弥漫大B细胞淋巴瘤患者骨髓浸润的检查及疗效分析

目的了解骨髓细胞涂片在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓浸润诊断中的作用和地位,以及化疗效果与骨髓浸润的关系。方法对60例初次确诊为DLBCL患者的骨髓细胞涂片进行分析,并对比骨髓组织活检、血象结果,并通过χ2检验单因素分析化疗效果与骨髓浸润的关系。结果 60例DLBCL患者中,4例骨髓取材欠佳,56例中有11例出现骨髓浸润,其中骨髓涂片检出7例,骨髓活检检出10例,6例涂片及活检均考虑淋巴瘤骨髓浸润,1例骨髓涂片检出,骨髓活检未检出,Kappa检验二者在诊断淋巴瘤骨髓浸润上有较好的一致性(Kappa=0.665,P=0.141),灵敏度为85.7%。11例骨髓浸润中仅2例出现白细胞减少或贫血。化疗效果与骨髓浸润相关(χ2=6.373,P<0.05)。结论化疗效果与骨髓浸润有关,淋巴瘤化疗前需重视骨髓浸润的检查和诊断。骨髓涂片细胞学检查和骨髓活检相辅相成,二者相互补充。

腹部手术后早期肠内营养的临床意义

目的：探讨腹部手术后早期肠内营养支持的临床意义。方法：选择腹部创伤较大手术术后患者82例,随机分为肠内营养（En-teral Nutrition,EN）组41例和肠外营养（Parenteral Nutrition,PN）组41例。EN组术后即开始用复尔凯型输液泵输注肠内营养,PN组采用标准的肠外营养。观察两组术后恢复肛门排气时间、排便时间、恢复饮食时间、离床活动时间、体重情况、营养生化指标等。结果：EN组术后恢复肛门排气、排便时间较PN组提前,恢复饮食时间提前,EN组术后营养及体重下降幅度明显优于PN组。结论：手术后早期进行肠内营养,可促进肠功能尽快恢复,提前进食时间,改善机体营养状况。肠内营养是外科临床营养支持的首选途径。

检测血小板参数在血小板减少性疾病中的意义

目的探讨血常规检测中血小板(PLT)计数、血小板平均体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)在血小板减少性疾病中的意义。方法使用雅培CD-1800全自动血细胞分析仪进行检测。结果与健康对照组相比,在疾病组中,再生障碍性贫血PLT计数降低(P<0.01),MPV降低(P<0.01),PDW无变化;而急性白血病PLT计数降低(P<0.01),MPV降低(P<0.01);PDW升高(P<0.01);特发性血小板减少性紫癜(ITP)组中,PLT计数减少(P<0.01),MPV升高(P<0.05),PDW升高(P<0.01)。结论PLT、MPV、PDW在血小板减少性疾病的鉴别诊断中有较大的临床应用价值。

免疫分型在单核细胞相关性急性髓细胞性白血病(M4/M5)鉴别诊断中的应用

目的探讨CD14、CD11b、CD64、CD4在鉴别诊断单核细胞相关性急性髓细胞性白血病(AML)(M4/M5)中的应用评价。方法采用流式细胞术分析420例急性髓细胞性白血病患者骨髓或外周血标本的免疫表型。结果在单核细胞相关性AML(M4/M5)中CD14、CD11b、CD64和CD4的表达率依次为45.4%、46.1%、83.0%和62.4%。与非单核细胞相关性急性髓细胞性白血病相比表达率高,差异有统计学意义(P<0.01)。其中CD14、CD11b特异性高(100%和91.8%),CD64敏感性高(83.0%)。结论 CD14、CD11b、CD64、CD4有助于M4/M5与其他AML各亚型的鉴别诊断。

特发性血小板减少性紫癜患者细胞免疫功能变化及临床意义

目的观察特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者细胞免疫功能的变化,探讨T、B淋巴细胞及自然杀伤细胞(NK细胞)在ITP发病机制中的作用。方法应用流式细胞仪检测30例ITP患者及30例对照组外周血中T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的百分率。结果 ITP患者CD3+比对照组明显减低(P<0.05);CD19+、CD3-CD16+CD56+与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论免疫功能的变化可能参与ITP的发病机制。

慢性乙型肝炎患者外周血T、B淋巴细胞变化与其HBV-DNA的水平相关性探讨

目的观察慢性乙肝病毒(HBV)感染者免疫功能的变化,探讨病毒复制程度与免疫功能的关系。方法应用流式细胞仪检测91例慢性乙肝病毒感染者,31例正常对照外周血T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞百分率;用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV感染者HBV-DNA病毒拷贝数,根据HBV感染者血清中HBV-DNA病毒拷贝数,将它们分为DNA阴性组(<103IU/ml)、低拷贝组(103～105IU/ml)、高拷贝组(>106IU/ml)。结果低拷贝组、高拷贝组的CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+比值比对照组明显减低;DNA阴性组、低拷贝组、高拷贝组的CD19+比对照组明显增高;低拷贝组、高拷贝组的CD3+CD4+、CD4+/CD8+比值比DNA阴性组明显减低。而CD3+CD8+、CD3+、CD19+在低、高拷贝组及DNA阴性组之间没有明显差异存在(P>0.05)。结论 HBV感染可导致感染者免疫功能的改变,随着HBV-DNA复制增加,慢性HBV感染者淋巴细胞免疫功能紊乱加重。

胰岛素瘤的诊断与治疗(附25例报告)

胰岛素瘤在临床上较为少见，作者通过对我院收治２５ 例患者的总结，进而探讨该病的定性、定位诊断及手术治疗。其中１０ 例患者具有 Ｗｈｉｐｐｌｅ 三联征表现并因此而得到早期诊断；１２ 例行选择性腹腔动脉造影，１０ 例明确肿瘤的部位，准确率为８３ ％ ，而Ｂ 超、ＣＴ 检查分别为１６ ％ （４／２５） ，４０ ％ （８／２０） 。２５ 例患者均实施手术治疗，５ 例行胰体尾切除，２０ 例行肿瘤摘除。１５ 例行术中血糖监测，切除肿瘤１ 小时后，血糖值均达到正常水平。因此我们认为，Ｗｈｉｐｐｌｅ 三联征是胰岛素瘤定性诊断的主要依据； 选择性腹腔动脉造影对定位诊断有重要价值；诊断一旦成立，应及时手术切除肿瘤，术中血糖监测是判断肿瘤是否完全切除的有效方法。

47例骨髓穿刺干抽的临床及病理分析

作者分析该院发生的47例骨髓穿刺干抽的临床及病理改变,47例干抽占同期1319例骨髓穿刺的3.6％。根据骨髓细胞的密度和间质纤维增殖的程度,把干抽的原因分为4类:高细胞伴间质细胞增多19例(42.2％);间质细胞增多14例(1.1％);高细胞8例(17.8％)及低细胞4例(8.9％)。主要疾病为:急性淋巴细胞白血病(25.5％),急性非淋巴细胞白血病(17.0％),慢性白血病(14.9％),骨髓转移癌(10.6％),再障(6.4％),原发性骨髓纤维化(6.4％)。27例白血病占47例干抽的57.4％,其干抽原因与间质细胞增多和(或)高细胞性有关;骨髓转移癌的干抽与继发骨髓纤维化有关;再障的干抽与骨髓细胞显著减少有关。

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病30例临床观察

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病３０例临床观察游慧萍，叶宝国，马旭东，林骥，游旭闽，杨素美，周艳贞福建省漳州市医院（漳州·３６３０００）我们应用全反式维甲酸治疗３０例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ），取得８６．７％的完全缓解（ＣＲ）宰，疗效较满意。...

骨髓增生异常综合征亚型分型的探讨（附68例分析）

骨髓增生异常综合征亚型分型的探讨（附６８例分析）福建省漳州市医院游慧萍，杨素美，马旭东，周艳贞骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的亚型分型标准，国内一直有分歧。国外多采用ＦＡＢ分型标准，国内有两种不同的意见，其一主张按ＦＡＢ标准分型，其二主张采用改良的ＦＡ...

高白细胞症对维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病影响的探讨

应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗４５例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ），分析治疗中白细胞数量对ＡＴＲＡ治疗ＡＰＬ的影响。结果显示：３３例出现高白细胞症，发生率为７３．３％。其中ＷＢＣ＜２０×１０９／Ｌ者完全缓解率１００％。加用化疗可延长获ＣＲ时间；＞２０×１０９／Ｌ者完全缓解率随ＷＢＣ高峰值的升高而下降。提示粒细胞清除后给予小剂量ＡＴＲＡ、细胞毒药物及地塞米松联合治疗是治疗高白细胞症的一种有效措施。

急性早幼粒细胞白血病复发的临床探讨

急性早幼粒细胞白血病复发的临床探讨叶宝国，游慧萍，林骥，杨素美，周艳贞近年来国内单用维甲酸（ＰＡ）治疗５４４例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）已取得８２．７％的完全缓解（ＣＲ）率［１］，但在如何延长患者生存期方面，仍有许多问题需要进一步探讨。如ＣＲ后的...

47例骨髓穿刺干抽的临床和病理分析

分析47例骨髓穿刺干抽的临床和病理改变,干抽占同期1319例骨穿的3.6％。根据骨髓细胞的密度和间质纤维增殖的程度,把干抽的原因分为4类:高细胞伴间质细胞增多者19例(42.2％);间质细胞增多者14例(31.1％);高细胞者8例(17.8％)及低细胞者4例(8.9％)。主要疾病为:急性淋巴细胞白血病(25.5％),急性非淋巴细胞白血病(17.0％),慢性白血病(14.9％),骨髓转移瘤(10.6％),再障(6.4％),原发性骨髓纤维化(6.4％)。27例白血病占47例干抽的57.4％,其干抽原因与间质细胞增多和(或)高细胞有关;骨髓转移癌的干抽与继发骨髓纤维化有关;再障的干抽与骨髓细胞显著减少有关。

细胞毒药物对急性白血病原位凋亡的诱导作用

目的观察细胞毒化疗对急性白血病原位细胞凋亡的影响。 方法用碱性磷酸酶 -抗碱性磷酸酶 (APAAP)免疫酶标和DNA末端原位标记 (ISEL)双重染色方法检测 38例急性白血病诱导化疗前后骨髓涂片中细胞凋亡程度及细胞类型 ,初治组 17例与 2 1例经治病例对照。 结果化疗后凋亡明显增加 ,与化疗前比较有极显著差异 (P <0 .0 0 1) ,凋亡指数 (AI) >5 %者平均原始细胞下降指数 (MBDI)为 2 8.6 % ,AI<5 %者平均MBDI仅为 4.9%。凋亡细胞大多数为白血病细胞。非白血病细胞凋亡亦有增加。 结论细胞毒化疗的主要机理之一为促进细胞凋亡。化疗后全血细胞下降与正常造血细胞凋亡增加有关。

APAAP免疫酶标及DNA末端原位标记双重染色检测急性白血病细胞原位凋亡

目的 :观察原位细胞凋亡与急性白血病 (AL )发生与转归的关系。方法 :用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)免疫酶标和 DNA末端原位标记 (ISEL )双重染色方法检测 49例急性白血病骨髓涂片中细胞凋亡状况 ,初治组 2 3例与 15例缺铁性贫血病例对照并与 2 6例经治病例对照。结果 :未经治疗的 AL 平均凋亡指数 (AI)明显低于对照组 (P <0 .0 1)。化疗后凋亡明显增加 ,与化疗前比较差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。AI>5 %者平均原始细胞下降指数 (MBDI)为 2 8.6 8% ,AI<5 %者平均 MBDI仅为 4.9%。凋亡细胞大多数为白血病细胞。非白血病细胞凋亡亦有增加。结论 :AL 发生与凋亡逃逸有关 ,细胞毒化疗的主要机理之一为促进细胞凋亡。化疗后全血细胞下降与正常造血细胞凋亡增加有关。

骨髓增生异常综合征21例

骨髓增生异常综合征(MDS),系一组异常造血干细胞的恶性克隆性疾病。我院从1979年至1987年共发现21例,根椐1982年FAB对MDS分型标准,将1982年以前骨髓象重新专人复查,并对21例骨髓细胞形态作了细致观察,现分析如下。一、临床资料:本组21例均为本院住院患者,年龄1～68岁,平均36岁;病程20天～5年。按1982年FAB分型标准,21例中难治性贫血(RA)12例。

6例无脾肿大的慢性粒细胞白血病

６例无脾肿大的慢性粒细胞白血病游慧萍杨素美周艳贞脾肿大是慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）最突出的体征，也是诊断及判定疗效的主要指标之一。脾不肿大的ＣＭＬ较少见，国内报告不多，现将我院近年发现的６例报告如下。１临床资料１．１例１，男，６３岁，牙龈出血不止２ｄ...

尿微量清蛋白与空腹血糖在糖尿病肾病检测中的意义

目的探讨2型糖尿病患者空腹血糖及尿微量清蛋白在糖尿病肾病进展中的关系。方法采用葡萄糖氧化酶法检测2型糖尿病患者以及对照者空腹血糖,免疫散射比浊法检测尿微量清蛋白(mAlb)。结果与实验对照组相比,各mAlb组的空腹血糖明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),与mAlb<30mg/L组相比,mAlb在30～150mg/L组的空腹血糖升高明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论尿mAlb对糖尿病肾损伤的早期诊断有非常重要的临床参考价值,可结合空腹血糖作为糖尿病肾病早期诊断指标。