预测肺癌脑转移瘤预后的列线图研究

目的建立预测肺癌脑转移瘤1年、2年、3年生存概率的列线图模型。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科和放射科2018年6月—2021年6月间治疗的86例肺癌脑转移瘤患者数据。使用R语言将统计学分析结果得出的独立危险因素建立列线图并验证。结果研究共纳入并完整随访86例患者的数据,统计分析显示使用靶向治疗、颅内转移灶切除以及颅内病灶放疗是影响肺癌脑转移瘤预后的独立保护因素。列线图验证结果显示C-index为0.764,1年生存预测的受试者特征曲线下面积(AUC)值为0.689、2年生存预测的AUC值为0.717、3年生存预测的AUC值分别为0.752,决策分析曲线与校准曲线拟合良好。结论本研究成功建立了个体化列线图预测肺癌脑转移瘤预后,该列线图提供了预后的有效预测信息,使临床医师得以制定个性化的随访计划,帮助家属深入了解肺癌脑转移瘤预后。

脑室-腹腔分流术后并发肠穿孔1例报告及文献复习

目的探讨脑室-腹腔分流术后并发肠穿孔的临床表现、病因及诊断与治疗。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院南院神经外科近期收治的1例脑室-腹腔分流术后并发肠穿孔患儿的临床资料。并在"PubMed"和"中国知网"检索相关文献进行总结分析。结果本例患儿脑室-腹腔分流术后2年发生肠穿孔并发腹腔感染,行分流管拔除,同时予抗感染治疗后恢复良好。文献检索结果显示国内外共报道相关文献共115篇,病例142例。其中年龄≤15岁者95例(66.9%),发生感染33例(23.2%)。结论脑室-腹腔分流术后分流管致肠穿孔是罕见并发症,及早诊断与治疗可以改善其预后。

神经内镜小切口锁孔手术治疗脑转移瘤的应用研究

目的分析神经内镜小切口锁孔入路治疗脑转移瘤的手术方式,探讨其临床应用价值。方法选择我院2016—2019年间连续收治的共72例脑转移瘤患者作为研究对象,随机分组为对照组和观察组各36例。对照组采用常规显微镜手术方式,观察组采用神经内镜小切口锁孔入路方式,对照两组手术时间、出院时间、并发症发生率。应用KPS生存质量评分评估术后随访情况并进行对比分析。结果观察组平均手术时间为(1.8±0.6)h,平均出院时间为(6.3±1.7)d,并发症发生率为13%(4/32);对照组平均手术时间为(2.9±1.3)h,平均出院时间为(9.6±1.5)d,并发症发生率为28%(9/32);两组对比差异统计学意义(均P<0.05)。观察组术后1个月、半年的KPS评分分别为91.1±3.6、78.8±6.2,对照组的分别为82.8±5.3、75.2±4.5,两组对比术后1个月生存质量不同(P<0.05)。结论神经内镜小切口锁孔治疗脑转移瘤能明显缩短手术时间、出院时间,提高患者术后短期生存质量,降低并发症发生率,在临床中有明显推广应用价值。