40例布氏杆菌性脊柱炎术前实验室与影像学检查资料分析

目的探讨布氏杆菌性脊柱炎术前实验室及影像学检查特点,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月在宁夏医科大学总医院脊柱骨科收治的40例布氏杆菌性脊柱炎患者的实验室与影像学检查资料,分析实验室检查中布氏杆菌凝集试验、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)与影像学检查中DR、CT、MRI对诊断布氏杆菌性脊柱炎的价值。结果 40例患者布氏杆菌凝集试验均为阳性,ESR升高36例(90%),CRP升高39例(97.5%)。病变累及腰椎最为常见(80.7%),其余依次为胸椎(8.0%)、骶椎(6.8%)、颈椎(4.5%)。DR发现骨质破坏16例,椎间隙变窄28例,骨质增生31例;CT发现骨质破坏33例,骨质硬化6例,椎间隙变窄31例,韧带钙化13例,骨质增生35例;MRI发现骨质破坏38例,椎旁脓肿形成22例,硬膜外脓肿形成12例,椎间盘破坏18例,椎间隙变窄31例。结论布氏杆菌性脊柱炎患者术前的实验室检查可明确机体炎症感染及感染类型,脊柱影像学检查可明确感染部位及严重程度,对布氏杆菌性脊柱炎的诊断可以提供有力的辅助诊断依据。术前实验室及影像学检查优势可互补,临床上利于诊断布氏杆菌性脊柱炎。

钛颗粒对RAW264.7巨噬细胞增殖及炎性因子表达的影响

目的观察钛(Ti)颗粒对RAW264.7巨噬细胞增殖及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法 Ti颗粒设0、0.125、0.25、0.5和1 pg·mL^(-1)浓度组,观察RAW264.7巨噬细胞不同时段对各浓度Ti颗粒的吞噬作用;MTT法检测各浓度Ti刺激后RAW264.7巨噬细胞增殖能力;ELISA法检测0.125pg·mL^(-1)Ti刺激RAW264.7巨噬细胞前后分泌TNF-α、MMP-9的变化。结果 RAW264.7巨噬细胞出现吞噬Ti颗粒现象。MTT法检测表明所用各浓度Ti颗粒均不影响RAW264.7巨噬细胞增殖;RAW264.7巨噬细胞在0.125pg·mL^(-1) Ti颗粒的刺激下分别培养6、24和96h均可使NF-α、MMP-9表达增高(P<0.01)。结论 Ti颗粒可引起RAW264.7巨噬细胞吞噬反应,促进TNF-α、MMP-9表达,但不影响RAW264.7巨噬细胞的增殖。

FIESTA和FRFSE序列对腰椎间盘退变、固定融合术的诊断价值

目的采用MRI的FIESTA和FRFSE序列观察新西兰大白兔腰椎间盘退变、固定融合术后相邻椎间盘的退变表现。方法取10个月龄健康新西兰大白兔15只,雌雄不限,用18G穿刺针在透视下经皮穿刺定位L3~4椎间盘,定期观察MRI,当L3~4椎间盘出现退变后,切除L3~4椎间盘取横突椎体间植骨融合、钛板内固定,术后对融合节段上、下相邻的30个椎间盘分别采用矢状位FIESTA序列和FRFSE序列比较观察MRI表现,并采用椎间盘退变分级标准进行分级,术后12周处死新西兰大白兔,将相邻椎间盘做组织病理学检测,比较分析两种序列的扫描评分结果与组织病理学结果的符合程度。结果融合节段上、下相邻的椎间盘30个,FIESTA序列显示退变的相邻椎间盘13个,FRFSE序列显示退变的相邻椎间盘7个,两种序列显示相邻节段椎间盘退变率差异有统计学意义(P<0.05);组织病理学显示相邻的30个椎间盘出现退变表现的有13个,FIESTA序列与病理结果的符合率为100%,而FRFSE序列的符合率为53.8%。结论 FIESTA序列评估新西兰大白兔腰椎固定融合术后相邻椎间盘退变程度真实、可靠,且图像效果优于FRFSE序列。

新西兰大白兔腰椎间盘退变、固定融合术后相邻椎间盘退变模型的建立

目的建立新西兰大白兔腰椎间盘退变、固定融合术后相邻椎间盘退变的动物模型。 方法取10个月龄健康新西兰大白兔15只，雌雄不限，用18G穿刺针在透视下经皮穿刺定位L3～L4椎间盘，定期观察磁共振成像（MRI），当L3～L4椎间盘出现退变后，切除L3～L4椎间盘取横突椎体间植骨融合、钛板内固定，术后连续观察相邻椎间盘MRI的变化，术后12周处死兔，做相邻椎间盘的组织病理学观察。 结果穿刺椎间盘术前、后各时间点兔反应评分比较，差异均无统计学意义（F＝1.563，P＝0.061）；椎间盘切除固定融合术后各时间点兔反应评分与术前比较，差异均有统计学意义（F＝6.178，P＝0.000）。而穿刺和融合、固定术后两组比较各时间点兔反应评分均明显降低，差异均有统计学意义（t＝7.952和5.791和3.944，P＝0.000和0.000和0.000），存活率100%。动态查MRI，发现穿刺椎间盘后第4周开始在T2像上整体表现为信号下降，融合固定术后相邻椎间盘有不同程度退变表现，第4周后经皮穿刺椎间盘术后和椎间盘切除固定融合术后的相邻椎间盘退变差异无统计学意义（P＝0.084），第8、12周后相邻椎间盘退变差异有统计学意义（P＝0.002）；固定融合术后12周处死实验动物，见固定节段完全融合，周围被骨痂包饶，相邻节段椎间盘在大体表现为髓核色灰暗，呈脂肪样改变，量少；苏木素-伊红（HE）染色：髓核界限不清，髓核组织被软骨组织所替代，中央呈变性样改变。 结论为椎间盘切除固定融合术后相邻椎间盘退变的研究提供了一种可靠的动物模型。