宫颈锥形切除术诊治宫颈上皮内瘤变临床观察

目的：分析宫颈锥形切除术在宫颈上皮内瘤变（ CIN）诊断与治疗中的临床价值。方法回顾分析128例经阴道镜活检病理检查诊断为 CIN行宫颈锥切术治疗的临床资料，其中实施宫颈电热圈环形切除术（ LEEP ）108例（ LEEP组）；同期实施宫颈冷刀锥切术（ CKC）20例（ CKC组）。采用对照法，对比研究宫颈锥切术和阴道镜下活检的病理结果，术后HPV消退情况，并结合有关文献进行分析讨论。结果128例患者术前阴道镜下宫颈活检病理结果与LEEP组比较，二者诊断完全符合74例，占68.51％；术后病理比术前CIN 等级升高者15例，占13.89％，术后病理比术前CIN等级下降者19例，占17.59％；CKC组分别为14例（70％）、1例（5.0％）、5例（40％）。术后病理提示LEEP组切缘阳性6例，切缘阴性102例；CKC组术后切缘阳性1例，切缘阴性19例，各组子宫切除标本病理诊断级别再无升高病例。LEEP组、CKC组治愈率分别为94.4％（102/108）、95.0％（19/20）。术前高危型HPV阳性共101例，术后3个月复查HPV转阴86例，15例术后阳性随访3-12月，定期检查无病变发现。所有患者术后随访期间无复发。结论宫颈锥切术在CIN的诊断和治疗中具有双重价值。不仅可完整切除病灶，而且能消毁切缘病灶，对消除宫颈HPV感染作用明显，疗效肯定，简便易行，是一种理想的治疗方法。

宫颈癌根治术中行卵巢移位18例临床疗效分析

随着宫颈癌治愈率的提高，宫颈癌患者的生活质量越来越受到重视，保留年轻宫颈癌患者的卵巢功能亦为多数学者所接受，而保留卵巢功能的方法，目前国内外比较推崇卵巢移位术。对此，本文就2003年3月至2004年10月我院收治的18例宫颈癌患者在行根治性手术同时保留卵巢并移位进行临床分析，报告如下。

补肾活血方联合雌孕激素治疗卵巢早衰效果分析

目的:观察雌孕激素结合补肾活血方对卵巢早衰患者的治疗效果。方法:收治卵巢早衰患者179例,随机分为研究组91例和对照组88例。研究组采用雌孕激素结合补肾活血方联合治疗,对照组只用雌孕激素治疗,观察比较两组患者的疗效、各项生化指标及治疗后症状积分。结果:治疗后,研究组在盗汗、潮热、阴道干涩等方面的症状改善比对照组明显,有效率93.41%,高于对照组的81.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组FSH、LH、INH-B等指标改善比对照组明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:雌孕激素与补肾活血方相结合治疗卵巢早衰的效果优于常规单雌孕激素治疗,值得临床研究推广。

40例腹壁切口子宫内膜异位症诊疗分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的发病特点、诊治及预防。方法对2000年1月至2011年12月剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症病例40例发病情况,临床特点及诊治过程进行分析,术后随访3-24个月。结果腹壁子宫内膜异位症患者平均年龄为31岁,均有剖宫产手术史,发病时间在2个月-7年,其中有原发性痛经史的8例,均有周期性腹部包块疼痛且经期增大,经后缩小特点,腹壁横切口32例(占80%),腹壁纵切口8例(占20%)腹部横切口发生率高于纵切口,彻底手术切除后随访无一例复发和恶变。结论子宫内膜异位症发生于生育年龄妇女剖宫产切口部位,有着典型的经期腹部包块的疼痛及经期增大,经后缩小特点,手术切除是最有效的治疗方法,彻底清除病灶是防止复发的关键,腹部切口的选择与该病发生有一定的相关性。

宫颈癌和宫颈上皮内瘤变中p53基因第5～8外显子突变的检测

目的为探讨p53基因第5～8外显子突变与宫颈癌发生发展的关系。方法采用聚合酶链反应单链构象多态性(PCR-SSCP)分析方法对37例宫颈鳞癌(SCC)、16例宫颈腺癌(AUC)及45例宫颈上皮内瘤变(CIN)中p53基因第5～8外显子突变进行检测。结果SCC中p53基因突变率约为10．81%(4/37),2例位于外显子5,2例位于外显子7;AUC中p53基因突变率约为18．75% (3/16),其中2例位于外显子5,1例位于外显子7;CIN组中p53基因突变率约为4．44%(2/45),1例位于外显子5,1例位于外显子7;三者间p53基因突变率比较差异无显著意义(P＞0．05、P＞0．05、P＞0．05)。结论p53基因第5～8外显子突变可能不是宫颈癌发生的主要原因,p53基因突变仅与少数宫颈癌的发生有关。

26例子宫瘢痕部位早期妊娠诊治分析

目的:分析26例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床特点、早期诊断及有效的治疗方法。方法:回顾性分析26例剖宫产术后瘢痕部位妊娠的临床资料和诊疗经过。结果:26例患者均有剖宫产史,治疗前B超确诊12例,误诊为先兆流产8例,难免流产4例,早孕合并子宫肌瘤2例,其中2例在私人诊所刮宫前未行B超检查,术中出现大出血转入本院,1例按早孕行药流,术后阴道出血淋漓不净。保守治疗成功15例,2例因急性大出血行全子宫切除术,9例行子宫动脉栓塞术,其中6例因病灶较大(大于5cm)行病灶清除+子宫修补术。结论:由于子宫瘢痕处妊娠临床表现无特殊性,误诊率较高,对有剖宫产史的早孕患者,特别有流产征象的患者均应行常规B超检查,并提高警惕,一旦发现或高度怀疑子宫瘢痕处妊娠,应及时做出诊断,并根据患者病情,选择适宜有效的治疗方案,以获较好的疗效,减少患者的痛苦。

宫颈癌患者外周血细胞中miRNA-216b的表达水平及临床意义

目的探讨宫颈癌患者外周血细胞中miRNA-216b的表达水平及临床意义。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应检测55例宫颈癌患者和30例健康者外周血细胞中miRNA-216b的表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析miRNA-216b对宫颈癌的诊断效能。根据miRNA-216b相对表达量的不同,将宫颈癌患者分为miRNA-216b低表达组和miRNA-216b高表达组,比较两组患者的临床特征及生存预后。结果宫颈癌患者外周血细胞中miRNA-216b的相对表达量明显低于健康者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。ROC曲线分析结果显示,miRNA-216b能够鉴别诊断宫颈癌患者和健康者,其AUC为0.865(95%CI:0.771~0.956,P﹤0.01)。miRNA-216b低表达组患者临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、术后复发的比例均高于miRNA-216b高表达组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。miRNA-216b高表达组患者的总生存情况优于miRNA-216b低表达组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论宫颈癌患者外周血细胞中miRNA-216b表达下调,其可以作为辅助诊断宫颈癌和判断预后的重要标志物。

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果评价

目的探讨在子宫内膜息肉患者中子宫内膜息肉切除术+左炔诺孕酮宫内缓释系统的治疗效果。方法选2017年1月~2019年6月在我院医治的子宫内膜息肉患者(300例)进行研究,随机数表法分成甲组与乙组,甲组150例,乙组150例。乙组子宫内膜息肉切除术治疗,在此基础上甲组加左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,总结复发情况、临床疗效、月经量评分、子宫内膜厚度。结果甲组复发率、治疗总有效率、月经量评分、子宫内膜厚度都优于乙组,差异显著,P<0.05。结论在子宫内膜息肉患者中,左炔诺孕酮宫内缓释系统可提高子宫内膜息肉切除术的治疗效果,并有效改善患者的月经量以及子宫内膜厚度,并降低复发的风险。