Trendelenburg体位对腹腔镜手术患者视神经鞘直径的影响

目的观察腹腔镜手术中常用头低脚高体位对患者视神经鞘直径(ONDS)的变化情况,并评估非陡峭Trendelenburge体位对患者颅内压的影响。方法选择2022年1月—11月于我院择期行腹腔镜下直肠癌、前列腺癌、膀胱癌根治性切除的患者51例,根据术中所用体位分为头低≤10°(A组)21例,头低11°~20°(B组)30例。所有患者均采用静吸复合麻醉,统一气腹压力13 mmHg,调节呼吸参数维持呼末二氧化碳分压35~40 mmHg。记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、气腹头低位后5 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、结束气腹前(T5)、恢复体位放气后5 min(T6)双眼ONDS及患者的平均动脉压(MAP)、平台压(Pplat)和血二氧化碳分压(PCO_(2))。结果B组患者T2、T3时刻MAP高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者T3、T4、T5时刻的Pplat高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);各时点PCO_(2)组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4、T5、T6,两组患者Pplat、PCO_(2)较T1、T2时刻有不同程度的增加(P<0.05)。两组患者T2~T5的ONDS较T0、T1时刻增加(P<0.05),且随着时间延长,呈不断上升趋势,直至T6时刻开始恢复。T2、T3、T4、T5、T6时刻,B组患者ONDS均高于A组患者(P<0.05)。B组患者的ONDS在T6时刻仍然高于T0时刻(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,Trendelenburge体位的倾斜角与患者的ONDS存在关联(B=0.058,P=0.018)。结论腹腔镜手术中使用非陡峭的Trendelenburge体位,也可使患者视神经鞘直径增宽,且随着倾斜角度的增加,视神经鞘增宽愈明显,相应恢复时间亦延长。

微量右美托咪啶对罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响

目的研究硬膜外麻醉时,在罗哌卡因溶液中复合微量右美托咪啶对硬膜外麻醉效果的影响。方法将82例ASAⅠ～Ⅱ级行下肢或输尿管镜手术患者,随机分为4组,R组为对照组:0.75%罗哌卡因15 mL+1 mL生理盐水硬膜外注射;D1组:0.75%罗哌卡因15 mL+2μg右美托咪啶硬膜外注射;D2组:0.75%罗哌卡因15 mL+4μg右美托咪啶硬膜外注射;D3组:0.75%罗哌卡因15 mL+8μg右美托咪啶硬膜外注射。监测记录注药后0、5、10、15、20、30、40、60、120 min患者心率、平均血压(MBP)以及感觉和运动阻滞的起效和恢复时间。结果与R组相比,D2和D3组感觉阻滞起效时间均缩短,D1、D2、D3组运动阻滞起效时间均缩短(P均<0.05);D2组感觉和运动阻滞维持时间延长(P均<0.05)。D3组在注药后40、60 min MBP下降明显(P均<0.05)。结论复合微量右美托咪啶可以增强罗哌卡因硬膜外麻醉效果,右美托咪啶最佳剂量是4μg。

芒柄花素氨基醚衍生物的合成及体外促兔成骨细胞生长的作用

设计合成了 7个芒柄花素 (7-羟基 - 4′-甲氧基异黄酮 )氨基醚衍生物 ,其中 6个为新化合物 ,并进行体外抗骨质疏松作用的初步药理筛选 ,结果显示这些化合物对体外培养的兔骨髓成骨细胞的生长有较好的促进作用。

芒柄花素衍生物的合成及其初步生物活性

设计合成了 8个芒柄花素 (7 羟基 4′ 甲氧基异黄酮 )衍生物 ,其中 7个为新化合物 ,并进行了体外初步抗骨质疏松活性实验 。

血管外科住院患者的安全护理管理

目的总结血管外科患者在住院期间可能出现的安全问题及防范对策。方法对血管外科患者在住院期间出现的安全问题进行总结分析,提出安全管理对策。结果通过整改,本科没有出现坠床、跌倒、抗凝药使用过量引起出血等安全事故。结论加强对住院患者的安全护理管理,使护理人员在努力提高服务质量和护理技术的同时,增强了安全意识,更加重视安全护理,最大限度地降低医疗护理事故的发生。

右美托咪啶复合罗哌卡因腹腔内及切口给药在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用

目的观察右美托咪啶(Dex)复合罗哌卡因腹腔内及切口给药对腹腔镜胆囊切除术(LC术)后镇痛的影响。方法 61例择期行LC手术患者随机分为4组,术毕前将20 mL药液喷洒术野周围腹腔,10 mL药液行切口注射。对照组(14例)药液为生理盐水,Dex组(16例)药液含有1μg/kg的Dex,罗哌卡因组(15例)药液为0.25%罗哌卡因,复合组(16例)含有1μg/kg的Dex+0.25%罗哌卡因。观察患者术后1、4、8、12、24、48 h的HR、MBP、VAS评分。结果与对照组比较,复合组术后1 h HR降低(P<0.05);与对照组比较,复合组、Dex组、罗哌卡因组术后各时点VAS评分降低(P<0.05或0.01);与罗哌卡因组比较,复合组术后各时点VAS评分降低(P均<0.05)。对照组、Dex组、罗哌卡因组、复合组需要地佐辛补充镇痛分别为14、7、4、0例;另对照组有5例患者发生恶心,2例患者发生尿潴留。结论 LC术后腹腔内单纯给予1μg/kg Dex就有一定的镇痛作用,与低浓度罗哌卡因复合能达到更好的镇痛效果。

灯盏花苷的全合成研究

目的对治疗脑中风新天然活性成分灯盏花苷 1 O [3 (4H 吡喃酮 ) ] 6 O 咖啡酰基 β D 吡喃葡萄糖苷 (10 )进行全合成研究。方法由糠醇 (1)合成了苷元 3 羟基 4 吡喃酮 (2 ) ,2与葡萄糖成苷后在无水条件下与经氯甲酸乙酯保护的咖啡酸在低温下对糖的 6位羟基进行选择性酰化 ,再以氨 甲醇溶液脱除咖啡酰上的保护基。结果该化合物的化学结构经红外、氢谱、碳谱、质谱鉴定 ,与天然产物完全一致。

红歌:特定时代的历史记忆

近年来我国社会音乐生活中出现了"红歌热"现象。通过,对红歌概念的归纳梳理与理论界定,剖析了红歌具有的仪式音乐功能,并阐释了"红歌热"产生的社会历史因素,对红歌的社会文化历史价值,进行了再认识:应当珍视"红歌"这样一笔音乐文化遗产。

综合医院住院肿瘤患者自杀特点分析与干预

目的 分析综合医院住院肿瘤患者的自杀特点,为预防肿瘤患者自杀提供参考依据。方法 对2009年~2013年本院发生的13例住院肿瘤患者自杀事件进行回顾性调查,分析发生自杀行为的住院肿瘤患者的护理安全不良事件登记报告表和病历资料,并对知晓自杀事件的医护人员进行调查和访谈。结果 住院肿瘤患者自杀前有明显的抑郁心理或流露出自杀意念,肿瘤患者自杀居全院住院自杀患者的第1位;长期严重的癌痛折磨导致晚期肿瘤患者自杀;经济压力过重的肿瘤患者易产生自杀意念。结论 采取自杀行为的肿瘤患者具备一定的特征,可以有针对性地采取积极有效的干预措施,建立自杀高危患者的心理评估体系,及早识别抑郁心理障碍;加强疼痛护理,有效控制癌痛;倡导死亡教育,预防不合理性自杀;加强医院安全管理,预防自杀未遂者再次自杀。这些措施都能减少或防止住院肿瘤患者自杀的发生。

肥胖与全麻诱导期氧储备的相关性

目的研究不同体重全麻诱导无通气期耐受缺氧的时限,以探讨肥胖患者的氧储备能力。方法美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者43例,年龄20~50岁,根据体重指数(BMI)进行分组(A组:BMI≤25 kg/m^2;B组:BMI 25.1~29.9 kg/m^2;C组:BMI≥30 kg/m^2)。所有紧闭面罩吸纯氧5 min(氧流量10 L/min),常规药物麻醉诱导后,呼吸停止立即作机控正压通气(VT:8 mL/kg,R:12次/min,PEEP:5 cm H2O)3 min,在可视喉镜下气管插管一次成功。暂不连接麻醉机通气环路,直至SpO2降至93%时迅速接上环路行机械通气。记录诱导前、SpO2由100%降至97%时、SpO2降至93%时3个时刻的以下数据:体重指数、心率、血压、SpO2,以及停止给氧即刻SpO2由100%降至97%和93%的时间(T97、T93)。结果三组安全时限T97、T93比较,差异有统计学意义(P<0.01),T97、T93与BMI呈负相关(P<0.05)。结论随着BMI的增大,无通气安全时限明显缩短。

不同腰桥角度对侧卧位腹腔镜下肾脏手术患者肺功能的影响

目的探讨不同腰桥角度对侧卧位腹腔镜下肾脏手术患者肺功能的影响。方法选择ASA 1~2级,术前心肺功能无明显异常行侧卧位腹腔镜下肾脏手术患者30例,腰桥角度范围在120°~140°(A组)、100°~119°(B组)患者各15例。用评分法评价两组术野暴露情况。监测患者气管插管后10 min(T1)、侧卧位后10 min(T2)、手术开始30 min(T3)、手术开始60 min(T4)、手术开始90 min(T5)、手术结束即刻(T6)的气道峰压(PEAK)、气道平台压(PLAT)、血氧饱和度(Sp O2)、肺顺应性(Cdyn)。监测患者T1、T4、T6的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、氧和指数(PFIndex)。结果两组术野暴露情况比较,P>0.05。与T1时点比较,两组T4、T5时点PEAK、PLAT均升高(P均<0.05);两组Cdyn呈下降趋势,在T3、T4、T5下降较明显,T6有所上升但仍较T1时点降低(P均<0.05)。与A组比较,B组T4、T5、T6时点PEAK、PLAT升高,Cdyn下降(P均<0.05)。与T1时比较,B组在T4、T6时Pa O2、PFIndex降低,Pa O2升高;A组在T4、T6时Pa O2降低,T6时PFIndex降低,T4时Pa CO2升高(P均<0.05)。与A组比较,B组T4、T6时点Pa O2、PFIndex低;Pa CO2高(P均<0.05)。A、B组Sa O2比较,P>0.05。结论 120°~140°腰桥角度对侧卧位腹腔镜下肾脏手术患者肺功能的影响小于100°~119°腰桥角度。

20世纪以降中国大陆汉传佛教音乐研究的历史与现状

文章将20世纪的汉传佛乐活动划分成"战乱中的维持、1950年代的短暂复苏、文革期间的全面停顿、改革开放以来的全面复兴"四个阶段;继而将汉传佛乐研究放到特定社会历史背景上审视,提出20世纪以降该领域的研究形成"80年间的近空白期"和"改革开放以来的由兴渐盛期"的两阶段论,而"近空白期"大体形成"战争状态无暇顾及、敬而远之噤若寒蝉、无佛乐更无佛乐研究"三块时空结构。最后,探讨了佛乐研究之中日交流合作的必要性与可能性。

比较音乐学历史背景的中日学术交流——以田边尚雄、王光祈等人的活动为线索

20世纪初期,中日两国分别接受了产生于西方之比较音乐学的理论与研究方法。文章以在中国音乐学术界有广泛影响的日本音乐学家田边尚雄、岸边成雄、林谦三的研究活动为线索,聚焦于他们与中国音乐学家王光祈在比较音乐学历史背景上难得的学术交流与互动的史实,意在阐明东亚比较音乐学的历史风貌,以期拓展中日两国未来音乐学术研究与交流的视野。

黄檗宗声明之转调考略

黄檗宗声明即日本佛教黄檗宗的仪式音乐 ,由明清交替之际大陆高僧隐元禅师东传扶桑。本文是对此宗声明旋律之转调现象的专题研究。作者通过细致归纳分析 ,推导出有意味的结论 :转调引起黄檗宗声明之音阶的日本化 ,而音阶的日本化既是黄檗宗声明之民族属性转换的发端 ,也最终形成黄檗宗声明日本化的鲜明特色。从技术的角度观照 ,转调技巧 ,对于黄檗宗声明的音乐性格之民族属性的转换 ,起到推波助澜的重要作用。

土家族“跳丧鼓”现状考察报告

跳丧鼓是鄂西南土家族的一种传统丧俗歌舞,土家人亦称为"跳撒忧尔嚯"。除具备了传统丧俗歌舞特征外,在音乐上与土家族其他各类体裁的民歌有许多相似性。基本节律虽为6/8拍子,但使用中变化丰富,调性上喜用自由旋宫转调,结构上由内容不同、风格各异的多套歌舞组成,还有多声现象存在。作为土家族的传统丧俗歌舞,"跳丧鼓"活动在今天依然活跃,传承方式已悄然发生变化,文化功能不再单一,除延续其基本样式外,还走上了表演舞台。

用多元音乐塑造当代大学生的音乐文化价值观——《世界音乐》课程的教学设计与实施

一门新型的课程《世界音乐》近年来正悄然导入我国的高等艺术院校。文章以作者在专业音乐院校开设《世界音乐》课程的教学实践为例,对世界音乐课程设置的理念、教学计划的制定与实施、教材的选择与运用、教学重点与目标的把握等方面进行了较为全面地总结梳理,进而指出:用多元音乐塑造当代大学生的音乐文化价值观,是《世界音乐》课程教学的终极目标。

世界音乐的世纪与我们的对策:日本的“世界音乐”现状引发的思考

新旧世纪之交,国际音乐学术界透出这样的信息:21世纪将是世界音乐的世纪。文章以作者本人在日本实地考察的所见所闻为据,阐述了上述预测的客观性、合理性,进而认为,我国应当学习借鉴东瀛邻邦的经验,充分重视对世界音乐的学术研究和世界音乐在当今多元文化背景下的音乐教育中的作用,以使我国的音乐文化事业在21世纪占得先机。

日本雅乐考论

我国学术界对于日本雅乐的了解多限于"出自唐代宫廷音乐,主要是宫廷宴飨时演奏的燕乐,遣唐使将其传往日本并在东瀛生根开花"的认知程度,对日本雅乐尚缺乏全面深入的认识与理解。本文以东瀛实地调查为据,结合文献梳理,全方位描摹了日本雅乐的整体风貌,并对日本雅乐的多元文化构成、中国文化元素和宗教文化色彩等方面的问题进行了重点分析。