后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤疗效分析

目的:评价后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析2006年10月至2010年5月,我院应用腹腔镜经腹膜后途径行肾脏良性肿瘤治疗,其中肾上腺肿瘤摘除术23例,肾上腺切除术7例的临床资料。其中9例肾上腺无功能腺瘤,7例皮质醇腺瘤,5例原发性醛固酮瘤,5例肾上腺囊肿,3例肾上腺髓性脂肪瘤,1例嗜铬细胞瘤。结果:30例均成功。手术时间60～250min,平均120min。所有患者术中、术后均未输血。术后恢复顺利,术后住院7～12天,平均9天。结论:腹膜后腔镜手术治疗肾上腺肿瘤,手术具有微创,有效、安全、患者痛苦小,手术刀口美观,术后并发症少、患者恢复快。

高危浅表膀胱尿路上皮癌术后短期再活检和电切的临床意义

目的：探讨术后短期再活检和电切是否可以减少高危浅表尿路上皮癌的复发和进展。方法：对部分高危浅表膀胱尿路上皮癌在经尿道电切术后4-6周进行再活检或电切,与同时期进行常规随访的患者的肿瘤复发和进展情况进行比较。结果：52例患者在经尿道电切术后4-6周进行了再活检或电切,28例（53.8%）发现残存肿瘤,其中5例为肌层浸润肿瘤,2例行膀胱全切治疗。同期常规随访71例高危浅表膀胱尿路上皮癌患者。经过最少12个月,平均25个月随访,术后短期再活检组的肿瘤复发率较低（P〈0.05）,但两组间进展为肌层浸润肿瘤的发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论：首次电切术后短期再活检和电切可以降低高危浅表膀胱尿路上皮癌的复发率,但不能减少肿瘤进展的风险。

氯化铵加热分解实验的缺陷与改进

氯化铵加热分解实验的缺陷与改进周自寅高中《化学》对铵盐的不稳定性的教学，是通过氯化铵晶体加热分解的实验来说明的。实验的方法，通常用一支１８×１８０的试管，放入适量的氯化铵晶体到试管的底部，在酒精灯上加热。经一段时间后，在试管的上部壁上出现氯化铵的结晶...

经皮肾镜穿刺体位、引导设备的选择应用

目的评价经皮肾镜下碎石的体位及引导设备的选用及疗效。方法回顾性分析我院2006年10月至2007年11月,52例上尿路结石及狭窄应用经皮肾镜治疗。选择俯卧位、斜卧位在C臂机及B超下定位穿刺术中、术后疗效比较。结果48例一期完成手术,其中22例斜卧位B超下,3例斜卧位C臂机下,11例俯卧位B超下,12例俯卧位C臂机下。4例俯卧位C臂机下,穿刺失败,其中2例二期原通道完成手术,2例穿刺中大出血中转开放取石。手术时间1.0～3.5h,平均1.8h;出血量50～600ml,平均190ml。结石清除率98%。没有术中肠道、肝、脾损伤及胸膜损伤、术后继发出血等并发症。结论经皮肾镜斜卧位及B超定位下穿刺合用安全可行,成功率高,操作简便、舒适,可作首选体位及穿刺设备选择。

40岁以下膀胱移行细胞癌非职业相关因素的调查分析

目的：探讨≤40岁膀胱移形细胞癌患者的患病相关因素。方法：采用以人群为基础的1∶1病例对照研究。病例组为≤40岁膀胱移行细胞癌患者82例,选取≤40岁正常人82名为对照组。单因素分析采用χ^2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析。结果：多因素非条件Logistic回归分析显示,≤40岁膀胱癌患者与文化程度（OR=0.010,95%CI：0.000～0.403）、日吸烟量（OR=9.905,95%CI：1.837～53.411）、饮食不规律（OR=6.117,95%CI：1.079～34.685）、食用奶制品（OR=0.031,95%CI：0.002～0.544）、睡眠习惯（OR=5.360,95%CI：1.580～18.190）和服用抑酸剂（OR=3.418,95%CI：1.155～10.111）有关。结论：吸烟量大、饮食不规律、睡眠不规律和常服用抑酸剂可能为≤40岁膀胱癌患者发病的危险因素,文化程度高和常食用奶制品可能为≤40岁膀胱癌发病的保护因素。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床观察

目的总结乳糜尿救治中选择后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术方案的价值。方法筛选2013年1月至2016年6月因患乳糜尿入住我院救治的20例患者,选择后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术对其进行救治,并评估该手术方案应用价值。结果 20例都已完成手术,其中有1例患者出现血管受损问题,转行开放手术。入选患者手术操作时长为(100.26±10.67)min,机体出血量(50.28±21.77)m L,住院时长是(6.08±1.67)d,而拔管时长则为(3.27±0.28)d。此外,术后有2例患者出现不良症状,予以对症处理后,均已消失及出院。结论对于乳糜尿患者,选择后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术方案进行救治,除了能缩短患者手术操作时长、住院时长以及拔管时长外,还能够降低其出血量,同时可以防止不良症状发生,安全性高,有推广意义。

谈化学实验教学中教师的主导作用

实验教学是化学教学的基础,是行之有效且必不可少的教学手段。对帮助学生形成化学基本概念、认识和掌握化学基本定律、激活思维、以及培养理论联系实际、实事求是、严肃认真的工作态度和工作作风等方面,具有独特的效能。因此重视提高实验教学的质量,是化学教学改革的重要内容。要提高实验教学的效果,除了学生的主体作用外,充分发挥实验教师的主导作用是一个十分重要的因素。作者借鉴了同行们的经验,在长期中学教学践中,对这一问题,进行了如下的工作。

中学化学教学中创造性思维的培养

创造性思维是人类发展物质文明和精神文明的力量源泉。根据现代教育学和创造心理学理论,发掘中学生的潜在智能,培养中学生的创造性思维能力,是使之能深刻地掌握知识,并把知识向新的学习领域进行广泛迁移的有效途径和方法。中学化学教学应根据学科特点,有目的地培养学生以多向思维、求异思维、统摄思维等为主要特征的创造性思维。训练学生观察、联想、探索和独立解决对他们来说是新问题的能力。

化学教学中的思想品德教育

近半个世纪以来,由于科学技术日新月异地发展。国内外学者在谈论教育迎接新的技术革命挑战时。认为基础教育中国民的素质教育是至关重要的问题。其中主要包括:思想品德、智能开发、劳动技术等方面的教育质量水平。江泽民同志指出;“各级各类学校不仅要建立完备的文化知识传授体系,而且要把德育放在首位。

上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的临床分析

目的:探究上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的病原菌分布。方法:选取行内镜碎石术的上尿路系统感染情况,分析其感染率、病原菌分布和病原菌的耐药率。结果:感染的患者有17例,占比为10.43%;分离病原菌35株,其中革兰阴性菌24株,革兰阳性菌,占比分别为68.57%和25.71%;病原菌对头孢唑林、氨苄西林、环丙沙星、青霉素、红霉素、利奈唑胺、加替沙星的耐药率较高,甚至是对庆大霉素的耐药率达到100%。结论:上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染率较高,并且诱发感染的主要病原菌为大肠埃希菌,所以在临床治疗的过程中,医护人员要加强对病原菌的监测,并且针对病原菌的耐药性为患者选择合适的抗菌药物。

双J管留置时间对输尿管结石及其所致上尿路感染疗效的影响

目的:双J管留置时间对输尿管结石及其所致上尿路感染疗效的影响。方法:选取86例于2014年6月-2015年6月笔者所在医院接收的单侧输尿管结石合并结石所致上尿路感染患者,根据留置双J管时间分为两组,即留置7 d针对结石行手术治疗的观察组,以及留置7 d后行手术治疗的对照组。观察两组疗效及并发症情况。结果:留置双J管后7 d,两组患者血白细胞、尿白细胞均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者尿培养阳性率及体温>38.5℃患者例数明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1个月结石清除率为93.0%(40/43),对照组为88.4%(38/43),差异无统计学意义(P>0.05)。两组在术后住院时间、手术时间、结石直径上比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组尿路刺激征、尿路感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于单侧输尿管结石所致上尿路感染,留置双J管7 d后即可进行输尿管镜碎石治疗,可在保证疗效的基础上,减少相关并发症的发生。

超声引导下经会阴部前列腺穿刺活组织检查术在前列腺癌诊断中的意义

目的研究超声引导下经会阴部前列腺穿刺活组织检查术运用于前列腺癌诊断中的价值。方法选取36例前列腺癌患者,观察所有患者穿刺诊断结果。所有患者利用超声下经会阴前列腺穿刺活检。结果前列腺癌检出率为41.67%(15/36);不同年龄前列腺癌的检出率有差异(P<0.05)。所有患者经过前列腺特异性抗原(PSA)水平检测,前列腺癌检出率为33.33%(12/36);不同PSA水平检出率有差异(P<0.05)。所有患者经过直肠超声或MRI检查检测前列腺体积,前列腺癌检出率为36.11%(13/36);不同前列腺体积检出率有差异(P<0.05)。结论超声下经会阴前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中具有重要意义,可提高疾病检出率,为治疗及预后提供参考依据。

直肠内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床探究

目的:对超声引导下经会阴实施前列腺穿刺活检的临床应用价值进行探讨。方法:将80疑似出现前列腺癌的患者分成两组,38例的直肠组于超声引导下经直肠实施穿刺活检,42例的会阴组经会阴实施穿刺活检,观察、比对诊断效果。结果:两组穿刺针数、前列腺癌检出率对比差无统计学意义(P>0.05);直肠组发热发生率、直肠出血率明显较会阴组高,会阴组血尿发生率明显较直肠组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组尿潴留发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对前列腺实施诊断中,于超声引导下经会阴与直肠穿刺均可实现较高的检出率,但两种穿刺途径在并发症方面有一定差异,临床上需依据患者身体实际情况灵活对不同穿刺途径进行选择。

输尿管镜技术用于输尿管上段结石合并感染的疗效分析与临床研究

目的分析输尿管镜技术用于输尿管上段结石合并感染的临床疗效。方法随机选取该院2015年2月—2017年12月收治的输尿管上段结石合并感染患者80例作为样本,所有患者均采用输尿管镜技术,配合结石封堵器,行输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察治疗效果。结果 80例患者手术时间(30.80±2.47)min、住院时间(6.89±1.01)d、白细胞计数恢复时间(3.44±0.58)d、3 d结石清除率88.75%、1个月结石清除率100.00%。80例患者中,发生并发症者共5例,1例为腰部疼痛,发热、感染分别2例。患者并发症发生率6.25%。结论采用输尿管镜技术治疗输尿管上段结石合并感染,疗效确切、并发症少,临床应用优势显著。

体外冲击波碎石治疗输尿管结石328例临床观察

目的:探讨体外冲击波碎石治疗尿路结石的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的328例尿路结石患者行ESWL,采用X线定位,每次治疗能量10～12KV,冲击次数1000～3500次,冲击频率60～66次/min,二次碎石治疗间隔一周以上。结果:298例结石患者碎石成功,占90.8%,30例患者二次碎石治疗无效改行输尿管镜下腔内碎石取石术。其中3例因输尿管镜进镜困难或输尿管损伤,改行开放式手术治疗。经手术或输尿管镜碎石取石术中证实,结石合并输尿管息肉9例,结石被肉芽包裹6例,结石嵌顿3例,输尿管粘连狭窄扭曲3例,结石部分粉碎21例,完全未击碎9例。结论:结石合并输尿管炎性病变、结石嵌顿是引起体外冲击波碎石治疗失败的主要原因。只要术后及时调整治疗计划,就能迅速解除梗阻,恢复肾功能,达到提高治疗效果的目的。

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗直径≤2 cm肾结石疗效的比较研究

目的比较输尿管软镜钬激光碎石与经皮肾镜碎石术对于直径≤2 cm肾结石的临床治疗效果.方法回顾性分析于2015年1月~2020年8月在作者单位进行输尿管软镜钬激光碎石与经皮肾镜碎石术100例肾结石患者临床资料,其中50例行输尿管软镜钬激光碎石术,50例行经皮肾镜碎石术,比较分析两组手术时间、出血量、留置尿管时间和住院时间,以及并发症发生率、结石清除率和患者术后满意度.结果输尿管软镜组和经皮肾镜组手术时间分别为(89.19±4.13)和(135.13±6.51)min(P<0.05),并发症发生率分别为2.00%和8.00%(P<0.05);结石清除率分别为90.00%和96.00%(P>0.05);患者术后满意度分别为92.00%和72.00%(P<0.05).结论与经皮肾镜碎石术相比,输尿管软镜钬激光碎石术创伤性小,住院时间短,并发症发生率更低,而结石清除率相近.因此对于直径≤2 cm的肾结石治疗,输尿管软镜钬激光碎石术是经皮肾镜碎石术的很好替代方案.

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术15例临床应用体会

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值。方法:经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除术15例。其中髓样脂肪瘤3例、嗜铬细胞瘤3例、肾上腺囊肿3例、肾上腺皮质腺瘤6例。术前均经B超、CT或MRI检查证实为肾上腺占位性病变。结果:15例均获得成功,手术时间50～160min,术中出血40～200毫升,无一例输血,切除肿瘤直径1.5～6cm,术后住院5-7天。结论:后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,是治疗肾上腺肿瘤的首选方法,适合具有腹腔镜操作基础的医院开展。

前列腺鳞状细胞癌1例报告并文献复习

目的提高对前列腺鳞状细胞癌诊断及治疗的认识。方法报告一例62岁男性,前列腺鳞状细胞癌并膀胱结石患者的诊治结果,并复习文献,探讨本病的病因及诊治、预后。结果病理检查:前列腺表面呈结节状,切面灰白、质韧。镜下观察:癌组织呈巢团状排列,有角化珠形成,癌细胞胞浆丰富,异型性明显,核分裂相多见。病理诊断:前列腺低分化鳞癌并前列腺结石。患者术后6个月死于多脏器转移。结论前列腺鳞癌临床罕见,可由多种因素导致,恶性程度高,肿瘤进展快,预后差,对内分泌治疗无效。