重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能障碍的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上最常见的急腹症之一,病死率高,可伴有多脏器损伤,肠道是最晚修复的损伤器官。肠道不仅可以吸收营养物质,也可以抵御外来有害物质,肠黏膜屏障可阻断肠腔和人体内部组织,有效防止肠道外来有害物质进入血液循环,维持正常的肠道功能,降低肠源性感染的可能性。SAP可引起肠道缺血和缺氧,机体炎症反应也可破坏肠黏膜屏障,引起肠道细菌移位并损伤肠道功能,加速SAP的进展。本文检索大量SAP相关文献进行分析归纳,总结了SAP肠黏膜屏障功能损伤的机制,以期为SAP肠道损伤患者的临床诊疗提供参考和指导。

脓毒症内皮细胞损伤相关生物标志物的研究进展

脓毒症被定义为宿主对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍[1]。脓毒症总体病死率为20%~40%,仍然是全世界医疗系统面临的一个重大挑战。快速和准确的诊断可以尽早制定针对性的治疗策略,这是进一步降低发病率和病死率的先决条件[2]。近年来发现,内皮细胞的损伤和激活可能是脓毒症发生发展过程的核心环节,在脓毒症的病理生理中发挥着重要作用[3]。尽管适当的内皮改变可以帮助调节血管的通透性、止血、聚集白细胞并清除细菌,但严重且持续性的内皮改变会使微循环血流量受损,引起组织灌注不足,导致危及生命的器官衰竭[4]。因此关注脓毒症时内皮细胞的损伤和激活途径,探寻更直观可靠的相关生物标志物,将成为脓毒症诊断和治疗的新靶点。

NUTRIC评分和mNUTRIC评分在危重症患者中的研究现状

欧洲营养协会指出:营养风险评估可以识别营养不良或存在营养不良风险的患者,进而评估营养治疗在患者临床预后中的作用[1]。传统的营养风险评估工具有:营养风险筛查(nutritional risk screening 2002,NRS2002)、营养不良通用筛选工具(malnutritionuniversalscreeningtool,MUST)、主观全球评估(subjective global assessment,SGA)、营养风险指数(nutritional risk index,NRI),最常用的是NRS2002。