含脂肪肾上腺肿瘤的CT图像分析

目的探讨含脂肪肾上腺肿瘤的CT图像特征。方法对18例经病理检查证实含脂肪肾上腺肿瘤(髓样脂肪瘤13例,脂肪瘤及成熟畸胎瘤各2例,血管平滑肌脂肪瘤1例)的CT图像(18例均行CT平扫,其中9例行增强扫描)作回顾性分析。结果 18例CT图像上均表现为边缘清楚含脂肪混杂密度影。13例髓样脂肪瘤中,11例以脂肪密度为主,2例以骨髓组织为主;其中3例内见点状钙化影,6例增强扫描髓样组织呈轻度强化,2例表现为边缘清楚均匀一致脂肪密度影。2例成熟畸胎瘤内含有多发钙化灶、软组织及脂肪密度影,其中软组织呈轻度强化。1例肾上腺血管平滑肌脂肪瘤的部分实性成分增强扫描明显强化。结论含脂肪肾上腺肿瘤种类繁多,其CT图像上具有一定的特征。

经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术的临床观察

目的探讨经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术治疗膀胱肿瘤的临床方法。方法选取2014年1月~2015年12月在徐州市中心医院诊治的40例膀胱肿瘤患者。采用骶管阻滞麻醉,共切除肿瘤45枚,其中单发肿瘤36例,肿瘤直径0.5~2 cm,均位于膀胱后壁或颈口位置。先荧光膀胱镜下观察膀胱内肿瘤大小及部位,再用等离子沿肿瘤近端切开膀胱壁全层达膀胱外脂肪,然后向远端全层切除,最后切除肿瘤远端完整切除肿瘤及其基底部膀胱全层。结果 40例患者均顺利完成手术,手术时间10~40 min,平均(23.95±8.39)min,术中出血量极少,术后无继发性出血,术后肿瘤病理分期T1期34例,T2期6例,术后随访12~24个月,平均(14.89±1.97)个月,无肿瘤复发。结论经尿道荧光膀胱镜下膀胱肿瘤整体切除术能完整切除肿瘤及肿瘤基底,并且荧光下可以对可疑膀胱壁进行预防性切除,手术效果确切。

阴茎折叠术对阴茎侧弯患者勃起功能的影响

各种原因导致的阴茎弯曲是较为常见的阴茎异常,轻微的阴茎弯曲对性交无明显影响,然而阴茎弯曲角度较大时（〉30°）,往往影响阴茎的插入。同时,阴茎弯曲对男性的性心理会产生不良影响。虽然有注射治疗、物理治疗等多种治疗方式,手术仍然是阴茎弯曲治疗的金标准;阴茎弯曲矫形术后患者性生活能得到一定的改善。

头低臀高位治疗输尿管上段结石的效果

目的研究头低臀高位治疗输尿管上段结石较传统体位输尿管镜下激光碎石的临床效果。方法选取2013年1月~2016年1月在徐州市中心医院行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管上段小结石患者70例。根据随机数字表法将患者分为两组:头低臀高位输尿管镜下钬激光碎石组(实验组,35例),传统体位输尿管镜下钬激光碎石组(对照组,35例)。比较两组手术时间、术后住院时间、结石上移、手术并发症和碎石成功情况。结果两组患者基线资料除体重指数外,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后住院时间、手术并发症、结石上移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组碎石成功率高于对照组(P<0.05)。结论对于输尿管上段结石的治疗,采用头低臀高位在不提高其他并发症的基础上,碎石成功率要高于传统体位输尿管镜下激光碎石。

输尿管软镜及微通道经皮肾镜钬激光碎石处理肾盏憩室结石疗效比较

目的:比较输尿管软镜及微通道经皮肾镜钬激光碎石术处理肾盏憩室结石的疗效。方法:回顾性分析2010年9月至2014年9月就诊于我院的肾盏憩室结石患者55例,其中行输尿管软镜治疗26例,微通道经皮肾镜治疗29例,对比分析两种治疗术式的手术成功率、手术时间、结石清除率、症状改善情况、出血情况、平均住院日及术后并发症。结果:两种术式成功率无明显差异,其中微通道经皮肾镜碎石在大体积结石的选择上优于输尿管软镜;症状改善、结石清除率及术后重大并发症两组差异无统计学意义;平均住院时间及出血情况,输尿管软镜明显优于微通道经皮肾镜。结论:对于肾盏憩室结石,输尿管软镜碎石术能明显缩短平均住院时间及减少术后并发症,但结石体积及憩室位置仍是手术方式选择的重要因素。

竞争网络中合作策略的研究

合作与竞争驱动自然社会与生态系统的动态演化,这些机制的相互作用可以对多个网络产生不同的影响。基于特征向量中心性,在网络的网络基础之上提出合作竞争模型,定义网络之间对外是一种竞争关系,对内为合作关系。揭示合作竞争特性,依据节点的重要性不同将合作策略与竞争策略进行了分类,研究模块网络间不同合作策略对集群网络乃至整个网络的资源配置的影响,发现重要性越大的节点间的结合能够给网络带来更多的利益。

PSA灰区患者术前检查与其前列腺穿刺阳性情况的相关性分析

目的 研究前列腺特异性抗原（PSA）灰区患者术前检查与其前列腺穿刺阳性情况的相关性。方法 回顾性研究2011年3月~2016年3月在沭阳县中心医院泌尿外科和徐州市中心医院泌尿外科就诊的处于PSA灰区进行前列腺穿刺活检检查的495例患者,根据穿刺结果将其分为穿刺阳性组（n=150）和穿刺阴性组（n=345）,比较两组年龄、是否吸烟、是否高血压、是否有糖尿病、MRI结节、直肠指检（DRE）结节、PSA、游离PSA（FPSA）、PSA密度（PSAD）、前列腺体积等情况,并对其穿刺阳性结果与术前检查的相关性进行分析。结果 两组患者在年龄、是否吸烟、是否高血压、是否有糖尿病及FPSA、前列腺体积上比较,差异无统计学意义（P=0.1078、0.6375、0.0517、0.4811、0.1363、0.2915,均P〉0.05）,而在MRI结节、DRE结节、PSA、PSAD上比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。Pearson相关分析结果显示,MRI结节、DRE结节、PSA、PSAD与经直肠前列腺穿刺阳性均存在明显的正相关（r=0.236、0.536、0.331、0.402,均P〈0.05）。结论 处于PSA灰区的患者,若出现PSA较高、PASD较高,MRI或DRE发现结节,则穿刺阳性率较高;年龄、吸烟、高血压、糖尿病、FPSA等与穿刺结果无关。

经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床有效性及出血因素探究

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床有效性及出血因素。方法方便选择该院于2010年10月—2017年6月期间接收的肾结石患者80例作为研究对象,按照术后有无严重出血进行分组,随机选择术后无严重出血患者40例为对照组,术后严重出血患者40例为观察组,共80例,对两组患者的手术时间、结石大小、一次取石成功率、多次穿刺通道率、合并高血压、合并糖尿病、肾功能不全、泌尿系统感染等分布情况进行分析。结果对照组完全取净率为97.50%,观察组完全取净率为95.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间为(125.71±15.42)min,对照组手术时间为(112.43±16.72)min(P<0.05);观察组结石大小为(3.75±1.43)cm,对照组结石大小为(2.06±1.12)cm(P<0.05);观察组合并糖尿病占比22.5%,泌尿系统感染占比45.0%,一次取石成功占比60.0%,多次穿刺通道占比25.0%,肾积水占比55.0%与对照组5.0%,20.0%,90.0%,7.5%,27.5%差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肾结石患者采用经皮肾镜取石术治疗疗效显著,其中大体积结石、合并糖尿病、肾积水等为导致术后严重出血的危险因素,应加强预防。

3D与2D腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对比研究

目的探讨与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用价值。方法以2015年11月至2016年3月于徐州中心医院泌尿外科实施腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的患者38例为研究对象,其中18例患者采用2D腹腔镜技术(对照组),其余20例患者采用3D腹腔镜技术(实验组)。分析比较两组在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后住院时间等方面的差异。结果实验组vs对照组,两组的手术时间[(110±18)min vs(120±20)min]、术中出血量[(60±14)ml vs(64±16)ml]、术后并发症发生率[0vs 0]、术后住院时间[(7.8±2.6)d vs(8.1±2.8)d]比较,差异无统计学意义。结论与2D腹腔镜相比,高清3D腹腔镜对于肾上腺肿瘤切除术等只需要简单外科操作的手术无明显优势。

良性前列腺增生组织中VEGF和Flt-1表达及MVD计数的对比研究

目的探讨良性前列腺增生组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)、及其受体-1(Flt-1)表达和微血管密度(MVD)计数的意义。方法采用免疫组织化学S-P法,检测37例良性前列腺增生和6例正常前列腺组织VEGF、Flt-1表达和MVD计数。结果良性前列腺增生组织VEGF阳性表达78.4%,6例正常前列腺组织VEGF为阴性表达,两者差异有统计学意义(P<0.05)。良性前列腺增生和正常前列腺组织中Flt-1表达均为阳性,两者差异无统计学意义(P>0.05)。良性前列腺增生组织MVD值为8.00±3.28,正常前列腺组织MVD值为4.83±1.83,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺增生过程中,VEGF表达和血管生成明显加强,VEGF在良性前列腺增生发病和发展过程中发挥着重要作用,而Flt-1的作用并不重要。

胶滴肿瘤药敏检测技术对膀胱灌注化疗药物选择的临床研究

目的研究胶滴肿瘤药敏检测技术对膀胱灌注化疗药物选择的作用。方法对145例行经尿道等离子电切的膀胱癌患者进行随访,根据是否采用肿瘤药敏检测分为两组,A组根据药敏检测技术采用吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素或吉西他滨灌注化疗,B组不经药敏检测,根据经验仅采用吡柔比星灌注化疗。比较两组患者的年龄、性别、是否吸烟、肿瘤级别、肿瘤大小等基线资料;采用生存分析模型比较组间肿瘤复发率和复发时间。结果两组患者在年龄(P=0.2915)、性别(P=0.5268)、是否吸烟(P=0.8915)、肿瘤级别(P=0.1931)和肿瘤大小(P=0.1655)的差异无统计学意义;两组患者随访复发率比较有统计学差异(P=0.0298<0.05)。生存分析结果:两组之间复发时间差异有统计学意义(χ2=6.663,P=0.0098<0.05)。结论使用CD-DST法对体外原代膀胱尿路上皮癌细胞进行膀胱灌注化疗药物敏感度测定,可以有效选择敏感化疗药物,有效降低膀胱癌复发率,并有效推迟膀胱癌复发时间,为膀胱灌注化疗的个体化药物选择上,有重要意义。

经皮肾镜与软性输尿管镜治疗肾结石的应用及效果对照评定

目的该课题旨在探讨肾结石患者应用经皮肾镜(PCNL)与软性输尿管镜(FURS)治疗的临床效果。方法根据治疗方式对112例该院2013年2月—2017年6月期间收治的肾结石患者进行分组。其中,FURS组56例患者采用软性输尿管镜手术治疗,PCNL组56例采用经皮肾镜手术治疗,对比两组清石率、并发症发生率与临床指标。结果FURS组肾结石患者清石率71.43%低于PCNL组的94.64%,并发症发生率3.57%低于PCNL组的23.21%,住院时间(8.54±0.34)d与住院费用(2.36±0.31)万元少于PCNL组的(11.33±0.84)d与(3.24±0.32)万元,手术时间(63.23±15.26)min长于PCNL组的(56.64±13.62)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾结石患者可通过PCNL与FURS治疗取得良好的疗效,FURS可显著减少其住院费用与住院时间并降低其并发症发生率,PCNL可显著提高其清石率并减少其手术时间,建议临床合理应用。

手传振动对凿岩工人生殖激素的影响

目的探讨手传振动对凿岩工人生殖激素的影响。方法以某煤矿60例男性井下凿岩工人为研究对象(观察组),同一环境下60例男性非接振工人(井下运输工、维修工)为对照组,分别测定两组血清睾酮、黄体生成素和雌二醇浓度。结果与对照组相比,观察组血清睾酮、黄体生成素浓度降低,雌二醇浓度升高;两组血清睾酮浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手传振动可影响凿岩工人的生殖激素水平。

良性前列腺增生组织中VEGF Flt-1表达及与微血管密度计数相关性研究

目的探讨良性前列腺增生组织中VEGF、Flt-1表达和MVD计数的相关性。方法采用免疫组织化学S-P法,检测37例良性前列腺增生组织VEGF、Flt-1表达和MVD计数,进行等级相关性分析。结果VEGF表达与MVD计数呈正相关(P<0.05),VEGF与Flt-1表达呈正相关(P<0.05),Flt-1表达与MVD计数无相关性(P>0.05);前列腺体积与VEGF、Flt-1表达和MVD计数均无相关性(P>0.05)。结论在前列腺增生过程中VEGF与Flt-1表达呈正相关,与MVD也呈正相关。

EphA2在膀胱移行细胞癌中的表达及其意义

目的探讨EphA2在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP方法,检测56例膀胱移行细胞癌及10例正常膀胱组织中EphA2蛋白的表达,并分析其与临床病理因素的关系。结果TCCB组织中EphA2阳性表达率为67.19%,显著高于正常膀胱组织(P<0.05);随着膀胱癌病理分级增加,EphA2的阳性表达率增加(P<0.05)。浸润性TCCB组织的EphA2阳性表达率明显高于浅表性TCCB,二者之间比较差异有显著意义(P<0.05)。结论EphA2的表达异常可能参与TCCB的发生、发展与浸润,可能会成为膀胱肿瘤患者恶性度和判断预后的重要生物学指标,并有可能成为治疗人类TCCB的作用靶点。

非那雄胺对良性前列腺增生组织中VEGF和Fit-1表达及MVD计数的影响

目的：探讨非那雄胺对良性前列腺增生组织VEGF、Fit-1表达和MVD计数的影响。方法：将前列腺增生患者按术前是否服用非那雄胺分为服药组和对照组，采用免疫组织化学S-P法，检测前列腺组织VEGF、Fit-1表达和MVD计数。结果：服药组VEGF阳性表达率为68．4％；对照组VEGF阳性表达率为57％，两组有显著性差异（p〈0．05）。服药组与对照组Flt-1表达全部为阳性。服药组MVD值为6．89±2．54；对照组MVD值为9．17±3．63，两组有显著性差异（p〈0．05）。结论：服用非那雄胺后可减少前列腺增生组织VEGF的合成、抑制微血管的形成，而对Flt-1无明显影响。

专用压力容器工艺与生产优化策略

特殊平台当中推进分系统储箱和气瓶等产品都是关键内容,直接影响到整个工程的研制和开发进度。提高推进系统储箱和气瓶的开发效率,缩短开发制造周期,对于提高产品履约能力,保证整机的开发与创造,增强市场竞争能力具有十分重大的作用。随着科学研究的发展和相关的应用要求的提高,压力容器的研发和制造任务迅速增加,并呈现出多领域、多类型和多任务的特点,且具有高密度的单机交货态势,大幅度提升了开发周期、性能指标及品质水平的需求。随着对品质的不断提高,对组批示生产的产品类型、系列化和模块化都有了更高的要求。因此本文针对专用压力容器的实际情况、具体制造工艺进行详细分析,而且也对专用压力容器的生产优化策略进行探讨,以此来使容器工艺质量得到提升。

ERH基因对人膀胱癌细胞周期的影响

目的探讨未成熟同源蛋白增强子(ERH)基因影响人膀胱尿路上皮癌(BUC)细胞株T24增殖及凋亡的分子生物学机制。方法将BUC T24细胞分为ERH敲除组和ERH正常组,通过人转录组表达谱芯片技术检测全基因谱中受ERH敲除影响的基因表达情况。通过生物信息分析技术、生物功能富集和蛋白互作分析技术确定ERH基因影响人BUC T24细胞增殖及凋亡的可能分子生物学机制,并通过功能实验加以验证。结果人转录组表达谱芯片结果显示,ERH基因在ERH敲除组表达明显降低,FC值为-4.50,P<0.0001。ERH敲除组比ERH正常组有344个基因表达上调,254个基因表达下调(截断值|FC|>2)。生物功能富集分析结果提示,ERH基因与细胞因子、肿瘤坏死因子、P53下调、细胞凋亡等密切有关;蛋白互作分析技术结果发现ERH基因可能通过细胞周期蛋白影响BUC T24细胞的增殖与凋亡。功能实验提示ERH基因通过细胞周期(主要影响细胞周期的S期)产生上述作用。结论ERH基因通过调控细胞周期影响人膀胱癌T24细胞增殖和凋亡。

小儿体外冲击波碎石术

儿童体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)临床应用已有35年。近十年统计显示,儿童泌尿系结石发病率年增长率为6%~10%(基于急诊患儿增加的数据)[1]。然而儿童ESWL的普及率不高,国内能开展的医院仍为个位数,而且治疗结果在不同中心和不同操作者间存在很大差异;与内镜取石手术相比也有较大滞后,很大程度上与内镜器械设备和手术技能的快速发展相关。

斑块切除加自体睾丸鞘膜移植术治疗阴茎硬结症

目的:探讨斑块切除+自体睾丸鞘膜移植术治疗阴茎硬结症的临床疗效。方法:选取2013年1月至2015年12月收治的10例经药物保守治疗12个月以上无效、处于稳定期6个月以上、阴茎弯曲>60°、不能完成性交的阴茎硬结症患者,行阴茎硬结切除+自体睾丸鞘膜移植修补缺损。结果:10例患者术后随访期6~24个月,所有患者术后阴茎均能正常勃起,无手术侧睾丸萎缩、扭转或坏死。患者对阴茎外形满意,未觉阴茎有明显缩短。结论:斑块切除+自体睾丸鞘膜移植术是治疗阴茎硬结症造成的阴茎勃起畸形的一种安全、简便、经济和有效的手术方式。