老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床流行病学特点、临床症状、生理生化改变,分析引起老年COPD合并呼吸衰竭的原因。方法选取2016年1月-2017年1月天津医院196例老年COPD合并呼吸衰竭患者作为病例组,同期选取202例单纯老年COPD患者作为对照组,回顾性分析两组患者在住院期间基本临床资料、临床症状和肺功能检测,以及生化检查指标,找出差异进一步进行Logistic回归分析。结果病例组患者平均年龄、体重指数、吸烟史等临床资料与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而病例组的颈围与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),病例组高于对照组;病例组在合并心血管疾病、肾脏疾病、患病时间与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),病例组高于对照组。咳嗽、咳痰这两个临床常见症状在两组中差异无统计学意义(P>0.05);病例组呼吸困难、COPD合并低蛋白血症、夜间憋醒者与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),病例组患者例数高于对照组。病例组的FEV1%预计值与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),病例组低于对照组;Logistic回归分析,发现呼吸困难、夜间憋醒、低蛋白血症、心血管病史、肾脏疾病史及病程时间与老年COPD合并呼吸衰竭和颈围均有相关(P<0.05)。结论对于临床上表现有呼吸困难、夜间憋醒、低蛋白血症并且合并心血管病史、肾脏疾病史、长病程的老年COPD患者应提高警惕,因为此类患者合并呼吸衰竭的可能性极高。

EICU重症肺炎患者病原学与耐药性分析

目的了解医院急诊监护病房(EICU)重症肺炎患者感染病原菌分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法选取2016年3月-2017年4月医院EICU 67例重症肺炎患者为研究对象,对感染患者的病原菌分布及耐药性进行分析。结果 EICU重症肺炎患者送检标本中,共检出病原菌129株,其中革兰阴性菌83株占64.34%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌27株占20.93%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌为主,真菌19株占14.73%;铜绿假单胞菌对替加环素和美罗培南均100.00%敏感,但对氨曲南和替卡西林/克拉维酸耐药性较高,分别为32.35%和35.29%;肺炎克雷伯菌对阿米卡星与替加环素100.00%敏感,对替卡西林/克拉维酸、头孢他啶等耐药率较高,分别为45.45%、36.36%;鲍氏不动杆菌对美罗培南、亚胺培南100.00%敏感,对氨曲南、左氧氟沙星耐药率较高,分别为44.44%、44.44%;金黄色葡萄球菌对美罗培南、万古霉素较敏感,对青霉素耐药率高达90.91%;肺炎链球菌对替加环素、万古霉素较敏感,对青霉素、庆大霉素耐药性较高,分别为55.56%、44.44%。结论医院EICU重症肺炎患者感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,细菌耐药性较为严重,应提高标本送检率,根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,同时注重监测耐药菌情况。