术中深静脉逆行造影在下肢静脉曲张手术中的应用

探讨术中经大隐静脉行深静脉逆行造影在下肢静脉曲张手术治疗中的应用价值。下肢静脉曲张手术中经大隐静脉置造影导管,阻断股总静脉行下肢深静脉逆行造影,观察深静脉瓣膜开放及返流程度,瓣膜功能及返流判定参考Kistner分级标准。本组178条肢体,返流0级35条(19.7%),Ⅰ级33条(18.5%),Ⅱ级59条(33.1%),Ⅲ级37条(20.8%),Ⅳ级14条(7.9%)。本组均行大隐静脉高位结扎+主干及曲张静脉剥脱+交通支结扎术,其中15例一期股浅静脉瓣膜环型缩窄术。术中逆行造影能更好地评价下肢深静脉瓣膜功能,有助于明确是否需要同期瓣膜修复手术。

胃癌术后复发的相关因素及再手术治疗

目的 探讨胃癌术后复发的相关因素,再手术的适应证及其临床效果.方法 回顾性分析2003年7月-2010年7月收治的、行根治性手术的362例胃癌患者临床资料.对胃癌术后复发的相关因素做统计学分析,并探讨再手术治疗的适应证及其临床效果.结果 362例中,161例术后复发,102例行再手术治疗.再手术的术式为根治术50例,姑息性手术34例,剖腹探查术18例.术后随访15天～60个月,采用3种术式术后患者的中位生存时间分别为22.6、11.7和4.4个月.患者年龄、性别、肿瘤生长的部位与胃癌术后复发无明显相关.而术前肿瘤大小、组织学分化程度、淋巴结转移情况、淋巴结清扫范围、手术方式、肿瘤分期、肿瘤浸润深度、术后是否化疗与胃癌术后复发显著相关,P均＜0.05.结论 多种因素可以影响胃癌手术后复发.再手术治疗能提高复发性胃癌患者的生存率.

LC术前螺旋CT预测肝外胆管解剖的临床价值

通过腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｃｃｔｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，简称ＬＣ）证实了６例螺旋ＣＴ胆管立体造影的结果，认为它能清晰显示胆总管、胆囊管、肝总管、左右肝管及胆囊，表明它们的相互关系。同时根据胆囊壁的光滑程度，可以推测胆囊与周围组织器官粘连情况，以预测ＬＣ的难度，减少胆管损伤和胆管残余结石的发生。作者体会如能掌握好螺旋ＣＴ检查的适应证，将对安全有效地应用腹腔镜处理复杂胆囊疾患有重要的实用价值。

骨桥蛋白对胰腺癌细胞金属基质蛋白酶-9转录后调控作用的研究

目的探讨骨桥蛋白对胰腺癌细胞中金属基质蛋白酶-9转录后调控的影响。方法采用荧光定量PCR、荧光素酶报告基因技术检测骨桥蛋白对胰腺癌细胞金属基质蛋白酶-9转录后调控的影响。结果骨桥蛋白促进金属基质蛋白酶-9 mRNA半衰期的延长,上调含金属基质蛋白酶-9 3'UTR的荧光素酶报告基因的表达。结论骨桥蛋白上调胰腺癌细胞株PANC-1中金属基质蛋白酶-9转录后调控,其主要作用位点在金属基质蛋白酶-93'UTR。

肝癌自发性破裂出血:附21例报告

回顾性分析14年间收治的21例肝癌破裂患者的临床资料。经手术治疗的14例全部达到止血目的;介入治疗3例中止血2例,另1例转为手术治疗止血;非手术治疗组5例中2例达到止血目的,3例止血效果不佳,自动出院。提示手术对肝癌破裂出血仍是较为有效的治疗手段。

梗阻性黄疸术后胃肠道出血

梗阻性黄疸病人,特别是老年病人在手术解除梗阻后近期并发症较多,其中胃肠道出血是比较常见的。它来势凶险,死亡率高,占重度阻塞性黄疸手术死亡率的7.5%[1]。我们近六年来手术治疗梗阻性黄疸213例,其中11例发生了胃肠道出血,发生率为5.2%。经综合治疗,除1例感染性休克合并...

前入路腹膜前无张力疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术临床应用对比观察

目的对比观察前入路腹膜前无张力疝修补术和Lichtenstein无张力疝修补术的疗效。方法将245例腹股沟疝患者随机分为A、B两组,A组110例行前入路腹膜前无张力疝修补术治疗,B组135例行Lichtenstein无张力疝修补术。结果 A组术后第2天VAS为(1.47±0.51)分,术后发生并发症2例,术后随访2 a无复发;B组分别为(3.41±0.64)分、11例、2例,两组比较,P均<0.05。结论与Lichtenstein无张力疝修补术相比,前入路腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝可降低术后并发症及复发率。

超声内镜与术中造影对隐匿性胆总管结石的诊断价值

胆囊结石患者中有10%～15%合并胆总管结石（common bile duct stones,CBDS）,其中1/3的CBDS不引起任何临床症状,被称为“隐匿性胆总管结石”。腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecyste-ctomy,LC）中诊断“隐匿性胆总管结石”的经典方法是在术中胆道造影（intraoperative cholangiography,IOC）,超声内镜（endoscope ultrasonic,EUS）是一种新型诊断技术。作者对58例行LC术伴可疑CBDS的患者进行EUS和IOC的对比研究,以探讨其临床的应用价值。

十二指肠损伤的早期诊断与治疗

目的 为了提高十二指肠损伤早期确诊率和选择合适的治疗方法。方法 回顾性总结分析 1990～ 2 0 0 2年收治的 2 3例十二指肠损伤的临床资料及诊治体会。结果 本组病例 2 3例 ,17例术前得到确诊或疑诊 ,2 2例治愈 ,死亡 1例。结论 十二指肠损伤的早期诊断和及时手术处理非常重要 ,应根据损伤的部位及程度选择适当的手术方式。

Cullin1蛋白在胃癌中的表达及临床意义

目的:研究Cullin1在胃癌细胞及胃癌组织中的表达,并分析Cullin1、临床分期与患者生存率之间的相关性.方法:采用Western blot法检测SGC-7901、BGC-823胃癌细胞与正常胃黏膜上皮细胞GES-1中、胃癌组织与癌旁组织中Cullin1蛋白表达差异.我们利用已经构建的胃癌数据库,采用免疫组织化学法检测792例胃癌组织中Cullin1表达.结果:我们研究发现,SGC-7901、BGC-823胃癌细胞中Cullin1表达水平均高于胃上皮细胞株GES-1(P<0.01).胃癌组织中Cullin1蛋白表达水平均高于癌旁组织(P<0.01).Cullin1过表达与胃癌TNM分期(P=0.011)、浸润深度(P=0.035,T1-T3与T4)及淋巴结转移(P=0.036)显著相关.此外,我们发现Cullin1的高表达与胃癌患者较差的总生存时间及3年生存率明显相关(P=0.042,0.026).Cox回归分析显示,Cullin1表达是胃癌患者3年生存率的一个独立的预后因子(P=0.028).结论:我们的数据表明,Cullin1可作为胃癌淋巴结转移、预后以及潜在治疗的一个重要标志和研究目标.

胆囊切除术后残余病变的诊断和再手术治疗

目的总结胆囊切除术后残余病变的诊断和再手术经验,避免再次发生胆囊残余病变。方法回顾性分析1990年1月～2009年12月间收治的34例胆囊残余病变的临床资料。结果本组术前均经B超、磁共振胰胆管造影(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查明确诊断。34例全部再手术治愈,病理诊断均为残余胆囊慢性炎,3例合并异物肉芽肿形成,无癌变病例,无再次手术相关并发症。结论有症状的胆囊残余病变需要再次手术治疗,ERCP是诊断胆囊切除术后胆囊残余病变的最佳检查方法。

术中深静脉造影在下肢静脉曲张手术中的应用

目的 ：探讨术中经大隐静脉行深静脉造影在下肢静脉曲张手术治疗中的应用价值。方法 ：术中经大隐静脉主干或分支置管推注造影剂,先行髂静脉顺行造影,透视下观察髂静脉通畅情况,后暂时阻断股总静脉,再行下肢深静脉逆行造影,观察深静脉瓣膜开放及返流程度,瓣膜功能及返流判定参考Kistner分级标准。结果：本组178条患肢中,返流0级35条（19.7%）,1级33条（18.5%）,2级59条（32.8%）,3级37条（20.7%）,4级14条（7.9%）。5条术前顺行造影考虑髂静脉狭窄,术中逆行造影证实髂静脉正常;16条患肢B超检查返流为1～2级,术中逆行造影为3～4级。结论：术中经大隐静脉行深静脉造影对显示髂静脉疾病及下肢深静脉瓣膜功能异常效果确切、肯定,操作简单可行,值得推广。

围手术期血清胆碱酯酶测定评估肝储备的意义

目的探讨围手术期肝硬化患者血清胆碱酯酶测定评估肝储备的意义。方法对宜兴市人民医院普外科2005～2009年收治的手术治疗肝硬化患者76例进行回顾性分析，另随机选取该院体检中心健康体检人员70例作为对照组。按照不同的方法进行分组比较各组的血清胆碱酯酶值，从而对血清胆碱酯酶在评估肝脏储备功能评价方面的意义做出判断。结果随着肝硬化患者血清清蛋白水平的下降，血清胆碱酯酶的活性也降低；随着肝硬化患者肝功能Child分级的下降，胆碱酯酶活性也相应降低；术后出现腹水、肝性脑病、黄疸等并发症的患者与未出现明显并发症的患者比较，两组间血清胆碱酯酶活性差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清胆碱酯酶活性与慢性肝病的严重程度呈负相关，可以作为临床评价肝储备功能的手段之一。通过检测血清胆碱酯酶活性来评估肝脏储备功能可弥补传统Child分级的不足。

开放TEP术治疗腹股沟疝110例疗效观察

本院2006年6月～2010年6月对110例腹股沟疝患者进行开放的TEP手术,疗效满意,现报道如下。

APACHE Ⅲ评分系统与急性重症胰腺炎预后的关系

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评估Ⅲ(APACHEⅢ)评分与急性重症胰腺炎(SAP)预后的关系。方法回顾性分析62例SAP病人的临床资料,根据APACHEⅢ评分与器官功能障碍、局部并发症、病死率的关系,估计SAP预后。结果行非手术治疗42例,手术治疗20例。治愈51例,死亡11例,病死率17.7%。按入院时APACHEⅢ评分<60、≥60分组,后者并发症、病死率高于前者(P<0.05)。结论APACHEⅢ评分既可判断SAP病情轻重,又能估计预后。

骨桥蛋白对胰腺癌细胞金属基质蛋白酶-9基因表达作用的研究

胰腺癌是一种恶性程度高、诊断与治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90％为起源于腺管上皮的导管腺癌，其发病率和死亡率近年来明显上升，5年生存率〈1％，是预后最差的恶性肿瘤之一，侵袭和转移是目前胰腺癌患者治疗失败的重要原因。肿瘤的侵袭和转移是多分子参与的复杂过程，相关机制的研究一直是胰腺癌研究的重点。