大脑微梗死与颈动脉狭窄的相关性及对预后的影响

目的:探讨急性轻型前循环缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄(CS)与3.0 T磁共振成像显示的大脑微梗死(CMI)相关性。方法:连续纳入发病7 d内美国国立卫生研究院卒中量表评分≤3分的急性轻型前循环缺血性脑卒中住院患者,以有无CMI病变分为无CMI组和CMI组,比较2组间基线资料、影像特点、神经功能及预后。结果:无CMI组与CMI组在糖尿病、心房颤动发生率方面有显著性差异(均P<0.05)。2组在CS程度上有差异(χ^(2)=13.744,P=0.003);Spearman相关分析显示CMI组CMI数量与CS程度呈正相关(r=0.520,P<0.001)。多因素logistic回归结果显示糖尿病、心房颤动、卒中病史、腔隙存在、颈动脉重度狭窄或闭塞均与CMI病变独立相关(均P<0.05)。CMI病变组90 d不良预后比例显著高于无CMI病变组(13.64%比28.30%,χ^(2)=11.844,P=0.019)。结论:糖尿病、心房颤动、卒中病史、腔隙存在以及颈动脉重度狭窄或闭塞是CMI病变的独立危险因素,CMI病变与90 d不良预后有关。

颈动脉比值与烟雾病患者大脑后动脉病变累及的相关性研究

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入2017年12月至2021年12月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患者85例。根据患者DSA结果,将符合纳排标准的患者分为PCA病变累及组和PCA病变未累及组。收集两组住院患者的临床资料及影像学资料并进行组间比较,其中临床资料包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、脑梗死病史、脑出血病史、抗血小板聚集药物服用史、临床表现(出血型、缺血型、无症状型、混合型);影像学资料包括是否存在后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA。并根据铃木分期评估MMD患者的疾病严重程度,进一步将其分为铃木分期≤Ⅲ期(早期)和铃木分期>Ⅲ期(晚期)。对符合纳入标准的MMD患者的双侧颈动脉分别测量并计算DR ICA/CCA。对于双侧PCA病变累及患者按PCA病变累及较重侧(狭窄率更高侧)纳入;对于单侧PCA病变累及患者按累及侧纳入;对于双侧PCA病变未累及患者按铃木分期较高侧纳入。后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA以纳入研究侧别的同侧数据进行统计。将单因素分析中P<0.10的因素纳入多因素Logistic回归分析,确定MMD患者发生PCA病变累及的独立影响因素。绘制MMD发生PCA病变累及与独立影响因素的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、最佳截断值、灵敏度和特异度。结果(1)所有患者中,PCA病变未累及组44例(51.8%),PCA病变累及组41例(48.2%)。与PCA病变未累及组比较,PCA病变累及组患者中男性占比更高(51.2%比29.6%),差异有统计学意义(P<0.05);余临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组患者铃木分期分布差异有统计学意义(P=0.030)。相较于PCA病变未累及组,PCA病变累及组DR ICA/CCA平均数更小(0.46±0.10比0.58±0.11),铃木分期>Ⅲ期的患者比例更高(82.9%比52.3%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组的后交通动脉开放比例差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,DR ICA/CCA是MMD患者PCA病变累及的独立影响因素(OR=0.401,95%CI:0.233~0.693,P=0.001)。DR ICA/CCA预测PCA病变累及的最佳截断值为0.523,AUC为0.785(95%CI:0.689~0.880),敏感度为82.9%,特异度为65.9%。结论MMD伴有PCA病变累及的患者同侧DR ICA/CCA较PCA病变未累及患者更小,DR ICA/CCA是同侧PCA病变累及的独立影响因素,对于MMD患者同侧PCA病变累及有一定的预测价值。

血管内介入疗法与显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效评价

探讨颅内动脉瘤治疗中使用显微神经外科和血管内介入疗法的效果。方法 研究开始时间为2022年9月,结束时间为2023年9月,确定颅内动脉瘤患者后对其信息进行收集并整理相关资料,同时采用电脑随机数字排列法将患者分为两个小组,其中使用血管内介入疗法的小组为参照组,使用纤维神经外科手术治疗的为研究组,两个小组均分入45例患者,进行结果统计和比较。结果 统计病情恢复状态、并发症发生率、术后出血量和出血时间后发现研究组优势较高,参照组较低,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论 血管内介入治疗颅内动脉瘤患者虽然有良好的效果但与显微神经外科相比有所不足,然而对于患者损伤和并发症发生率方面血管内介入治疗较低,该方法术后患者的恢复更快,所以临床中应结合患者的情况合理地选择治疗方法。

无蛛网膜下腔出血的后交通动脉瘤破裂1例报告

虽然动脉瘤破裂最常见的影像学表现是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),但在极少数情况下,动脉瘤的破裂可能会导致非创伤性急性硬膜下出血(acute subdural hematoma,ASH)。无蛛网膜下腔出血或脑实质内出血的非创伤性破裂颅内动脉瘤伴硬膜下出血的发病率极低,在临床上可能被漏诊。在此,我们描述了1例由后交通动脉瘤引起的无蛛网膜下腔出血的自发性硬膜下出血的患者,并回顾了相关文献,通过分析其诊治过程及发病机制,希望能为广大临床医生提供参考与借鉴。

血管内介入栓塞术及开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的效果及对患者预后结局的影响

目的探究血管内介入栓塞术、开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的效果及对患者预后结局的影响。方法选取2020年2月至2021年2月本院收治的66例脑动脉瘤患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组33例。观察组行血管内介入栓塞术,对照组行开颅夹闭术,比较两组手术前后血清学指标[可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、日常生活能力和神经功能[Barthel指数(BI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、生命质量[健康调查简表(SF-36)评分]、围手术期指标、预后结局、并发症发生情况。结果术前,两组sICAM-1、TNF-α水平比较差异无统计学意义;术后1周,两组sICAM-1、TNF-α水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组BI、NIHSS评分比较差异无统计学意义;术后3个月,两组BI评分均高于术前,NIHSS评分均低于术前,且观察组BI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生理职能(RP)、生理机能(PF)、躯体疼痛(BP)评分比较差异无统计学意义;术后3个月,两组RP、PF、BP评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率为96.97%,高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.12%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤效果显著,能改善患者血清学指标,减轻手术创伤及神经功能缺损,降低并发症发生风险,提高预后良好率与生命质量,缩短病程,值得临床推广应用。

直升机电力巡检临时停机点选址优化研究

随着输电线路巡检方式逐渐从人工巡检转变成立体巡检+集中监控,停机点的选址成为影响电力巡检运营总成本及工作效率的关键因素。基于粒子群优化算法联合Voronoi图建立了直升机电力巡检临时停机点目标规划模型,并以华东某片区两个枢纽基地为例进行模拟仿真。结果表明:基于改进粒子群与Voronoi图的临时停机点选址模型的目标总成本相较于基础粒子群算法模型下降了29.3%,改进效果显著。

内镜辅助经半椎板入路切除椎管内肿瘤22例

临床广泛应用全椎板人路手术切除椎管内肿瘤，虽然疗效确切，但对脊柱的稳定性影响大，因此开始行半椎板人路显微镜下切除椎管内肿瘤，其可行性及疗效已得到证实，且可以切除椎管内大部分肿瘤。神经内镜在颅底疾病如垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脑脊液瘘等手术的应用已经很广泛，但神经内镜下手术切除椎管内肿瘤报道较少。本院2011年9月-2013年1月采用半椎板入路神经内镜辅助下手术切除22例椎管内肿瘤，现报告如下。

汉语失语症测评软件在脑出血后失语评定中的应用

目的探讨中康法汉语标准失语症电脑软件测评系统(CRRCAE)在左侧基底节区脑出血患者语言功能评定及疗效观察中的应用价值。方法对24例左侧基底节区脑出血患者行微创手术治疗,术后行语言康复训练等治疗,并在术前、术后4 w,8 w应用CRRCAE(电脑版)行语言功能评定。结果治疗后与治疗前相比,CRRCAE测评系统各项评分均有明显提高,且随着时间的推移,患者的语言功能明显提高。结论CRRCAE电脑软件测评系统可用于评定脑出血患者语言恢复的程度和特点,能有效的鉴别其改善的程度,具有较好的临床应用价值。

椎管内非白血病性髓系肉瘤1例

髓系肉瘤（myeloidsarcoma，MS）是以一种或多种未成熟的髓系细胞在髓外表达的罕见表现形式，以侵袭胸膜并压迫脊髓引起临床表现且无任何白血病症状的MS更为罕见。我院2012年9月收治1例椎管内硬膜外MS，现报道如下。

浅谈直升机防撞线技术措施的应用

直升机电力作业是一种在低空复杂环境下执行的特殊任务,它包括了直升机航巡输电线路,直升机外载荷检修输电线路,直升机外载荷建设输电线路等,尤其华东受电端地区山区繁多,两塔之间高度落差大,线路密集交叉跨越,耐张塔比例高,电网环境更加复杂,给飞行安全带来极大的挑战。高压线路高度低且在空中不易辨识,加上直升机飞行高度不高,稍不注意,直升机就容易和低空电线电缆撞在一起,高压线缆已经成为直升机低空飞行安全的头号安全隐患。本文对直升机撞线事故进行分析研究,在现有技术上降低撞线事故发生的风险,并提出了几种防止直升机撞线事故的解决办法,对运营人在执行电力作业等低高度运行中防撞线提供相关的技术支持。

冠状位FLAIR高信号血管征与脑分水岭梗死患者临床预后的关系

目的:探究冠状位FLAIR高信号血管征(FLAIR vascular hyperintensities,FVHs)与脑分水岭梗死患者临床预后的关系。方法:选取2019年1月-2021年12月在吉林市人民医院就诊的脑分水岭梗死患者55例,其中FVHs阳性组37例,FVHs阴性组18例,比较FVHs阳性组与FVHs阴性组患者的基线数据、脑分水岭梗死类型、改良的Rankin量表(mRS)评分和90 d死亡率。结果:对FVHs阳性组和FVHs阴性组两组的不同脑分水岭梗死类型进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),出院时NIHSS 3.00分(1.00,6.00)与1.00分(1.00,2.25)比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。对FVHs阳性组和FVHs阴性组与脑分水岭梗死患者的90 d预后进行了分析,差异有统计学意义(P<0.05);在静脉溶栓的亚组分析中,FVHs阳性组静脉溶栓与非静脉溶栓患者90 d预后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在仅有脑分水岭梗死的患者中,FVHs的存在是CBZ梗死患者预后不良的危险因素,静脉溶栓可以改善FVHs阳性CBZ患者的90 d功能结果。

基于AS350B3的电力作业直升机供氧设备改装设计

AS350B3直升机常被用来执行电力作业任务,而在高原等缺氧地区,有必要为其加装供氧设备以保证机组人员的安全作业。本文对AS350B3直升机供氧设备的加装设计进行分析,提出了适航审定基础,确定了符合性验证方法,给出了改装设计批准书的审定流程,为电力作业直升机重要改装设计提供依据。

阅空间、悦时代、活古镇——以常州市焦溪古镇中的桥头空间改造为例

本文以常州市焦溪古镇中的桥头空间为例,结合老屋改造,创造出兼顾不同年龄段人群阅读行为的空间场所,并兼顾不同交往行为及文化民俗传承。