HOX13与糖尿病足患者临床特征的相关性及对细胞增殖、凋亡及炎症的影响

目的探讨同源框蛋白13(HOX13)与糖尿病足(DF)患者临床特征的相关性及对细胞增殖、凋亡及炎症的影响。方法选取2018年1月—2021年1月中国中医科学院广安门医院南区接诊的糖尿病足患者60例作为糖尿病足组,选择同期因外伤行清创手术的2型糖尿病非病足患者19例作为糖尿病非病足组,并选择同期因外伤在我院接受清创手术的无糖尿病病史且无创面感染的患者60例作为对照组。对比分析3组临床特征及其HOX13相关性。3组间HOX13表达采用免疫组化法;HOX13蛋白表达使用Western blot检测。构建体外细胞模型,分为敲除组(转染敲除HOX13质粒)、HOX13过表达组(转染过表达HOX13质粒)、空白组(未做任何处理)。检测细胞增殖能力通过CCK-8和edu实验;细胞凋亡检测采用流式细胞仪。结果糖尿病非病足组年龄、病程、白细胞计数、纤维蛋白原(FG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子β(TNF-β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(1L)-6、1L-4显著低于糖尿病足组(P<0.05),对照组年龄、病程、白细胞计数、FG、HbA1c、TNF-β、hs-CRP、1L-6、1L-4显著低于糖尿病非病足组(P<0.05)。踝肱指数、血红蛋白、白蛋白在糖尿病非病足组显著高于糖尿病足组(P<0.05)。HOX13的阳性表达与年龄、病程、白细胞计数、FG、HbA1c、TNF-β、hs-CRP、1L-6、1L-4呈负相关(P<0.05);踝肱指数及白蛋白与HOX13呈正相关(P<0.05)。免疫组化结果显示,相较于糖尿病非病足组与对照组,糖尿病足组的HOX13表达显著降低,较于空白组,HOX13敲除组TNF-β、hs-CRP、1L-6、1L-4显著偏高,过表达组显著降低(均P<0.05)。较于空白组,敲除组Caspase-3、Caspase-9、Bax蛋白表达显著偏高,过表达组显著偏低(均P<0.05),HOX13敲除组Bcl-2蛋白表达显著偏低,过表达组显著偏高(P<0.05)。流式细胞仪检测细胞凋亡结果表明HOX13敲除明显增加细胞凋亡(P<0.05)。CCK-8实验结果表明,过表达组细胞增殖状态较敲除组与空白组显著增高(P<0.05)。较于空白组,敲除组EDU标记的细胞数目明显降低,过表达组明显升高(均P<0.05)。结论HOX13在糖尿病足患者组织中表达显著降低,HOX13高表达可促进糖尿病足成纤维细胞的增殖,抑制其凋亡,并抑制炎症因子的表达。HOX13可能与糖尿病足疾病发生和疾病进展有关。

祛瘀通络解毒方联合中药外治方对糖尿病足溃疡面局部组织活化素Ⅰ型受体和人矮小同源盒基因2表达的影响

目的观察祛瘀通络解毒方联合中药外治方治疗糖尿病足溃疡的疗效以及对活化素Ⅰ型受体(Acvr1)和人矮小同源盒基因2(Shox2)表达的影响。方法将116例糖尿病足溃疡患者按照随机数字表法分为2组,对照组58例予中药外治方熏洗治疗,联合组58例在对照组治疗基础上加祛瘀通络解毒方治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前及治疗第7、14天溃疡面组织Acvr1、Shox2表达(免疫组化法),治疗前和治疗第7、14、28天血清Acvr1、Shox2水平(酶联免疫吸附法)及蛋白表达(Western blot法)、中医证候积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、溃疡面面积变化,统计比较2组肉芽组织形成时间、创面愈合时间、住院时间及临床疗效,采用Pearson检验分析血清Acvr1、Shox2水平与其他临床指标相关性。结果联合组总有效率96.55%(56/58),对照组总有效率77.59%(45/58),联合组临床疗效优于对照组(P<0.05)。随着治疗时间的延长,2组溃疡面组织Acvr1、Shox2表达及血清Acvr1、Shox 2水平和蛋白表达逐渐升高,中医证候积分及疼痛VAS逐渐降低,溃疡面面积逐渐缩小,各时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后各时间点联合组与对照组同期比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。联合组肉芽组织形成时间、创面愈合时间及住院时间均少于对照组(P<0.05)。血清Acvr1及Shox2水平与糖尿病病程、糖尿病足病程、中医证候积分、疼痛VAS、溃疡面面积、肉芽组织形成时间、溃疡创面愈合时间及住院时间呈显著负相关(P<0.05),Acvr1与Shox2呈显著正相关(P<0.05)。结论祛瘀通络解毒方联合中药外治方可有效提高糖尿病足溃疡的临床疗效,缩短创面愈合时间,提高Acvr1和Shox2表达,且二者有望成为糖尿病足新的治疗靶点。

糖尿病足患者感染病原菌及药敏分析

目的研究和分析糖尿病足患者感染病原菌,并对其实施药敏分析。方法选取2017年1月至2017年12月期间,在我院接受治疗的75例糖尿病足感染患者作为研究对象,分析其病原菌分布状况,并实施药敏试验。结果对全部75例患者共培养出86例病原菌,其中包括49株革兰阴性菌(56. 98%),28株革兰阳性菌(32. 56%)和9株真菌(10. 47%)。药敏分析发现,占比最高的前三种革兰阴性菌对于四环素、厄他培南均具有较强的耐药性;占比最高的前两种革兰阳性菌对于红霉素、青霉素均具有较强的耐药性。结论对于糖尿病足患者来说,病原菌较为分散,其中革兰阴性菌是最主要的病原菌;不同致病菌具有不同的耐药率,在治疗过程中,应针对病原菌特点,选择有效抗菌药物,以保证临床疗效。