加味柴胡疏肝汤对急性癫痫小鼠海马miR-187/Wnt/β-catenin信号通路表达的影响

目的探讨加味柴胡疏肝汤对急性癫痫小鼠miR-187/Wnt/β-catenin信号通路表达的影响。方法制备匹罗卡品急性癫痫小鼠模型后,将小鼠随机分为模型组、加味柴胡疏肝汤组、卡马西平组、加味柴胡疏肝汤+miR-187过表达组、加味柴胡疏肝汤+miR-187抑制组,每组10只,除模型组之外,其余组别分别给予相应药物灌胃进行干预,2次/d,连续14 d。脑电图检测小鼠痫性波,苏木素-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)染色法进行正常组与模型组病理组织学观察,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR,RT-PCR)检测小鼠海马组β-catenin、cyclin D1、c-myc、wnt3 mRNA表达水平,免疫蛋白印迹法(western blot,WB)检测小鼠海马组织β-catenin、cyclin D1、c-myc、wnt3蛋白表达水平,免疫荧光检测小鼠海马组织β-catenin、cyclin D1、c-myc、wnt3的表达水平。结果脑电图结果显示,与正常组相比,模型组小鼠脑电图观察到连续性痫性放电,表现为棘波、尖波、棘-慢综合波;与模型组比较,加味柴胡疏肝汤组与卡马西平组均能减少癫痫小鼠脑电图痫性波次数;与加味柴胡疏肝汤组比较,加味柴胡疏肝汤+miR-187过表达组小鼠脑电图中痫性放电次数明显减少,加味柴胡疏肝汤+miR-187抑制组小鼠脑电图中痫性放电次数明显增加。RT-PCR结果显示,与正常组相比,模型组β-catenin、cyclin D1、c-myc和wnt3基因表达显著升高;与模型组相比,加味柴胡疏肝汤组和加味柴胡疏肝汤+miR-187过表达组小鼠海马组织中β-catenin、cyclin D1、c-myc和wnt3基因表达均明显减低,且较单纯使用加味柴胡疏肝汤组明显减低;加味柴胡疏肝汤+miR-187抑制组cyclin D1较模型组明显降低;卡马西平组β-catenin、cyclin D1、c-myc、wnt3基因表达水平均明显降低。WB结果显示,与正常组相比,模型组β-catenin、cyclin D1、c-myc和wnt3蛋白表达显著升高;与模型组相比,加味柴胡疏肝汤组和卡马西平组小鼠海马组织中β-catenin、cyclin D1、c-myc、wnt3蛋白表达量均减低;加味柴胡疏肝汤+miR-187过表达组β-catenin、cyclin D1、c-myc、wnt3蛋白表达量较模型组和加味柴胡疏肝汤组均明显减低;加味柴胡疏肝汤+miR-187抑制组c-myc、wnt3蛋白表达量较模型组比均明显降低;免疫荧光结果基本同WB。结论加味柴胡疏肝汤上调miR-187的表达,抑制β-catenin、cyclin D1、c-myc、wnt3的表达,抑制癫痫的发生和发展。

椎-基底动脉供血不足性眩晕的中医治疗研究近况

椎—基底动脉供血不足（Vertebro-basilar insufficiency，VBI）性眩晕是一种常见的神经系统病症，本病多发生于40岁以上的中老年人，临床表现以发作性眩晕、恶心欲呕、共济平衡失调等为主要症状。其病症特点为反复发作，缠绵难愈，易导致急性脑血管疾病发生。因此，早期诊治是预防和降低急性脑血管病发生率的有效措施。近5年来，医学界对VBI性眩晕的研究日趋深入，特别是在治疗研究方面取得了较大进展，现将有关中医对此的临床研究近况综述如下。

加用温针灸治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

目的:观察水蛭注射液联合温针灸治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)性眩晕瘀阻脑络型的疗效。方法:将60例患者随机分为两组,对照组予西医常规对症支持治疗,另予水蛭注射液静滴,治疗组在对照组基础上加用温针灸治疗,两组均治疗1个疗程(2周)。观察两组患者治疗前后椎-基底动脉血流变化情况及中医证候疗效。结果:两组血液流变学及经颅多普勒指标改善均有明显差异(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05),同时治疗组总有效率(93.3%)优于对照组(70.0%)(P<0.05)。结论:水蛭注射液联合温针灸治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕具有较好疗效,值得推广应用。

四妙散合四君子汤治疗急性期多发性肌炎疗效观察

目的:观察四妙散合四君子汤治疗急性期多发性肌炎的临床疗效。方法:选取2014年4月至2017年12月在本院住院和门诊诊治的急性期多发性肌炎患者60例,按照随机数字表法分成对照组与治疗组,每组30例。对照组给予激素对症治疗,治疗组在对照组的基础上加服四妙散合四君子汤治疗。结果:治疗组有效率96. 7%,不良反应发生率3. 3%,复发率3. 3%,对照组总有效率80. 0%,不良反应发生率23. 3%,复发率16. 7%,治疗组有效率、不良反应发生率、复发率优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组治疗后血清肌酸磷酸激酶均有改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组治疗后肌力分级改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:四妙散合四君子汤治疗急性期多发性肌炎临床效果显著,能改善患者肌力分级和血清肌酸磷酸激酶水平,减少不良反应的发生及复发率。

正畸联合牙周基础治疗对前牙移位的效果

目的剖析在牙周病导致前牙移位的治疗中,选择正畸治疗的效果及稳定性。方法选取福州市某二甲医院2016年6月—2021年6月,80例患有该类疾病患者为研究对象,并根据随机分组方式分为两组,观察组采用口腔正畸治疗联合牙周基础治疗。对照组采用牙周基础治疗。分析两组患者治疗后前牙功能指标情况、患者的治疗效果、稳定性以及患者的咬合功能和面型。结果在治疗前的两组前牙功能指标数据差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组患者的前牙深覆盖、前牙深覆[牙合],[牙合]间距离及面型凸度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者的治疗有效率为97.5%,而对照组仅为77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者在治疗前的上颌骨和下颌骨的相对前后位置(relative anterior-posterior position of the maxilla and the mandible,ANB)角度差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗后,观察组数据明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在牙齿咀嚼功能评分方面,治疗前,两组差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后,观察组的评分则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在牙周病致前牙移位治疗过程中,实施口腔正畸联合牙周基础治疗,可以有效改善患者的临床症状,较好维持覆[牙合]覆盖、[牙合]间距离,提高患者的咀嚼功能,改善面型凸度,维持上下唇自然闭合,增加牙齿稳定性。

柴胡疏肝散对原发性抑郁症患者BAEP、VEP的影响

目的:观察柴胡疏肝散对原发性抑郁症患者脑干听觉诱发电位(BAEP)和视觉诱发电位(VEP)的影响。方法:将100例原发性抑郁症患者随机分为中药组、西药组,分别给予中药柴胡疏肝散和盐酸帕罗西汀治疗,采用脑诱发电位仪,记录治疗前后BAEP和VEP。结果:两组经治疗后,BAEP的I、V波治疗前后无明显改变(P>0.05),Ⅲ波潜伏期较治疗前明显缩短(P<0.05),VEP各波潜伏期均显著缩短(P<0.05);治疗后两组BAEP、VEP相比无统计学差异(P>0.05)。结论:柴胡疏肝散可缩短原发性抑郁症患者BAEP和VEP的潜伏期,减轻患者临床症状,具有应用价值。

脑动脉硬化认知功能减退与P300关系及针灸对其调节作用的临床研究

目的:研究脑动脉硬化患者的认知功能和事件相关电位P300潜伏期的变化特点,观察针灸对脑动脉硬化症认知功能减退及其事件相关电位P300、患者外周血SOD活力的调节作用。方法:对60例脑动脉硬化患者进行长谷川量表(HDS)评分和事件相关电位P300潜伏期的测定,结果与同龄正常人作比较。将60例患者随机分为两组,治疗前后进行改良长谷川痴呆量表(HDS-R)测评和事件相关电位P300检测,比较针灸和西药的治疗效果。结果:脑动脉硬化患者的P300潜伏期比同龄正常人明显延长,认知功能测试得分也比同龄正常人低,针灸治疗能显著提高脑动脉硬化症患者HDS-R积分和缩短延长的P300潜伏期,对脑动脉硬化症认知功能减退改善情况优于对照组。结论:脑动脉硬化患者有认知功能受损,P300潜伏期延长。P300潜伏期可以作为诊治脑动脉硬化症认知功能减退的客观指标,针灸对脑动脉硬化症认知功能减退有明显的改善作用与其能提高外周血中SOD活力有关。

针刺配合温和灸治疗脑动脉硬化症认知功能减退的临床观察

目的观察针刺和温和灸对脑动脉硬化症认知功能减退的影响。方法将60例患者随机分为两组,治疗前后进行改良长谷川痴呆量表(HDS-R)测评和血超氧化物歧化酶(SOD)的检测,比较针灸和西药的治疗效果。结果脑动脉硬化症患者治疗前认知功能测评积分较低,外周血SOD水平也较低,针灸治疗能显著提高脑动脉硬化症患者HDS-R积分和提高血中SOD的含量,对脑动脉硬化症认知功能改善情况及血SOD的影响优于药物治疗。结论针灸对脑动脉硬化症认知功能减退有明显的改善作用,与针灸能提高血中SOD含量有关。

脑动脉硬化认知功能与P300的测定

目的研究脑动脉硬化患者的认知功能和事件相关电位P300潜伏期的变化特点。方法对60例脑动脉硬化患者进行长谷川量表(HDS)评分和事件相关电位P300潜伏期的测定,结果与同龄正常人作比较。结果脑动脉硬化患者的P300潜伏期比同龄正常人明显延长,认知功能测试得分比同龄正常人低(P<0.001)。结论脑动脉硬化患者有认知功能受损,P300潜伏期延长。

益肺宣肺降浊胶囊治疗轻中度血管性痴呆的临床研究

目的:观察益肺宣肺降浊胶囊治疗轻中度血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:采用随机双盲对照试验的设计方法,将80例患者随机分为益肺宣肺降浊胶囊治疗组(治疗组,40例)和吡拉西坦胶囊对照组(对照组,40例),观察治疗前后两组患者中医证候疗效、简易精神状态检查(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)及脑电地形图分析系统(EEG)的变化。结果:治疗组总有效率(82.5%)优于对照组(70.0%)。治疗后治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者MMSE、ADL及EEG变化均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:益肺宣肺降浊胶囊治疗轻中度血管性痴呆有较好的临床疗效,能有效地改善轻中度VD患者的认知障碍、行为能力以及和脑电地形图,提高患者生活质量。

原发性抑郁症患者脑诱发电位分析

目的探讨原发性抑郁症患者脑诱发电位的变化情况。方法 200例原发性抑郁症患者(抑郁组),200例非抑郁症患者(非抑郁组),采用脑电诱发电位仪测试比较两组患者脑干听觉诱发电位(BAEP)和视觉诱发电位(VEP)。结果两组BAEP的Ⅰ、Ⅴ波潜伏期、主波的Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ波比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),而抑郁组BAEP的Ⅲ波潜伏期、VEP的N75、P100、N135波潜伏期均长于非抑郁组(P均<0.05)。结论原发性抑郁症患者存在大脑异常生物电位活动,关注脑诱发电位,可协助进一步临床诊疗。

炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性期临床评价

目的比较急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性起病(A-CIDP)成年患者的临床和电生理特点。方法收集AIDP或A-CIDP患者44例(AIDP,n=30;A-CIDP,n=14)。分析人口学特征、临床表现、脑脊液特点、电生理检测特点。结果 AIDP与A-CIDP患者多见于男性(53%vs 72%,P=0.33),AIDP具有糖尿病病史患者比例相对较低(3%vs 28%,P=0.03),脑神经功能障碍较多见(56%vs 14%,P=0.01),从发病进展到病情最高峰的时间较短(8.2d vs 18.2d,P=0.04);MRC总分均值较低(40 vs 50,P=0.01),mNCV减慢的百分比较低(33%vs 71%,P=0.04)。结论发病进展到病情最严重时间为8 d左右,表现有脑神经功能障碍,MRC总分较低,mNCV减慢比例较低且有轴索损伤,应考虑诊断AIDP,反之则考虑A-CIDP。

益气活血、化痰通络法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究

目的:观察中药益气活血、化痰通络法治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的临床疗效,从血液流变学、头颅多普勒超声的相关指标改变,进一步研究其作用机理。方法:将符合纳入标准的100例患者随机分为两组。治疗组50例,口服益气活血、化痰通络中药;对照组50例,口服西药:甲磺酸倍他司汀片12mg,一天3次。两周为一疗程。分别比较两组治疗前后临床疗效、中医症候,并检测血液流变学指标及头颅多普勒超声的变化。结果:(1)临床疗效:治疗组总有效率为90.00%,明显优于对照组的76.00%(P<0.05)。(2)中医症候:治疗组总有效率94%,对照组总有效率80%,治疗组对中医证候的改善明显优于对照组。(3)血液流变学:对血液流变学各指标的降低治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(4)经颅多普勒超声:治疗组对平均血流速度的提高明显优于对照组(P<0.05)。结论:益气活血、化痰通络方药治疗VBI性眩晕,服用方便、安全,疗效确切,值得临床推广。

交感神经皮肤反应在神经内科中的应用

交感神经皮肤反应（sympathetic skin response，SSR）是指人体在接受刺激后出现的交感神经皮肤反射性电位，是检测自主神经功能的电生理方法之一。20世纪80年代以来，随着该项技术的逐步成熟，SSR在脑梗死等多种中枢神经系统疾病和周围神经疾病及失眠、抑郁症等中的应用越来越受到临床的重视。现把相关报道综述如下。

影响柴胡疏肝汤治疗原发性抑郁症疗效的相关因素分析

目的:探讨影响柴胡疏肝汤治疗原发性抑郁症的疗效的相关性因素。方法:采集柴胡疏肝汤治疗原发性抑郁症患者的个人资料,如性别、年龄、病程、中医证型、心理治疗、依从性等资料,采用logistic回归模型对影响柴胡疏肝汤治疗原发性抑郁症的疗效的相关性因素进行分析。结果:患者的性别、文化背景、抑郁的程度、病程、中医证型、心理治疗、依从性与柴胡疏肝汤治疗原发性抑郁症的疗效有关(P<0.05)。抑郁的程度、依从性是影响柴胡疏肝汤治疗原发性抑郁症的疗效的重要因素(OR:1.941、1.538)。结论:柴胡疏肝汤能减少原发性抑郁症症状,同时关注与疗效相关的因素,有助于提高疗效。

老年肺炎患者并发静脉血栓栓塞症的相关危险因素及防范措施

目的探讨老年肺炎患者并发静脉血栓栓塞症(VTE)的相关危险因素及防范措施。方法顾性分析2020年4月至2022年5月医院收治的106例老年肺炎患者临床资料,依据是否发生VTE分为VTE组及非VTE组,收集两组合并症、卧床、发热、用药史等多方面信息,开展单因素分析,并对将差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,总结影响老年肺炎患者VTE发生的独立危险因素。结果106例老年肺炎患者,共37例发生VTE,发生率为34.91%;单因素分析显示,两组性别、年龄、文化程度、病程、文化程度、高血压史、应用激素情况、呼吸衰竭史与老年肺炎患者VTE发生无关,差异无统计学意义(P>0.05);两组体质量指数、吸烟史、卧床时间、发热时间、合并冠心病、合并糖尿病、合并高血脂、慢性阻塞性肺疾病史、利尿剂使用情况与老年肺炎患者VTE发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,体质量指数≥24 kg/m^(2)、存在吸烟史、卧床时间≥5 d、发热时间≥3 d、合并冠心病、合并糖尿病、合并高血脂、存在慢性阻塞性肺疾病史、使用利尿剂为影响老年肺炎患者发生VTE的高危因素(P<0.05)。结论老年肺炎患者发生VTE与体质量指数、吸烟史、卧床时间、发热时间、合并冠心病、合并糖尿病、合并高血脂、有慢性阻塞性肺疾病史、使用利尿剂密切相关,临床需据此制订针对性预防措施,以减少VTE发生。

壮医温针对寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变患者治疗效果的影响探究

探讨壮医温针对寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)患者治疗效果的影响。方法 选取2019年5月至2020年5月我院寒凝血瘀型DPN患者60例,依据随机数字表法分组,各30例。常规干预基础上研究组采取壮医温针治疗,对照组采取普通壮医针刺治疗。统计两组临床疗效、治疗前后交感皮肤反应检测情况(上下肢波幅、潜伏期)。结果研究组总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%)(P<0.05)治疗后研究组上肢与下肢波幅大于对照组,潜伏期短于对照组。结论 常规干预基础上采取壮医温针治疗寒凝血瘀型DPN效果显著,可改善交感皮肤反应指标,有效缓解患者临床症状,提高整体治疗疗效。

加味柴胡疏肝汤调控miR-204影响癫痫小鼠海马神经元调亡与ATG7、LC3Ⅱ的表达

目的观察加味柴胡疏肝汤对癫痫小鼠海马神经元自噬和凋亡的拮抗作用,探讨其发挥神经保护作用的机制。方法将60只小鼠随机分为6组:生理盐水组(20 mL·kg-1·d-1灌胃两周)、模型组(180mg·kg-1腹腔注射)、加味柴胡疏肝汤组(7 g·kg-1·d-1灌胃两周)、加味柴胡疏肝汤+miRNA-204 mimic组(2μL颅内注射)、加味柴胡疏肝汤+miRNA-204 inhibitor组(2μL颅内注射)、卡马西平组(混悬液30 mg·kg-1·d-1灌胃两周);采用匹罗卡品使小鼠致痫,抑制及过表达miRNA-204后,分别予加味柴胡疏肝汤灌胃,处死小鼠,取其海马组织,观察每组的指标情况:采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)技术检测小鼠海马miRNA-204,以及自噬相关基因ATG7、LC3Ⅱ的表达情况,采用原位缺口末端标记法(TUNEL)检测小鼠海马C1区神经元凋亡情况。结果与生理盐水组相比,模型组小鼠海马miR-204表达明显降低(P<0.01),自噬相关基因ATG7、LC3Ⅱ的表达,神经元凋亡指数明显升高(P<0.01);与模型组相比,使用加味柴胡疏肝汤后,小鼠海马组织miR-204表达明显升高,自噬相关基因ATG7、LC3Ⅱ的表达,神经元凋亡指数明显降低(P<0.05);使miR-204过表达后,与单纯使用柴胡疏肝汤相比,上述指标变化趋势相同,变化幅度增大(P<0.01);抑制miR-204表达后,与单纯使用柴胡疏肝汤相比,上述指标变化趋势相同,变化幅度减少(P<0.05)。结论加味柴胡疏肝汤具有抗癫痫作用,可能是通过升高miRNA-204的表达,拮抗小鼠海马神经元过度自噬和凋亡。

控制爆破技术在快速拆除高危烟囱行动中的应用

为彻底消除安全隐患,确保人民生命财产安全,开展了废弃高危烟囱的统一爆破拆除行动。在政府部门的统一组织、相关部门的通力合作、爆破单位的精心施工下,采用控制爆破技术,安全快速地完成了18根高危烟囱的控制爆破拆除任务,获得了良好的社会效益,可为类似行动提供一定的借鉴。