中老年健康体检人群三酰甘油–葡萄糖指数与下肢动脉硬化的相关性研究

目的探索中老年健康体检人群三酰甘油–葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG指数)与下肢动脉粥样硬化的相关性。方法选取2018年6月至2019年11月福建省立医院的1935名健康体检人群为研究对象,完善病史采集、体格检查,测定生化指标和踝肱指数(anklebrachialindex,ABI),计算TyG指数。Spearman相关分析评估TyG指数与心血管代谢指标的相关性。分别采用多元线性回归、二元Logistic回归评估TyG指数与ABI的关联,绘制限制性立方样条图。结果TyG指数与年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)、血清肌酐均呈正相关(P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.001)。多元线性回归提示,调整协变量后,TyG指数、年龄、LDL-C、HbA1c与ABI显著相关(P<0.001)。二元Logistic回归提示TyG指数每升高0.01,下肢动脉粥样硬化风险升高1.21倍(P=0.031)。限制性立方样条图显示随着TyG指数升高,下肢动脉粥样硬化风险逐渐增加。在TyG指数与下肢动脉粥样硬化的关系中,亚组分析未发现年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病病史与TyG指数之间存在显著交互作用。结论中老年健康体检人群中,TyG指数与心血管代谢指标及ABI显著相关,TyG指数是下肢动脉粥样硬化的独立危险因素。

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血再出血风险

目的 分析影响经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)再出血的危险因素,构建预测TIPS术后静脉曲张再出血风险的列线图模型。方法 回顾性纳入187例肝硬化EGVB并行TIPS患者的临床资料,随访静脉曲张再出血的情况。Cox比例风险回归模型分析TIPS术后静脉曲张再出血的影响因素,建立列线图,并评估其区分度和校准度。结果 多因素Cox比例风险回归模型提示,血清钠[风险比(HR)=0.94]、国际标准化比值(INR, HR=1.70)、肾小球滤过率(eGFR, HR=0.99)和肝性脑病病史(HR=1.79)是TIPS术后静脉曲张再出血的独立预测因素(P<0.001或P<0.05)。TIPS术后静脉曲张再出血风险预测列线图模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.724,区分度、校准度理想。结论 血清钠、INR、eGFR和肝性脑病病史是肝硬化EGVB患者TIPS术后静脉曲张再出血的独立预测因素,基于上述TIPS术前指标构建的列线图模型有望成为评估TIPS术后静脉曲张再出血风险的有效工具。

糖尿病视网膜病变危险因素logistic回归分析

目的了解安徽省糖尿病患者中糖尿病视网膜病变(DR)的患病率及其危害因素。方法以安徽省六地市自然人群中糖尿病患者216人为样本,进行年龄、性别、体重指数、血压、教育水平、病程、空腹血糖、血清胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白排泄率、眼底等检查。结果67例患者合并有DR,占31.0%。单纯型者62例,占28.7%,增生型者5例,占2.3%。经Logistic回归分析,发现病程、空腹血糖、收缩压及尿白蛋白排泄率与DR有显著相关关系。结论病程、空腹血糖、收缩压、尿白蛋白排泄率为DR的重要危险因素。

374例眼外伤住院患者回顾性调查分析

目的通过对眼外伤患者各相关因素的分析,探讨眼外伤防治的方法和意义。方法对374例住院眼外伤患者的性别、年龄、职业、受伤地点、致伤原因、就诊时间、并发症及后果等因素进行统计分析。结果统计结果显示,男女之比为5.23:1。左右眼之比为1.15:1。多发年龄为1～40岁。职业依次为农民、学生、工人。受伤地点多见于工作场所及公共环境。机械性眼外伤占90.5%。农村患者多于城市(镇)患者,24小时内就诊率少于城市(镇)患者,差异具有显著性(P<0.01)。致盲率为44.7%。结论眼外伤是主要的致盲原因之一,从眼外伤的致伤人群及性质的分析中可知眼外伤注意预防的重要意义。

Epi-LASIK和LASIK对黄斑部视网膜及视盘周围视网膜神经纤维层厚度的影响比较

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)对近视患者术后黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响。方法随机选择行准分子激光手术的中低度近视患者31例,根据手术方式分为LASIK组和Epi-LASIK组,采用光学相干断层扫描仪观察两组患者术前、术后3 d、2周黄斑部视网膜和视盘周围视网膜神经纤维层厚度。结果无论是LASIK组还是Epi-LASIK组,黄斑中心凹视网膜厚度和视盘周围RNFL平均厚度术前术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种手术方式术后之间的比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 LASIK与Epi-LASIK虽然负压吸引时间不同,但是两种手术方式在术后短期内对视网膜组织的结构和正常生理功能均没有明显影响,对于中低度近视都是安全有效的。

明胶海绵与Embosphere栓塞微球在介入治疗肝癌破裂出血有效性及安全性的对比分析

目的对比分析碘化油+明胶海绵颗粒与碘化油+Embosphere栓塞微球在介入治疗肝癌破裂出血临床有效性及安全性。方法收集2016年5月至2019年5月对56例肝癌破裂出血患者采用Seldinger技术穿刺股动脉行肝动脉超选择性栓塞止血。其中34例采用碘化油+明胶海绵颗粒栓塞(明胶海绵组),22例采用碘化油+Embosphere栓塞微球栓塞(微球组),术后结合患者心率、血压、血红蛋白判断止血疗效;监测肝功能评估栓塞止血安全性。结果56例肝癌破裂出血患者行急诊肝动脉栓塞后,术后心率较前下降,血压得到控制,动态复查血红蛋白未再下降,止血成功率100%。明胶海绵组中,2例(占5.88%)栓塞术后1周内再次复发活动性出血(经再次造影使用Embosphere栓塞微球出血得以控制);微球组未见复发出血。与术前相比,明胶海绵组栓塞术后谷丙转氨酶、胆红素均有不同程度升高(6例胆红素升至51μmol/L以上),差异有统计学意义(t=2.689,P<0.05;t=3.976,P<0.05);微球组中,术后肝功能与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间术后谷丙转氨酶、总胆红素差异有统计学意义(t=3.368,P<0.05;t=4.133,P<0.05),白蛋白差异无统计学意义。结论肝癌破裂出血使用碘化油+明胶海绵颗粒和碘化油+Embosphere栓塞微球作为栓塞剂具有同等的即时止血效果,但Embosphere栓塞微球与明胶海绵颗粒相比,再次出血风险相对低,且安全性较高,值得临床应用。

胃左动脉栓塞术在肥胖治疗中的研究进展

近年来,我国肥胖人群的规模急速增长。肥胖是心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病的重要诱因,严重影响人类的身心健康。目前外科减肥手术是治疗肥胖较有效的手段之一,但属创伤性治疗。未来减肥手术应朝着更加安全、微创、有效的方向发展,胃左动脉栓塞术因其创伤小、恢复快、疗效好已经引起广泛关注。本文主要回顾肥胖的传统治疗手段,阐述ghrelin激素在能量平衡调节中的作用及胃左动脉栓塞对ghrelin激素的影响,对胃左动脉栓塞术在肥胖治疗方面的研究进展作一综述。

209例眼外伤患者术后生存质量及其影响因子分析

目的调查眼外伤患者术后生存质量状况,并分析其影响因子。方法采用视功能损害眼病患者生存质量量表对209例手术眼外伤患者进行术后2周及术后3个月的调查。t检验比较术后2周及3个月的生活质量变化,针对术后3个月的生活质量进行逐步回归法分析其影响因子。结果209例眼外伤的生活质量总分及视功能、社会活动、精神心理、身体机能四方面的得分,术后2周和术后3个月相比,有明显的提高,差异具有统计学意义。多元回归分析筛选出5个主要影响因子:术后3月视力(Bs=0.355)、手术次数(Bs=-0.302)、爆炸伤(Bs=-0.275)、有医疗保险(Bs=0.240)、脑力劳动(Bs=-0.210)结论随着术后时间的推移,眼外伤患者的生存质量得到逐步的提高。根据术后生存质量的影响因子,不仅要重视患者的临床治疗,同时还要了解患者的职业、经济状况等,注重进行心理疏导,对提高眼外伤患者的生存质量有重要的意义。

CalliSpheres载药微球栓塞治疗原发性肝细胞癌自发性破裂出血的有效性及安全性

目的观察CalliSpheres载药微球治疗原发性肝细胞癌(PHC)自发性破裂出血的有效性及安全性。方法对23例PHC自发性破裂出血患者以CalliSpheres载药微球(加载表柔比星)予以栓塞,之后酌情行TACE或靶向治疗等;监测心率、血压及血红蛋白,以判断止血效果;统计术中及术后不良反应及并发症发生率;于栓塞前及栓塞后3天、1个月检测肝功能。随访12个月,绘制K-M生存曲线,统计术后1、3、6、12个月生存率。结果23例均顺利完成治疗,未见相关不良反应。栓塞后6 h心率较术前下降(P=0.001),血压及血红蛋白保持稳定未再下降,表明有效止血。栓塞后1~2天,17例出现轻微发热、恶心、呕吐、腹痛等栓塞综合征,经对症处理后均缓解;未见肝、肾衰竭及肝性脑病、胆道感染等严重并发症。栓塞后3天谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)及总胆红素(TBil)均高于栓塞前及栓塞后1个月(P均<0.05),栓塞后1个月与栓塞前差异均无统计学意义(P均>0.05);各时间点白蛋白(ALB)差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞后随访1~12个月,未见再次出血。栓塞后1、3、6及12个月,患者生存率为分别100%、82.61%、69.57%及56.52%。结论CalliSpheres载药微球栓塞治疗PHC自发性破裂出血的有效性及安全性均较好。

倍频Nd:YAG激光治疗上下泪道阻塞的疗效观察

目的 探讨倍频Nd :YAG激光治疗上下泪道阻塞的疗效及疗效对比。方法 将空心泪道探针按常规泪道探通的方法探入泪道阻塞处 ,光纤插入针心行连续击射至有明显脱空感 ,术后行常规泪道冲洗。结果 共治疗上下泪道阻塞12 6眼 ,术后 4个月总有效率为 76 2 % ,其中上泪道阻塞有效率为 83 1% ,下泪道阻塞有效率为 6 5 3%。结论 泪道激光成形术治疗泪道阻塞安全有效 ,上泪道激光成形术疗效好于下泪道。

肾上腺静脉取血术的研究现状

肾上腺静脉取血术是导管经股静脉至肾上腺静脉内取血的一种检查方法,主要用于原发性醛固酮增多症病因鉴别,在国际上已得到认可和应用。但该技术操作难度大、缺乏标准化流程以及可能发生肾上腺静脉破裂等并发症,在国内未被广泛应用。本文从肾上腺静脉取血术的病人选择、术前术中准备、结果判读、并发症防治等方面展开综述。

介入栓塞与经尿道电切术治疗高龄良性前列腺增生症临床对比

目的探讨前列腺动脉介入栓塞术(PAE)治疗高龄良性前列腺增生症(BPH)的安全性及近期疗效,并与经尿道前列腺电切术(TURP)作比较。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月收治的143例高龄BPH患者临床资料,其中接受PAE治疗57例(PAE组),接受TURP治疗86例(TURP组)。对比两组手术创伤、术后并发症及近期疗效。结果两组患者在手术创伤、术后并发症方面差异均有显著统计学意义(P<0.01),PAE组术中出血量[(4.76±1.92) mL对(156.56±83.12) mL]、止痛药应用次数[(0.12±0.33)次对(0.76±1.35)次]、术后住院时间[(2.47±1.91) d对(7.21±2.44) d]、ClavienⅡ级及以上并发症(χ~2=5.563)均低于TURP组。两组患者近期疗效差异有显著统计学意义(P<0.01),TURP组在前列腺体积[(42.93±11.62) cm^3对(69.82±13.52) cm^3]、国际前列腺症状评分(IPSS)(9.77±1.71对11.82±3.31)、生活质量(QOL)评分(1.87±0.76对2.57±0.59)、最大尿流率(Qmax)[(18.26±3.98) mL/s对(13.90±3.95) mL/s]、残余尿量(PVR)[(36.16±10.67) mL对(45.82±9.43) mL]指标上改善均比PAE组更明显。结论 PAE术治疗高龄BPH患者安全、有效,可作为TURP术补充治疗。

149例儿童眼外伤的临床流行病学分析

目的通过对儿童眼外伤患者各相关因素分析,探讨儿童眼外伤防治的方法。方法对149例儿童眼外伤患者的性别、年龄、受伤地点、致伤原因、受伤时间、并发症及预后等因素进行统计学分析。结果儿童眼外伤的发生男性多于女性,男女之比为4.52∶1。发病高峰期在11-14岁。寒暑假期间为多发季节。锐器伤最多见,占49.5%。致盲率为40.1%。结论眼外伤是主要的致盲原因之一,应针对其分布特征,采取有效的预防措施。

介入治疗在胰十二指肠切除术后出血的临床应用

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后出血DSA表现及介入治疗临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年2月19例在福建省立医院接受DSA检查和介入治疗的19例PD术后出血患者血管造影表现和介入治疗效果。结果 DSA检查发现19例患者中16例表现为对比剂外渗、假性动脉瘤或动脉管腔不光整,阳性率为84.2%(16/19)。DSA检查阳性患者除1例肠系膜上动脉分支出血超选插管困难外,均接受责任血管覆膜支架植入或栓塞治疗,技术成功率为93.8%(15/16);13例止血成功,止血率为86.7%(13/15);2例栓塞治疗后再出血患者转外科手术治疗。2例接受2次造影,结果 1例为胃十二指肠动脉假性动脉瘤形成,予栓塞成功,另1例仍阴性,转外科手术。结论 DSA及介入治疗对PD术后出血具有诊断和治疗价值,微创且显效,值得临床推广应用。

弹簧圈联合组织胶栓塞异常体动脉供血左肺下叶基底段2例

目的初步探讨弹簧圈联合组织胶经皮动脉介入栓塞治疗异常体动脉供血左肺下叶(ASALLL)基底段的效果及并发症。方法回顾性分析2例ASALLL患者临床表现、影像学表现以及弹簧圈联合组织胶栓塞治疗结果。结果 2例患者临床表现为胸痛、胸闷、咯血、咳嗽、咯痰等;CT检查显示左肺下叶基底段支气管及肺组织正常,左下叶基底段肺动脉缺如,各1支异常体动脉起源于胸主动脉供血左肺下叶基底段;血管造影证实异常体动脉供血情况及相应肺动脉缺如。经皮血管内弹簧圈联合组织胶栓塞异常体动脉后,患者症状改善。结论 ASALLL患者CT和血管造影表现具有特异性,弹簧圈联合组织胶栓塞治疗具有微创、安全有效、恢复快的优点。

前列腺动脉栓塞术后下尿路症状改善临床分析

目的观察前列腺动脉栓塞术(PAE)后下尿路症状(LUTS)变化,分析术后LUTS特征。方法回顾性分析2010年11月至2019年10月单中心采用PAE术治疗的77例良性前列腺增生(BPH)患者临床资料。对比PAE术前后患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、残余尿(PVR)、前列腺体积、梗阻症状评分和刺激症状评分等指标。结果PAE术后3个月,77例患者IPSS、QOL评分、PVR、前列腺体积、梗阻症状评分和刺激症状评分均有显著改善(P<0.05);梗阻症状评分比值、刺激症状评分比值分别为(19.81±16.47)%、(51.34±27.35)%,梗阻症状评分比值较刺激症状评分比值显著改善(P<0.05)。随访期间患者未发生尿失禁。结论PAE术后患者梗阻症状缓解比刺激症状缓解更明显。术前应充分评估BPH患者梗阻症状和膀胱功能,对梗阻症状不明显或膀胱功能受损患者不建议行PAE术。

有晶体眼后房型人工晶体植入治疗高度近视及散光

目的观察和探讨后房型有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视及散光的效果及安全性。方法后房型有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视及散光28例56眼。术前屈光度(等效球镜)为-7.0～-22.50D,平均(-12.42±3.50)D。散光0.37～6.5D,平均(1.92±1.32)D。所有患者随访3～24个月。术后检查视力、眼压,裂隙灯检查眼前部情况。结果术后3个月,所有病例术后达到或超过术前最佳矫正视力。等值球镜,0.25～1.50D,平均(0.534±0.408)D。散光度0.25～1.50D,平均(0.564±0.289)D。术后并发症:4例7眼术后早期眼压升高,经降眼压治疗,3～4天后眼压正常。结论后房型有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视及散光效果确切,预测性好,手术安全。高度近视,尤其是超高度近视以及角膜薄不适合准分子激光矫正的患者是理想的治疗对象。

术前眼压对原发性急性闭角型青光眼手术效果的影响

目的探讨术前眼压对原发性急性闭角型青光眼行复合式小梁切除术的手术效果和安全性。方法选取2017年1月至2019年5月在我院治疗的原发性急性闭角型青光眼患者84例(86只眼),其中高眼压组42例(43只眼)(术前经常规降眼压处理后眼压仍>40 mmHg;高眼压持续3 d以上),眼压控制组42例(43只眼)(术前眼压控制<40 mmHg)。两组均行复合式小梁切除术,观察两组的手术效果和术后并发症发生等情况。结果高眼压组术后3个月视力较术前提高、不变和下降的比例分别为72%、21%和7%,与眼压控制组比较差异无统计学意义(Z=1.096,P=0.273);两组术后眼压均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后早期高眼压组高眼压发生率大于眼压控制组,差异有统计学意义(χ2=4.074,P=0.044);术后3个月两组眼压控制情况比较差异无统计学意义(t=0.847,P=0.2163)。高眼压组术后并发症发生率为32.6%,眼压控制组并发症发生率9.3%,比较差异有统计意义(χ2=7.026,P=0.008)。结论对术前眼压不能控制在正常范围的急性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术可以有效地降低眼压保留患者视功能,但在围手术期内要加强抗炎治疗,积极处理并发症。

小切口非超声乳化术中不同位置的切口对术后角膜散光度及角膜内皮细胞变化的影响

目的研究距角膜缘不同距离切口对非超声乳化小切口白内障人工晶体植入术后角膜散光及角膜内皮细胞变化的影响。方法对150例(150只眼)白内障患者按切口距角膜缘距离分为A、B和C三组。在角膜上方部位行直线形切口的非超声乳化小切口白内障人工晶体植入术。分别于术前及术后1周、1个月、3个月用角膜地形图仪测量平均角膜散光度,用角膜内皮显微镜测量角膜内皮细胞计数。比较三组的平均角膜散光度和角膜内皮细胞平均密度及细胞平均丢失率。结果 A、B、C组的平均角膜散光度在术后一周时分别是(2.29±0.84)、(1.90±0.77)、(1.79±0.85)D,其中A组与B组差异有统计学意义(P=0.008),B组与C组差异无统计学意义(P=0.0573),术后1月、术后3月各组差异无统计学意义(P>0.05)。三组的角膜内皮细胞密度及角膜内皮细胞丢失率在术后差异无统计学意义(P>0.05)。结论切口所处的位置距角膜屈光中心的距离越远,术后早期平均角膜散光度越小。白内障手术切口与术后角膜内皮细胞丢失无直接关系。非超声乳化小切口白内障人工晶体植入术的最佳切口位置是角膜缘后2.0mm。

青光眼手术前后双氯灭痛滴眼液的作用

目的 观察双氯灭痛滴眼液在青光眼手术中的抗炎作用。方法 53例 (99眼 )青光眼随机分成 2组 ,治疗组53眼 ,对照组 46眼。治疗组手术前后使用 0 1 %双氯灭痛滴眼液 ,对照组不用。结果 治疗组术后平均视力较术前提高 ,而对照组视力较术前下降 ;治疗组术后前房渗出及晶状体前囊色素沉着明显少于对照组 ;术后眼内反应轻。结论 双氯灭痛滴眼液可减轻青光眼手术后的眼内炎症反应。