磁共振IVIM对鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM)定量参数对鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断价值。方法:搜集本院33例经手术或病理证实的不同病理类型鼻腔鼻窦肿物,经普通MRI平扫及增强扫描后行IVIM扫描,选取病灶34个(良性18个,恶性16个),将测量的标准ADC(ADCstandard)、纯扩散系数(ADCslow)、假扩散系数(ADCfast)及灌注分数(f)与病理结果进行对照,比较各参数在良恶性肿物中的差异。使用单因素Logistic回归模型分析判断各参数是否具有独立诊断能力,应用受试者操作特征(ROC)曲线计算曲线下面积、良恶性诊断的阈值、敏感度、特异度及符合率,最后通过多因素Logistic回归模型分析得到参数联合诊断能力。结果:34个鼻腔鼻窦肿物中,良、恶性组(良性组去除息肉,恶性组去除血管外皮细胞瘤)各参数值分别为ADCstandard(1.419±0.355)×10-3 mm2/s、(0.866±0.267)×10-3 mm2/s,ADCslow(1.161±0.330)×10-3 mm2/s、(0.666±0.247)×10^(-3) mm^2/s,ADCfast(10.718±7.810)×10-3 mm2/s、(17.645±9.662)×10-3 mm2/s,f值(29.9±14.7)%、(22.2±13.3)%。良、恶性肿瘤的ADC_(standard)、ADC_(slow)、ADC_(fast)间差异具有统计学意义(P=0.000、0.000、0.027),f值差异无统计学意义(P=0.124)。ADC_(standard)和ADCslow具有独立诊断能力。各参数的ROC曲线下面积(AUC)、良恶性诊断阈值、敏感度、特异度及符合率分别为ADC_(standard):0.910、0.900×10^(-3) mm^2/s、94.4%、75.0%、85.3%,ADCslow:0.924、0.780×10-3 mm2/s、94.4%、87.5%、85.3%,ADCfast:0.760、10.116×10-3 mm2/s、75.0%、66.7%、73.5%。ADCslow及ADCfast联合诊断,AUC达0.931,诊断符合率达92.1%。结论:IVIM定量参数有助于鼻腔鼻窦肿物良恶性的鉴别诊断,ADCslow及ADCstandard联合可有效提高诊断的准确性。

磁共振动态增强对鼻腔鼻窦肿瘤良恶性鉴别诊断价值研究

目的:探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)时间-信号曲线(TIC)、半定量及定量参数在鼻腔鼻窦肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:由手术及病理证实的32例鼻腔鼻窦肿瘤患者(33个病灶)行MR平扫及动态增强扫描及常规增强扫描。经后处理获得时间-信号曲线(TIC)、半定量参数达峰时间(Tpeak)及最大上升斜率(Mxslp)、定量参数容量转移常数(Ktrans)、反流速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积分数(Ve),比较TIC及各参数在良恶性肿瘤中的差异,并通过受试者操作特征曲线(ROC)及二分类Logistic回归分析获得各参数或联合参数的曲线下面积(AUC)、良恶性鉴别诊断阈值及其对应的诊断效能参数。结果:良性组表现为持续上升型(10/17)、平台型(6/17)和流出型(1/17),恶性组以流出型(8/16)、平台型(7/16)为主,持续上升型仅1例(P<0.05)。良性组与恶性组半定量参数分别为Tpeak:(133.94±53.67)s、(74.81±17.40)s,Mxslp:10.88±5.25、18.58±7.42;Ktrans:(0.26±0.17)/min、(0.50±0.36)/min,Kep:(0.42±0.20)/min、(1.15±0.49)/min,Ve:0.62±0.27、0.41±0.15,各参数间差异均具有统计学意义,其中,Kep的AUC最大(0.89),Ktrans及Kep的诊断效能较好,两者的敏感度均为78.6%,Kep的特异度为88.2%。结论:TIC类型、各半定量及定量参数有助于鼻腔鼻窦肿瘤良恶性的鉴别诊断,参数联合可有效提高诊断准确性。

鼻腔鼻窦少见良性肿物的MRI表现

目的探讨几种鼻腔鼻窦少见良性肿物的MRI表现。方法回顾性分析经手术及病理证实的7例临床少见的鼻腔鼻窦良性肿物患者的临床及MRI影像资料,并阅读相关文献,总结其MRI影像表现。结果 7例均为女性,1例浆细胞肉芽肿及1例多形性腺瘤伴邻近骨质破坏,剩余5例表现为非侵袭性生长,边界清楚。1例浆细胞肉芽肿呈等信号、轻度强化;1例神经鞘瘤呈团状等-低T_1、等T_2信号,明显不均匀强化伴囊变坏死,另1例则表现为不典型的均匀强化;2例多形性腺瘤呈等-略低T_1稍高T_2浅分叶团块,伴小斑片样无强化区;1例鼻低级别胶质瘤呈略高T_1、等T_2信号,均匀轻度强化;1例鼻骨纤维异常增生症呈类圆形等T_1高T_2信号影,增强扫描见多发点状低强化区。结论 MRI能清晰显示少见鼻腔鼻窦良性肿物的信号特点、生长及侵犯范围,综合临床及MRI影像资料分析有助于诊断,辅助制定治疗方案并指导手术。

影像学判断乳头乳晕复合体受累的研究进展

保留乳头乳房切除术(nipple-sparing mastectomy,NSM)因较高的肿瘤学安全性以及较好的美学效果,成为越来越多的乳腺癌患者治疗或高患癌风险女性预防性切除的首选。而在术前评价乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)受累情况,选择适合NSM的患者则是亟待解决的重点和难题。本文介绍了近年来应用影像学手段术前预测NAC受累的研究进展及其优缺点,为外科医生后续手术方式的选择提供了重要信息。