菌阴转率及空洞闭合率均显著高于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+T细胞绝对值计数较对照组明显高(P<0.05)。结论:康复新液联合短程化疗治疗空洞型肺结核能促进患者痰菌转阴,加速空洞闭合,并显著改善患者免疫功能。

慢性乙型肝炎患者血清TGF-α水平与肝纤维化的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清转化生长因子-α(transforming growthfactor-α,TGF-α)在肝纤维化不同阶段的表达情况及其对肝纤维化诊断的价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELASA)检测62例CHB患者血清TGF-α水平,放射免疫法(RIA)检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、IV型胶原(CⅣ)水平,62例患者均进行肝组织活检,分析TGF-α与肝组织纤维化程度分期和炎症活动度分级的关系以及与HA、LN、PⅢNP、CⅣ4项指标的相关性。结果:①CHB患者TGF-α水平明显高于对照组(P<0.01),随肝纤维化程度的加重而升高(P<0.01),TGF-α变化趋势与HA、LN、PⅢNP、CⅣ均呈正相关(P<0.01)。②按炎症活动度分组,TGF-α在G1～G4组水平明显高于对照组(P<0.01),但组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清TGF-α表达水平与CHB患者肝纤维化程度密切相关。不受肝组织炎症程度的影响,在早期肝纤维化TGF-α的敏感性高于HA、LN、PⅢNP、CⅣ,可作为早期肝纤维化的诊断指标。

舒肝宁联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨治疗慢性乙型肝炎(CHB)及抗肝纤维化的有效方法。方法采用舒肝宁注射液联合促肝细胞生长素(pHGF)静脉滴注治疗CHB患者76例(治疗组),并与单用pHGF治疗60例(对照组)进行疗效比较;观察两组治疗前后肝功能(TBil、ALT、AST、ALB)及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等指标变化情况。结果治疗后所有病例临床症状均有不同程度的改善,肝功能及血清肝纤维化指标均明显降低,其中治疗组临床症状及肝功能改善明显优于对照组(P均<0.01),但两组血清肝纤维化指标变化比较差异无显著性(P均>0.05)。结论舒肝宁注射液联合pHGF治疗CHB有较好的效果,但舒肝宁注射液对肝纤维化的作用不明显。

PBL教学法在传染病学见习课的实施体会

为了适应新形势对医学教学的要求,右江民族医学院传染病学见习课试行以问题为基础的教学法(PBL),将PBL教学法在实施过程中的体会总结报告。

百色少数民族地区不同人群庚型肝炎病毒感染的研究

应用ＥＬＩＳＡ检测各类人群８２２例血清抗－ＨＧＶ，对５６例抗－ＨＧＶ阳性及１４例抗－ＨＧＶ阴性患者血清应用ＰＴ－ｎＰＣＲ检测ＨＧＶ－ＲＮＡ。结果：ＨＧＶ－Ｍ阳性率肝病组（３７９０％）显著高于肺结核组（１３４０％）和献血员组（７３５％），Ｐ＜００１，三者均显著高于自然人群组（１４０％），Ｐ＜００１；肝病组、肺结核组具有随年龄增长呈递增趋势；自然人群组以２９～３０岁年龄段为高；肝病组男性显著高于女性（Ｐ＜００５），该组男女分别高于其他各组（Ｐ＜００１）；肝病组各临床类型均显著高于自然人群组（Ｐ＜００１）。５６例抗－ＨＧＶ阳性患者ＨＧＶ－ＲＮＡ阳性４５例（８０４％），１４例抗－ＨＧＶ阴性ＨＧＶ－ＲＮＡ阳性５例（３５７％）。认为①本地区存在ＨＧＶ感染，其感染率以肝病组最高，自然人群组以青壮年为高；②ＨＧＶ可与甲～戊肝炎病毒重叠感染；③非甲－戊型肝炎中的ＨＧＶ感染只是一种病因，尚有其他病毒感染；④ＨＧＶ持续感染可能导致肝硬化和肝细胞癌；

百色市不同人群输血传播病毒及其基因型检测分析

目的探讨百色市不同人群TTV及其基因型感染特点.方法采用PCR法检测TTVDNA,微板核酸杂交-ELISA法检测TTV基因型.结果本地慢性乙肝、慢性非甲～庚肝、静脉吸毒者、血液透析者、献血员的TTV阳性率与健康体检者相比较差异有高度显著性(P<0.01),慢性肝炎、肝炎肝硬化、肝细胞癌的TTV阳性率比较差异无显著性(P>0.05).67例TTV感染患者中Ⅰ型50例,占74.63%,Ⅱ型7例,占10.45%,Ⅰ、Ⅱ混合型10例,占14.93%.结论本地慢性乙肝、慢性非甲～庚肝、静脉吸毒者、血液透析者、献血员和健康体检者存在TTV感染,且是慢性非甲～庚肝病的重要病因之一,前五者是高危人群,血液传播是TTV感染的主要途径,本地TTV基因型可分为Ⅰ型,Ⅱ型,Ⅰ、Ⅱ混合型,以Ⅰ型为主.