红细胞体积分布宽度在卫氏并殖吸虫病诊断及鉴别诊断中的意义

目的:探讨红细胞体积分布宽度在卫氏并殖吸虫病诊断及鉴别诊断中的应用及意义。方法:回顾性分析临床诊断为卫氏并殖吸虫病的85位患者,其中胸肺型45例,肺外型40例(包括脑脊髓型5例、腹型16例、肝型15例、皮肤型4例),收集所有患者白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、红细胞体积分布宽度-CV值(RDW-CV)、嗜酸性粒细胞百分数(EO%)、C反应蛋白(CRP)和血清球蛋白(Glb),同时收集39位健康体检者的WBC、PLT、RDW-CV、EO%、CRP和Glb,并按胸肺型组、肺外型组、对照组进行统计分析。结果:3个分组中,胸肺型组和肺外型组所有实验室检查指标均高于对照组(均P<0.001)。WBC、PLT、EO%、CRP和Glb在胸肺型组和肺外型组中差异均不具有统计学意义(均P>0.05)。胸肺型组RDW-CV值高于肺外型组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:红细胞体积分布宽度在卫氏并殖吸虫病的鉴别诊断中具有重要价值,可以为临床医生诊断和鉴别诊断卫氏并殖吸虫病提供有力依据。

Beckman-Coulter LH750全自动血液分析仪校准

目的:对Beckman-Coulter LH750全自动血液分析仪进行例行校准,调整其到最佳工作状态。方法:在确认仪器所处外周环境(温度、湿度、电源等)符合要求后,对仪器进行常规保养及计数孔灼烧、流路清洁等特殊保养程序,执行关机程序浸泡仪器管路2 h以上再行开机程序。本底测试合格后进行重复性及携带污染率测试,测试合格后再用贝克曼库尔特公司提供的校准品S-CAL(批号4754)进行校准程序,经公式换算后得出自动和手动进样模式的新校准系数。结果:经测试仪器重复性能良好,携带污染率低,其变异系数(CV%)均小于规定值下限,新校准系数更有利于提高仪器检测的准确度。结论:全自动血液分析仪应进行定期校准,提高检测质量,更好地为临床服务。

温州某城乡接合部地区梅毒患者情况分析及思考

调查温州某城乡接合部地区梅毒患者人口学特征、相关因素及合并其他传染性疾病情况,分析梅毒患者流行病学特征。经济收入、夫妇分居和安全套使用频率是被调查者感染梅毒的主要影响因素。以性接触为主要传播途径,工人为主要患病人群,18岁~38岁为主要年龄段,不合理就诊模式普遍存在。梅毒患者乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体、抗丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性率高于普通人群。城乡接合部地区梅毒感染率高,且患者合并其他传染性疾病阳性率亦高,需引起对该地区疫情的思考和重视,加强伦理决策能力。

Beckman-Coulter LH750全自动血液分析仪使用与总结

Coulter LH750（以下简称LH750）是贝克曼库尔特公司推出的高层次的全自动五分类血液细胞分析仪。有5种不同的分析模式,每小时最高分析速度为110个样本,能提供31项细胞分析参数,白细胞分类散点图及各种怀疑性、限定性旗标。LH750基于先进的V（电阻抗）、C（高频传导）、S（激光散射）技术对白细胞进行精确的分类。

白细胞VCS分类参数在妊娠末期及产褥期妇女中的变化及临床意义

目的探讨白细胞VCS分类参数在孕妇产前、产后的变化及其临床价值。方法检测92例单胎妊娠妇女(妊娠组)和94例健康非孕期妇女(对照组)外周血的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞的平均体积(NEVx)、平均射频(NECx)、平均激光散射(NESx)、淋巴细胞的平均体积(LYVx)、平均射频(LYCx)、平均激光散射(LYSx),单核细胞的平均体积(MOVx)、平均射频(MOCx)、平均激光散射(MOSx)及以上各分类参数的标准差(s)。结果妊娠组中除产后组的MOCx、产前组的NESx外,其余参数与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。产后组中的WBC、LYCx、MOCx、NESx与产前组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。除产前组中的MOCs、NESs,产后组NESs、LYSs外,其余参数的标准差与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。产后组中NEVs、MOVs、NESs、LYSs、MOSs和产前组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白细胞VCS参数在孕妇分娩前后具有不同的变化特征,可作为临床的辅助诊断指标。

373名教师白细胞分类特征分析

全血细胞血液自动化分析是医院健康体检中的常规检查项目．而白细胞分类计数是其中关键的检测项目。Beckman—Coulter LH750全自动血细胞分析仪采用电阻抗、高频传导和激光散射法（vcs）技术将白细胞分为中性粒细胞（NE）、淋巴细胞（LY）、嗜酸性粒细胞（E01、嗜碱性粒细胞（BA）和单核细胞（MO）。笔者综合373名教师血液自动化分析白细胞分类的结果．与129名非教师职业的健康体检人群白细胞分类结果进行统计学比较，旨在探讨教师职业人群的白细胞分类特征，为临床提供参考。

中老年糖尿病患者合并尿路感染病原菌检测及药敏分析

目的探讨中老年糖尿病合并尿路感染患者病原菌及药敏耐药情况,为临床用药提供理论依据。方法对我院2010年1月至2011年9月住院及门诊中老年糖尿病合并尿路感染患者的301份尿标本进行培养,对阳性标本进行鉴定及药敏试验(删除重复细菌)。结果培养出病原菌184株,其中革兰氏阴性菌110株,革兰氏阳性菌45株,酵母菌29株,主要的病原菌有:大肠埃希氏菌87株(47.28%),屎肠球菌20株(10.87%)、金黄色葡萄球菌15株(8.15%)、奇异变形杆菌8株(4.35%)、酵母菌29株(15.76%)。药敏试验结果显示:革兰氏阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南耐药性低,均<1.1%,而对环丙沙星、复方新诺明、庆大霉素耐药率比较高,均>50%。革兰氏阳性球菌中肠球菌属对万古霉素、替考拉宁、耐药性为零;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利福平、夫西地酸的耐药性为零;结论糖尿病合并尿路感染患者因及时进行用药前中段尿培养及药敏试验,以了解机体对病原菌的耐药情况,规范合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

血清AFP、AFU、Hcy和TBA联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP),a-L-岩藻糖苷酶(AFU),同型半胱氨酸(Hcy)和总胆汁酸(TBA)联合检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的临床价值。方法选取原发性肝癌患者组114例,肝硬化患者组120例以及对照组体检健康者115例。AFP测定用电化学发光免疫法测定(ECLIA),TBA和Hcy用酶循环法测定,AFU用速率法测定,并对所有测定结果及各检测指标灵敏度、特异度和准确度等进行统计分析。结果 (1)PHC组血清AFP、AFU、Hcy和TBA水平均明显高于肝硬化组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),与肝硬化组比较AFP和TBA差异有统计学意义(P<0.01),AFU和Hcy差异也同样具有统计学意义(P<0.05);(2)AFP、AFU、Hcy和TBA单独检测PHC时的灵敏度均明显低于联合检测时的灵敏度,差异有统计学意义(P<0.05)。单项检测中以AFP的特异度、阳性预测值和准确度最高,AFU的灵敏度和阴性预测值最高。结论 AFP、AFU、Hcy和TBA四项参数的高表达与PHC关系密切,联合检测可明显提高PHC的检出率,有利于其早期诊断和治疗。

朗霞街道2569名退休人员生化结果分析

目的了解朗霞街道退休人员血清生化检测状况,做好慢性病预防宣教工作、提高生活质量。方法分析2016年全年余姚市朗霞街道卫生院体检的2569例企业退休人员TG、LDL-C、葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)和ALT水平,计算男女各项参数异常情况,比较其生化检验结果差异。结果 TG升高1055例(41.1%),LDL-C升高1176例(45.8%),UA升高365例(14.2%),GLU升高543例(21.1%),ALT升高962例(37.4%)。男性TG、GLU、UA、ALT异常检出率高于女性,LDL-C异常率低于女性,除GLU、ALT外差异有统计学意义(P<0.05)。高TG人员中,LDL-C、UA、GLU、ALT异常率均高于TG正常人员,差异均具有统计学意义(P<0.05)。GLU与TG、LDL-C、UA的相关系数分别为0.489、0.367、0.186(P<0.01),GLU与ALT的相关系数为0.060(P>0.05)。结论郎霞街道退休人群中高血糖、高脂血症患病率较高,血糖异常易并发血脂代谢异常;血脂异常易并发高尿酸血症及肝功能损害,应充分发挥社区医疗服务的作用,积极预防和控制慢性病的发生。

糖尿病合并尿路感染302例致病菌及耐药性分析

为提高糖尿病合并尿路感染尤其是无症状性细菌尿诊治的疗效,笔者对302例糖尿病患者并发尿路感染进行了分析。

下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

下呼吸道感染是发病率最高的医院感染,为了解下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的种类和耐药性用于辅助临床治疗,对我院下呼吸道医院感染革兰阴性杆菌的耐药性进行了回顾性分析。

城乡接合部地区梅毒患者血清标志物检测及临床特征分析

目的：分析城乡接合部地区梅毒患者血清标志物检测情况和临床特征，为该地区梅毒的预防和治疗提供参考依据。方法：对地处温州市城乡接合部的鹿城区人民医院和非城乡接合部的永嘉县人民医院2015年年龄区间在16～55岁的门诊和住院患者进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗人类免疫缺陷病毒抗体（HIV）和抗丙型肝炎病毒抗体（HCV）测定，查阅阳性患者的电子病历，明确其梅毒分期，并对各数据进行统计比较。结果：鹿城区人民医院TPPA、TRUST、HBsAg、抗HIV抗体、抗HCV抗体阳性率高于永嘉县人民医院，TPPA阳性率差异具有统计学意义（P〈0．001）。两地TPPA阳性率均以26～35岁最高，TRUST阳性率男女性别间差异不具有统计学意义（P〉0．05），但阳性人数均随着效价的升高而下降。梅毒分期方面，城乡接合部地区显性梅毒比例高于非城乡接合部地区，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：作为城市化进程中的一个特殊区域，城乡接合部地区的梅毒和传染性疾病感染高发，类似地区梅毒的防治需引起足够的重视，应加强宣教力度和预防措施，控制当地传染病疫情，以利于社会和谐。

永嘉县淡水溪蟹卫氏并殖吸虫感染率动态分析

目的了解永嘉县各流行区淡水溪蟹卫氏并殖吸虫囊蚴感染率的变化并探讨其原因。方法实地考察永嘉县各卫氏并殖吸虫病流行区,采集淡水溪蟹进行囊蚴分离,计算囊蚴感染率、感染度和感染指数,并与历史调查结果进行纵向比较,分析引起变化的原因。结果与1980年比较,老流行区平均囊蚴感染率由59.71%下降至21.50%,感染度由1.09个/g下降至0.23个/g,两者均有大幅度下降(P均<0.05)。感染指数(i)明显下降,其中鹤盛村由4.05降为0.01,五尺村由37.90降为2.91,大若岩风景区由5.85降为0.03(P均<0.01)。消失流行区2个,新增四海山和大岙乡孙山村2个流行区。其中大岙乡孙山村囊蚴感染率为100%,感染度21.30个/g,感染指数为3 402.68,为超高度疫源地。结论永嘉县淡水溪蟹卫氏并殖吸虫囊蚴感染率已明显下降,但仍有新发超高度疫源地的存在,需引起警惕,防止卫氏并殖吸虫病在局部地区复燃。

肺吸虫第二中间宿主淡水溪蟹种类调查

目的:调查永嘉县肺吸虫第二中间宿主淡水溪蟹的种类与分布情况。方法:通过实地考察,捕捉分布于永嘉县境内的淡水溪蟹,并进行形态学鉴定,以期发现新蟹种。结果:分类显示目前永嘉县淡水溪蟹类主要为浙江华溪蟹、长江华溪蟹、南海溪蟹和博特溪蟹,其中南海溪蟹和博特溪蟹为新发现蟹种。结论:永嘉县存在淡水溪蟹新种属,了解溪蟹及其囊蚴感染率与变迁,有助于肺吸虫生活史的研究,能为防治肺吸虫病提供可靠的病原学依据。

红细胞、血小板相关参数在乙肝所致肝硬化患者预后评价中的意义

目的 探讨红细胞、血小板相关参数在乙肝所致肝硬化患者预后中的应用,丰富随访内容,并为临床制定治疗手段提供参考。方法 对2011年1月-2012年12月于永嘉县人民医院感染科确诊的69例乙肝肝硬化患者进行随访,随访截止至2016年12月。并收集患者的血常规、出凝血和肝肾功能参数,根据有无肝硬化并发症将患者分为并发症组（A组）和无并发症组（B组）,同时收集同期健康体检者的数据作为对照组（C组）,将各组数据进行统计分析。结果 肝硬化患者红细胞体积分布宽度（RDW）、血小板体积分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、红细胞体积分布宽度/血小板计数（PLT）比值（RPR）增加,在A组中,RDW、RPR与总胆红素（Tbil）、肌酐（Cr）均具有良好的相关性。RDW随着Child-pugh等级的升高而增加,与Child-pugh积分具有较好的相关性（R^2=0. 41）。RDW和RPR预测肝硬化并发症的曲线下面积分别为0. 77（0. 66-0. 88）和0. 84（0. 74-0. 94）。二元Logistic回归分析显示,RDW、PDW和Cr均为肝硬化并发症患者的危险因素。结论 红细胞、血小板参数在一定程度上可以作为预测肝硬化患者预后的指标。

永嘉县2013年-2017年泌尿生殖道支原体感染趋势及耐药情况分析

目的了解本地区近5年来泌尿生殖道解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染状况及耐药特征,为临床治疗及合理用药提供依据。方法采集2013年-2017年门诊患者泌尿生殖道标本,进行支原体培养及药敏试验。结果3224份标本中检出支原体1594例,阳性率为49.44%。Uu感染1202例(37.28%),Mh阳性24例(0.74%),Uu+Mh混合感染368例(11.41%)。阳性标本中支原体对强力霉素和美满霉素耐药率最低,均为4.39%,氧氟沙星耐药率最高,为52.78%。感染集中在20岁~50岁年龄段,且在40岁~49岁年龄段克拉霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星和司帕沙星的耐药率均高于20岁~29岁或(和)30岁~39岁年龄段。Uu+Mh混合感染所有药物耐药率明显高于单独Uu感染。结论永嘉县近5年来支原体感染率持续上升,对大环内酯类和氟喹诺酮类药物耐药率上升趋势明显,临床治疗应根据药敏结果合理选用抗菌药物。

红细胞体积分布宽度的临床应用研究

红细胞体积分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）是血细胞常规分析中的一项参数,用来表示外周血中红细胞体积大小的离散程度,是反映红细胞大小不等的客观指标。RDW最常用的价值在于贫血类型的鉴别,联合平均红细胞体积（MCV）这一参数,可将贫血分为大/小细胞均一性/不均一性贫血。

外来务工人员和本地常住人口梅毒实验室检查及临床特征分析

目的分析城乡接合部外来务工人员和本地常住人口梅毒患者梅毒螺旋体抗体及其他传染性标志物检测情况和临床特征,为梅毒的预防和治疗提供参考。方法按外来务工人员和本地常住人口分组,收集鹿城区人民医院梅毒患者的TPPA、TRUST、HBs Ag、HCV抗体和HIV抗体测定数据,明确梅毒分期,进行统计学分析。结果外地组TPPA、HBs Ag、抗HIV抗体、抗HCV抗体阳性率均高于本地组,TPPA阳性率差异具有统计学意义（P〈0.05）。2组TPPA阳性率均以26岁~35岁最高,不同性别效价差异无统计学意义（P〉0.05）,阳性人数均随着效价的升高而下降。外地组显性梅毒比例高于本地组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与本地组相比,外地组具有梅毒和其他传染性疾病高感染率的特点,应加强对外来务工人员进行梅毒等传染性疾病的监测,控制疫情,减少社会危害。

稀释法测定白细胞不分类标本的应用评价

目的探讨EDTA—K，抗凝全血急诊测定血常规白细胞不分类情况下，用稀释法替代测定的可行性研究及相关性验证。方法将夜间急诊因脂血、黄疸、贫血等原因导致不分类的血常规标本用0．9％生理盐水进行1：2、1：3、1：4倍比稀释，再分别进行测定，并于1h内进行血涂片，干燥后行瑞氏染色并于次Et进行显微镜手工分类。将白细胞手工分类结果与各稀释度机测白细胞分类结果进行线性回归及相关性分析。结果与1：2稀释度相比，1：3稀释度在中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞之间的相关系数分别为0．986、0．975、0．891、0．995、0．70，1：4稀释度为0．966、0．950、0．900、0．980、0．113，除嗜碱性粒细胞外，各分类值均呈正相关（P〈0．01）。与镜检白细胞分类结果比较，1：2稀释度中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞各相关系数分别为0．970、0．971、0．747、0．977、0．076；1：3稀释度各相关系数分别为0．987、0．979、0．761、0．976、0．072；1：4稀释度各相关系数分别为0．966、0．961、0．820、0．969、0．083，除嗜碱性粒细胞外，其余各分类结果均与镜检呈正相关（P〈0．01）。结论在夜间急诊等特殊情况下，对脂血、黄疸、贫血等原因导致的白细胞不分类的血常规标本可将其稀释一定倍数后进行测定，以及时报告临床，但不宜作为常规替代手段，最终分类结果须以显微镜分类为准。

临床常见革兰阴性杆菌的耐药性检测分析

目的了解医院2007-2009年临床分离的革兰阴性杆菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供帮助。方法细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感试验采用K-B纸片琼脂扩散法,对细菌药敏试验结果进行统计分析。结果 2007年1月-2009年12月分离出常见革兰阴性杆菌2505株,其中大肠埃希菌1280株,铜绿假单胞菌485株,肺炎克雷伯菌385株,鲍氏不动杆菌202株,检出率依次为51.5%、19.4%、15.4%、8.0%,其他革兰阴性杆菌153株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均<40.0%,对亚胺培南的耐药率<1.0%,对阿莫西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,为65.3%～100.0%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟的耐药率较低,均<40.0%,对替卡西林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较高,为74.6%～93.5%,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,<17.0%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBLs检出率为52.3%和32.9%。结论加强临床病原菌及其耐药性监测,有助于临床合理使用抗菌药物和提高治疗效果。