异位妊娠手术中自体血液回输的临床观察

异位妊娠是最常见的妇产科急症,多数均需急症手术,常因血源缺乏,威胁着病人的生命安全,再者人们对异体输血可能导致疾病传播的危险性的担忧也在不断加深,节约用血和安全用血越来越受到重视,我院对71例异位妊娠大出血患者采用国产2000型血液回收机（北京京精医疗设备有限公司生产）行自体血液回收取得良好效果,现报告如下：

氯诺昔康用于术后镇痛的临床观察

目的：观察硬膜外持续注入氯诺昔康及吗啡的术后镇痛效果。方法：选全身情况麻醉耐受力Ⅰ～Ⅱ级择期行下腹部或下肢手术的患者46例，行腰麻-硬膜外联合麻醉，术毕予氯诺昔康24mg、吗啡4mg溶于100ml生理盐水，按每小时2ml的速度硬膜外腔持续注入，观察镇痛效果、生命体征及不良反应。结果：术前、术毕及术后4、8、12、24、48小时生命体征比较差异无显著壮意义，术后不良反应发生率也较低。结论：氯诺昔康复合吗啡用于术后镇痛安全有效。

双频谱指数监测在无痛人工流产术的应用

由于人工流产手术简单,一般在非麻醉下或局麻下进行,手术常给患者带来不同程度的疼痛和不适,严重时可发生以心血管反应为主要表现的人工流产综合症。随着人们经济生活水平的提高,要求无痛人流的患者越来越多,如何来保障病人无痛苦顺利进行手术,又可迅速安全离院,我们用双频谱指数（BJS）监测麻醉深度,选择手术时机及苏醒的客观指标;异丙酚因具起效快,持效短,苏醒迅速而完全的特点,是目前病人中应用最多的静脉麻醉药。

氯诺昔康用于术后镇痛的临床观察

目的 观察硬膜外氯诺昔康复合吗啡持续注入对术后镇痛的效果。方法 选ASA（Ⅰ-Ⅱ）级择期下腹部或下肢手术的患者46例，行腰麻硬膜外联合麻醉，术毕24mg氯诺昔康加吗啡4mg溶于100mg生理盐水，按2ml／h的速度硬膜外腔持续注入，观察镇痛效果及副作用，监测血压、心率、呼吸频率及脉搏氧饱合度。结果术后镇痛效果满意，呼吸血压均平稳，恶心呕吐发生率低。结论氯诺昔康复合吗啡硬膜外镇痛安全有效。

两种麻醉方法在小儿气管异物取出手术中的效果比较

目的:比较七氟醚+瑞芬太尼+琥珀胆碱与氯胺酮+丙泊酚+琥珀胆碱两种麻醉方法在小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法:将25例小儿气管异物随机分为七氟醚+瑞芬太尼+琥珀胆碱麻醉组(A组)和氯胺酮+丙泊酚+琥珀胆碱麻醉组(B组),比较两组手术时间、苏醒时间、术中术后并发症及置镜容易度。结果:A组手术时间和苏醒时间明显短于B组,置镜容易度优于B组。结论:小儿气管异物取出术应用七氟醚+瑞芬太尼+琥珀胆碱麻醉效果优于氯胺酮+丙泊酚+琥珀胆碱静脉麻醉。

三种不同穿刺途径经皮中心静脉置管用于5岁以下小儿的比较

目的:通过对锁骨上途径行锁骨下静脉置管、锁骨下途经锁骨下静脉置管与高位前路颈内静脉置管进行比较,评价高位前路颈内静脉置管术用于5岁以下小儿的可行性。方法:选择拟施各种手术5岁以下的小儿180例,随机分为三组,每组60例,Ⅰ组为高位前路颈内静脉穿刺置管;Ⅱ组为经锁骨下途径锁骨下静脉穿刺置管;Ⅲ组为经锁骨上途经锁骨下静脉穿刺置管。观察记录总穿刺成功率、一次穿刺成功率、置管成功率、穿刺成功时间、置管完成时间及并发症。结果:Ⅰ组穿刺总成功率为100.0%,一次穿刺成功率为86.7%,均显著高于Ⅱ组(91.7%和51.7%)和Ⅲ组(93.3%和58.3%);Ⅰ组穿刺成功时间(18±5)s、插管完成时间为(134±39)s,均短于Ⅱ组(65±21)s和(257±68)s、Ⅲ组(51±16)s和(184±53)s;Ⅱ组误穿动脉2例,置管困难3例;Ⅲ组误穿动脉3例;Ⅰ组无误穿动脉,无气胸、血胸及导管异位等并发症发生。结论:经高位前路颈内静脉置管用于5岁以下小儿具有操作易,安全性大,穿刺置管成功率及一次穿刺成功率高等特点,是小儿经皮中心静脉置管有实用价值并可推广的方法之一。

艾滋病病毒感染者36例剖宫产的手术处理

2003年至2005年在非洲卢旺达援外期间两年在剖宫产手术前院内查出感染艾病产妇36例。卢旺达艾滋病发病率在全球居首位，据当地统计占总人口数的10％；现将术前已确诊艾滋病患者围术期处理总结如下。

改良式剖宫产术120例临床分析

我院自2003年开展了新式剖宫产术,即采用腹部横切口,钝性分离,腹膜间断缝合3针。皮下脂肪不缝合术式取得了良好的效果。现报道如下：

腹膜外剖腹产80例临床分析

自1907年,首创腹膜剖腹产以来,历经各家改良,至今已有十几种术式,在卢旺达援外二年中行膜外剖腹产80例,现对其有关问题进行分析。