中药复方芪明颗粒“眼肾同治”糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的网络药理学及分子对接研究

目的基于网络药理学及分子对接探究中药复方芪明颗粒发挥“眼肾同治”作用治疗糖尿病视网膜病变(DR)和糖尿病肾病(DN)的药理学机制。方法运用TCMSP和TCMID数据库检索筛选芪明颗粒的活性成分及成分靶点。通过GeneCards、TTD、Drug⁃Bank和OMIM数据库分别筛选DR和DN的靶点基因。汇总去重后与所获得的芪明颗粒成分靶点取交集,并导入STRING平台整合评估交集靶点的蛋白质间相互作用,最后借助Cytoscape 3.9.1软件构建“芪明颗粒⁃活性成分⁃作用靶点”网络和蛋白质互作网络。运用DAVID数据库对作用靶点进行基因本体(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后利用AutoDock 1.5.7软件对核心作用靶点及主要药效成分进行分子对接。结果芪明颗粒治疗DR和DN的主要药效成分共8种,核心靶点共6个。GO富集涉及的条目包括生物过程1289个,细胞组成155个,分子功能263个。KEGG富集结果显示涉及的通路202个。分子对接结果显示主要药效成分与核心作用靶点具有很好的结合亲和力。结论芪明颗粒以其多成分、多靶点的优势,协同调控多种机制治疗DR和DN,其所突出的“眼肾同治”的治疗特色符合现代精准医疗所提倡的诊疗理念。本研究为今后开展芪明颗粒的药效研究及DR和DN的中医治疗研究阐明了路径。

LncRNA-MEG3在糖尿病视网膜病变发病机制中的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的并发症之一,可以引起视网膜损伤、视力下降甚至失明。DR的发病机制尚不明确,其中,长链非编码RNA(lncRNA)以其调节功能而闻名。lncRNA的异常表达可能在DR的发展过程中发挥重要作用,长链非编码RNA母系表达基因3(lncRNA-MEG3)在DR患者血清中低表达,与DR的发生发展关系密切。故本文从微血管稳态、炎症等角度探讨其在DR发病机制中的研究进展,发现促进lncRNA-MEG3表达可调节微血管稳态,抑制炎症反应,在DR进程中扮演重要角色,有望成为DR治疗的新型靶点。

一堂物理综合实践活动课的实践与思考

通过对运动会中常见的物理现象的挖掘,在培养学生实践能力的同时,促使学生感受物理与生活的联系,更好地激发学习物理的兴趣。

中国临床试验注册中心注册的近视临床试验现状分析

目的分析中国临床试验注册中心(ChiCTR)注册的近视临床试验的研究现状和热点,为我国开展近视相关临床研究提供依据。方法检索ChiCTR建库至2022年8月18日期间注册的近视相关临床研究,归纳分析纳入临床研究的时间分布、注册地区、注册机构、经费来源、研究类型、研究设计、随机化方法、盲法、研究中心、样本量及干预措施特征。结果共纳入近视临床研究407项,近4年注册研究项数最多(278项)。注册单位覆盖全国25个省级行政区、113家临床研究机构。经费来源以地方财政(79项)、自筹(66项)、国家财政(54项)为主。研究类型以干预性研究(257项)为主,研究设计以随机平行对照研究(186项)为主;大部分随机对照研究(183项)描述了随机化方法,少部分随机对照研究(34项)注明了盲法。研究中心以单中心研究(336项)为主。预计招募样本总量2229063例。干预措施共13类,包括光学矫正(78项)、外科手术(63项)、药物干预(31项)、中医特色诊疗技术干预(26项)、红光干预(20项)、多技术路线干预(17项)等。结论我国近视临床研究注册数量呈增加趋势,但存在注册地区分布不均、研究设计欠规范、多技术路线联合干预近视研究与中医药治疗近视研究不足等问题。建议促进干预措施多元化发展、优化近视干预方案,做好临床研究顶层设计,将有助于近视综合干预方案的建设。

初中物理教学中,培养学生自主学习能力的实践与思考

随着素质教育的不断深入,随着新课程改革的全面实施,尊重学生的人格,发展学生的独立性、自主性和创造性已成为广大教育工作者的共识。本文依据教育教学的有关理论,就如何在物理教学中培养学生的自主学习能力谈一些实践与思考。

罗向霞从“脾虚湿困”论治中心性浆液性脉络膜视网膜病变

罗向霞教授认为,诸湿肿满,皆属于脾,脾气虚,失于健运,湿邪困阻,滞于黄斑,引起黄斑区水液潴留,水湿之邪通过病变的色素上皮进入视网膜,造成视网膜神经上皮层脱离,发为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),危害患者视力,据此确立“温阳健脾、渗湿利水”为脾虚湿困型CSC基本治法,从脾虚湿困论治本病,结合辨证思维遣方用药,可取得较好疗效,为临床改善CSC患者生活质量提供治疗新思路、新策略。

芪明颗粒治疗糖尿病肾病临床疗效的Meta分析

目的系统评价芪明颗粒治疗糖尿病肾病的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang、CBM、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库,搜集芪明颗粒治疗糖尿病肾病随机对照试验(RCT)的中英文文献,检索时限均为各数据库建库起至2021年7月1日。筛选文献、提取数据后,采用Cochrane系统评价员手册推荐的5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项RCT,共计1056例患者。Meta分析结果显示,芪明颗粒治疗组在降低空腹血糖[SMD=-1.27,95%CI(-1.55,-0.98),P<0.00001]、24 h尿微量白蛋白排泄率[SMD=-1.90,95%CI(-3.05,-0.75),P=0.001]、血肌酐[SMD=-1.16,95%CI(-1.72,-0.60),P<0.0001]、血尿素氮[SMD=-2.42,95%CI(-3.66,-1.18),P=0.0001]、甘油三酯[SMD=-1.21,95%CI(-1.94,-0.48),P=0.001]、总胆固醇[SMD=-1.01,95%CI(-1.69,-0.34),P=0.003]、低密度脂蛋白[SMD=-1.14,95%CI(-1.65,-0.63),P<0.0001]方面均优于常规治疗组;而在降低糖化血红蛋白方面受疗程的影响,疗程12周[SMD=-0.17,95%CI(-0.83,0.48),P=0.60]两组疗效相当;疗程≥16周[SMD=-1.21,95%CI(-1.59,-0.82),P<0.00001]时芪明颗粒治疗组优于常规对照组。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。敏感性分析结果显示,以治疗后空腹血糖、血肌酐为指标时,剔除异质性来源后的分析结果与剔除前比较无显著差异。结论芪明颗粒治疗可显著提高糖尿病肾病的疗效。由于纳入研究质量不一,确切结论尚需更多高质量的RCT加以验证。

糖尿病微血管并发症动物模型的制备与评价

目的建立糖尿病微血管病变大鼠模型,模拟糖尿病视网膜及肾微血管病变的生化及病理改变。方法健康雄性Sprague-Dawley大鼠40只,随机分为空白组、模型组,分别为10、30只。空白组、模型组大鼠分别给予普通饲料、高脂高糖饲料喂养5周后,模型组大鼠按体重35mg/kg剂量经腹腔单次注射1%链脲佐菌素(STZ)建立2型糖尿病模型。建模后持续喂养至第10周(建模后4周),观察大鼠一般情况,采集样本进行后续实验。采集大鼠动脉血、尿样标本检测血肌酸酐(CREA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及尿微量白蛋白、尿肌酐(UCr)、尿糖;计算肾脏指数、微量尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)。光相干断层扫描血管成像(OCTA)观察大鼠视网膜浅层毛细血管丛血管变化及无灌注区情况;苏木精-伊红、高碘酸-雪夫染色观察大鼠肾脏、视网膜形态结构变化;免疫荧光染色观察大鼠视网膜Miller细胞神经纤维及细胞核表达情况;透射电子显微镜观察视网膜组织超微结果。组间比较采用独立样本检验。结果建模后4周,与空白组比较,模型组大鼠体重显著降低,随机血糖显著升高,差异有统计学意义(t=5.755、-51.291,P<0.05);肾脏指数、尿糖、UACR显著升高,UCr显著降低,差异有统计学意义(t=10.878、137.273、3.482、-6.110,P<0.05);CREA降低,TG、TC、HDL-C、LDL-C升高,差异均有统计学意义(t=28.012、33.018、118.018、13.585、16.480,P<0.05)。OCTA检查可见视网膜浅层毛细血管无灌注区。光学显微镜观察发现,模型组大鼠视网膜内界膜肿胀、增厚,表面不平,内、外核层细胞排列紊乱,密度降低;肾小球充血伴皮质管状上皮肿胀,肾小球系膜区增宽,基底膜增厚。免疫染色结果显示,模型组大鼠视网膜内、外丛状层呈片状强绿色荧光表达,内、外核层呈散在点状绿色荧光表达。透射电子显微镜发现,模型组大鼠视网膜微血管基底膜轻度增厚,血管内皮细胞水肿,内皮细胞核及周细胞核固缩、核膜皱缩,线粒体轻度肿胀,空泡化。结论高糖高脂喂养联合单次腹腔注射STZ 35mg/kg可成功建立2型糖尿病微血管病变模型。

以实验为载体的“家庭电路复习”

常态复习课通常是＂炒冷饭＂式的习题课,学生觉得枯燥。物理复习课有没有必要做实验？做什么实验？以什么方式来做实验？本文以＂家庭电路复习＂课为例,展示在复习课上通过实验来巩固知识、提升能力的实践。