前交叉韧带联合前外侧结构重建的研究进展

前交叉韧带撕裂是临床常见的损伤,其重建手术历经数十年的发展已经达到非常成熟的水平,单束重建、双束重建均有良好的临床效果。但随着病例的积累,前交叉韧带重建术后旋转不稳定和轴移试验阳性问题越来越受到关注,前外侧结构的联合重建成为解决这个问题的有效方法。本文综述了前外侧结构的解剖学研究、类等长点研究及前交叉韧带和前外侧结构联合重建的手术指征、手术方法等。

关节镜清理术联合复方杜仲健骨颗粒治疗髌股关节炎的临床对照研究

目的观察复方杜仲健骨颗粒对髌股关节炎(PFOA)关节镜清理术预后的影响。方法笔者自2012-08—2014-12行关节镜清理术治疗120例PFOA,按照随机分组的方法 ,60例术后接受复方杜仲健骨颗粒治疗(观察组),60例不联用复方杜仲健骨颗粒(对照组)。分别于术前及术后4周、3、12个月采用Lysholm评分评价治疗效果。结果所有患者获得随访12~20(14.85±2.18)个月。所有患者术后切口均愈合良好,无感染、神经血管损伤等并发症。2组术后症状均获得改善。术后3、12个月观察组Lysholm评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周及术后3个月时观察组Lysholm评分较对照组改善最为显著,在疼痛、关节不稳定及关节肿胀症状的细节评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方杜仲健骨颗粒可改善髌股关节炎关节镜术后功能及症状,疗效满意。

O’Driscoll四步法关节镜下肘关节松解术治疗肘关节僵硬的疗效分析

目的评估O’Driscoll四步法关节镜下肘关节松解术治疗肘关节僵硬患者的方法与疗效。方法2016年6月至2018年6月上海长海医院骨关节外科收治的肘关节僵硬患者25例采用O’Driscoll四步法完成肘关节镜松解术,其中男20例,女5例;年龄17~67岁,平均(42.8±18.1)岁。累及侧别:左9例,右16例。术前均应用体格检查、X线平片、CT三维重建及MRI完善检查并做好记录。比较肘关节活动度(range of motion,ROM)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)进行观察分析。采用SPSS 17.0软件对数据进行t检验分析。结果对25例患者进行随访6~12个月,平均(8.7±0.8)个月,获得有效随访23例,伤口均一期愈合,无神经损伤、感染、血管损伤、关节不稳、骨化性肌炎等并发症。肘关节最大屈曲活动度:术前平均(86.5±22.1)°,术后平均(126.5±16.5)°;最大伸直活动度:术前平均(34.8±12.6)°,术后平均(11.3±13.1)°;总平均活动范围:术前平均(51.7±21.0)°,术后平均(115.2±9.2)°。VAS评分术前平均(3.0±2.1)分,术后平均(0.6±1.1)分;MEPS评分术前平均(60.5±13.4)分,术后平均(88.7±6.3)分;差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论O’Driscoll四步法关节镜下肘关节松解术可扩大肘关节镜适用范围,神经损伤发生率低,能有效改善ROM,减轻疼痛,术后早期、科学的康复训练同样重要。

关节镜辅助喙锁悬吊固定联合改良Weaver-Dunn手术治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨关节镜辅助喙锁悬吊固定联合改良Weaver-Dunn手术治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效。方法 2016年3月至2017年3月,对8例陈旧性肩锁关节脱位的患者采用关节镜下喙锁间隙悬吊固定联合改良Weaver-Dunn手术,术后随访6～18个月。测量术后即刻与末次随访时的喙锁间隙差值,评估复位丢失情况,采用疼痛视觉模拟(VAS)评分及加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分评价患者肩关节功能。结果术后末次随访时患者喙锁间隙与术后即刻喙锁间隙差值为(0.41±0.26)mm,VAS评分为2.88分,UCLA评分为(173.6±11.3)分,患者肩锁关节丢失率低、术后疼痛及功能均得到明显改善。结论关节镜辅助喙锁固定联合改良Weaver-Dunn技术治疗陈旧性肩锁关节脱位有较好的疗效。