以单元备课为抓手,切实提高教学质量——以PEP教材Book 5 Unit 1为主题谈小学英语单元备课

备课是教学生涯的一项重要内容.在上课之前,只有做好充分的准备,才能更好地驾驭课堂,才能达到最佳的课堂效果,特别是做好单元整体备课,可以切实提高教学质量.

沉湎中的沉思和抗争——论谢华儿童文学作品中的苦难指向

20世纪90年代以来,谢华的儿童文学作品得到了社会的广泛关注。她的创作从儿童身体和精神的双重苦难入手,刻画了当代儿童生存的迷茫、困惑与抗争,蕴含着浓厚的现实主义色彩。在写作中,谢华对儿童的弱势所倾注的情感,以及这些情感所引发的人性思考和反抗,丰富了其作品的意味。如何描写"苦难"是儿童文学关注的内容之一,而在谢华的作品中,书写成长、死亡和抗争无疑具有代表性和示范性。

qAnti-HBc与慢性乙型肝炎儿童抗病毒疗效的相关性分析及可能免疫机制探索

目的﹑比较行抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患儿无应答组和应答组间基线乙型肝炎核心抗体定量(qAnti-HBc)水平的差异,以探讨不同qAnti-HBc水平患儿外周血CD_(8)^(+)记忆T细胞亚群比例及其功能活性。方法︰回顾性检测2018年6月至2020年12月于重庆医科大学附属儿童医院感染科就诊的85例HBeAg阳性CHB患儿基线qAnti-HBc水平。分析其中37例抗病毒治疗患儿基线qAnti-HBc水平与HBeAg血清学应答的关系。流式细胞检测59例患儿基线外周血CD_(8)^(+)记忆T细胞亚群比例及干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α分泌水平,分析qAnti-HBc水平与CD_(8)^(+)记忆T细胞亚群比例及其功能活性间的关系。计数资料比较采用Pearson's Chi-square检验,两组或多组间计量资料比较采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis检验,连续性变量间的相关性采用Spearman秩相关分析。结果﹐在37例接受恩替卡韦(ETV,21/37)或聚乙二醇干扰素)(Peg-IFN,16/37)治疗的患儿中,有18例发生HBeAg血清学转换(ETV组10/21,Peg-IFN组8/16),应答组患儿基线qAnti-HBc水平[4.71(4.64~4.81)log_(10)IU/ml]显著高于无应答组[4.54(4.45~4.64)log_(10)IU/ml,Z=-3.316,P=0.001]。高qAnti-HBc组CD8^(+)Tem,CD38^(+)CD8^(+)Tem、CD38^(+)CD8^(+)Temra细胞比例及CD8^(+)T细胞分泌的IFN-γ、TNF-α水平显著高于低qAnti-HBc组(P<0.05);ALT>1×正常值上限(ULN)组CD8^(+)Tem、CD38^(+)CD8^(+)Tem,CD38^(+)CD8^(+)Temra细胞比例显著高于ALT≤1×ULN组(P<0.05),但两组CD8T细胞分泌的IFN-γ、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,qAnti-HBc与CD8^(+)Tem、CD38^(+)CD8^(+)Tem、CD38^(+)CD8^(+)Temra细胞比例及CD8^(+)T细胞分泌的IFN-γ水平呈正相关(P<0.05),ALT仅与CD38^(+)CD8^(+)Tem、CD38^(+)CD8^(+)Temra细胞比例呈正相关(P<0.05)。结论﹑较高的基线qAnti-HBc水平与CHB儿童患者抗病毒治疗HBeAg血清学应答相关﹔qAnti-HBc较高的CHB患儿外周血效应CD8T细胞表现出更强的表型及功能活化特点,此研究可能对CHB儿童抗病毒治疗疗效相关的潜在免疫机制作出一定阐释。

基于真实世界的聚乙二醇干扰素α-2a和恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎儿童的效果及其影响因素

目的对比接受有限疗程聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)或接受恩替卡韦(ETV)持续治疗的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)儿童的疗效和安全性,分析疗效的影响因素。方法回顾性分析2014年2月至2019年3月符合入组标准HBeAg阳性CHB患儿资料,比较Peg-IFNα-2a组、ETV组和未治疗组患儿的HBsAg清除率等。计量资料采用方差分析比较组间差异;计数资料采用χ^(2)检验(或Fisher确切概率法)进行比较;采用单因素及多因素logistic回归方法分析影响因素。结果治疗52周时,Peg-IFNα-2a组、ETV组和未治疗组的HBsAg清除率分别为46.2%、5.3%和0,差异有统计学意义(χ^(2)=13.616,P=0.001),且Peg-IFNα-2a组和ETV组中发生HBsAg清除者均伴有抗-HBs转阳;随访共104周时,Peg-IFNα-2a组、ETV组和未治疗组的HBsAg清除率分别为46.2%、10.5%和0,差异有统计学意义(χ^(2)=11.056,P=0.004),其中Peg-IFNα-2a组发生HBsAg清除者均伴有抗-HBs转阳,ETV组2例发生HBsAg清除的患儿中仅有1例同时伴有抗-HBs转阳,差异有统计学意义(χ^(2)=13.616,P=0.001)。单因素及多因素logistic回归分析结果显示,HBsAg清除与年龄、抗病毒治疗药物相关。治疗期间,Peg-IFNα-2a组出现发热(n=4,30.8%)、皮疹(n=4,30.8%)、乏力(n=1,7.7%)、白细胞减少症(n=7,53.8%)、关节炎(n=1,7.7%)和脱发(n=3,23.1%)等不良反应,而ETV组未观察到上述不良事件。结论5岁及以下HBeAg阳性CHB儿童采用Peg-IFNα-2a进行抗病毒治疗可比采用ETV达到更高的HBsAg清除率,而ETV相较Peg-IFNα-2a的不良反应较少,更为安全。