噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并急性呼吸衰竭患者应用噻托溴铵治疗的临床疗效。方法选取2019年3月至2022年3月湖州市第一人民医院收治的106例AECOPD合并急性呼吸衰竭患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各53例。两组患者均给予常规治疗,对照组予以无创双相气道正压通气治疗,观察组在对照组的基础上加用噻托溴铵治疗。两组患者均治疗14d。比较两组患者的临床疗效、肺功能、血气指标、炎症因子及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(94.34%vs.79.25%,χ2=5.267,P=0.023)。治疗后,观察组患者的第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、呼气流量峰值、pH、经皮动脉血氧饱和度、动脉血氧分压均显著高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α及超敏C反应蛋白均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的用药不良反应及呼吸机不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵治疗AECOPD合并急性呼吸衰竭可显著提升疗效,改善患者的肺功能及动脉血气,但需要注意口干等不良反应的及时处理。

紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君在宫颈机能不全性晚期流产中的临床应用

目的探讨对宫颈机能不全性晚期流产患者予以紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君治疗的效果。方法357例宫颈机能不全性晚期流产患者来源于2019年12月至2023年12月福建省漳州市医院,按照是否实施手术划分为研究组198例(紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君治疗)与对照组(单纯盐酸利托君保守安胎治疗)159例,对比分析两组的分娩孕周、孕周延长时间,随访新生儿Apgar评分、出生体质量,新生儿不良结局。结果经过统计分析,研究组的分娩孕周及其延长时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的新生儿Apgar评分、出生体质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后新生儿不良结局6例(3.03%),低于对照组[21例(13.21%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论紧急宫颈环扎术联合盐酸利托君用于宫颈机能不全性晚期流产患者,可以改善新生儿Apgar评分,提升体质量,降低新生儿不良结局,安全性更高,可延长孕周时间。

物语与反物语的风景:再读宫本百合子的自传体小说《伸子》

宫本百合子的自传体小说《伸子》以宣扬女性解放著称,成为日本无产阶级文学的先驱性作品,它是日本文学从“物语”走向“私小说”的产物,兼具“物哀”与非“物哀”“、物纷”与解“物纷”的双重性格,交织成一道物语与反物语的风景。在《伸子》的文本中,作者从自然的人性与人情出发,将自己的思恋、哀怨等感知寄予大自然,追求一种呈现人间生活的纷繁和平淡的审美理念,主张“解纷”的审美理想,追求人物的典型性和完美性,努力表现对现实命运的抗争精神,再现了日本文学的审美意识在近代转型期的继承与超越的特点。

青蒿琥酯对猪心肺复苏后心脑损伤的保护作用

目的探讨青蒿琥酯(ART)对猪心肺复苏(CPR)后心脑损伤的保护作用。方法国产健康白猪24头,体质量(36.63±2.55)kg,应用随机数字表法分为三组:假手术组(Sham组,n=6)、CPR组(n=10)、ART组(n=8)。CPR组和ART组采用电刺激诱发室颤9 min、CPR 6 min的方法制作心脏骤停复苏模型。Sham组不经历心脏骤停。在制作模型后5 min时,ART组静脉注射青蒿琥酯4.8 mg/kg,维持2 h。另外两组输注等量溶媒。分别于基线及复苏后1、2、4、24 h检测血心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、钙结合蛋白S100 B(S100B)水平。复苏后24 h实验猪安乐死,获取心脏及大脑组织,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)及细胞凋亡指数。结果与Sham组比较,CPR组血cTnI、CK-MB、NSE、S100B在复苏后1、2、4、24 h均明显升高(P<0.05);ART组血cTnI仅在复苏后4、24 h明显升高(P<0.05),CK-MB仅在复苏后1、2 h明显升高(P<0.05),NSE和S100B仅在复苏后2、4、24 h明显升高(P<0.05)。与CPR组比较,ART组血cTnI在复苏后4、24 h明显降低,CK-MB在复苏后2 h明显降低,NSE在复苏后2、4、24 h明显降低,S100B在复苏后2、4 h明显降低[cTnI(pg/mL):4 h为469.10±55.29 vs.291.15±17.68,24 h为566.35±31.34 vs.333.50±22.50;CK-MB(ng/mL):66.78±5.93 vs.58.65±5.84;NSE(ng/mL):2 h为21.44±1.61 vs.15.91±1.26,4 h为26.08±1.03 vs.19.47±1.22,24 h为31.70±0.87 vs.23.46±1.09;S100B(pg/mL):2 h为2643.10±215.90 vs.2041.46±107.37,4 h为3132.82±178.64 vs.2337.77±112.85,均P<0.05]。与Sham组比较,CPR组心肌及大脑皮层TNF-α、IL-1β均明显升高(P<0.05)。与CPR组比较,ART组心肌TNF-α、IL-1β及皮层IL-1β均明显降低[TNF-α(pg/mL):心肌632.68±33.19 vs.348.69±27.12;IL-1β(pg/mL):心肌1627.29±53.94 vs.982.88±52.79,皮层1606.54±49.56 vs.976.45±44.84,均P<0.05]。与Sham组比较,CPR组心肌及皮层的凋亡指数均明显升高(P<0.05)。与CPR组比较,ART组心肌及皮层的凋亡指数均有所降低,但差异无统计学意义[心肌(%):52.78±10.53 vs.14.33±4.01,皮层(%):59.00±7.76 vs.19.11±5.56,均P>0.05]。结论青蒿琥酯能通过抑制炎症反应、抗细胞凋亡途径,减轻猪心脏骤停复苏后的心脑损伤。

小学语文高学段大单元阅读教学策略研究

在小学语文高学段的教学中实施大单元阅读教学,其目的是落实新课标理念,培养学生的语文学科核心素养,帮助学生在大单元阅读实践中强化关键能力和必备素养,促使他们掌握自主、合作和探究的学习方式。为了体现大单元教学的价值,文章将结合统编小学语文教材中的内容,从“研读教材,梳理关系”“素养引领,设定目标”“创设情境,巧设任务”“评价为先,组织活动”等方面,探索和优化小学语文高学段大单元阅读教学的策略,以促进大单元教学与阅读教学的有机融合,并将新课标理念更好地融入小学语文教学中。

快步走改善阿尔茨海默病患者睡眠障碍的临床研究

目的:探讨快步走改善阿尔茨海默病(AD)患者睡眠障碍的效果。方法:选取2022年7月至2023年6月福建省立医院收治的AD患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用常规药物治疗,观察组采用常规药物治疗+快步走干预,对比2组睡眠质量评分、睡眠障碍疗效与日常活动能力。结果:治疗后,对照组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),睡眠障碍治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),日常生活活动能力表(BI)评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施快步走可改善AD患者睡眠质量,提升临床对其睡眠障碍的干预效果,促进其日常活动能力的提升,值得推广应用。

院前院内一体化急救联合血液灌流对急性有机磷中毒患者氧合指数及预后的影响

目的 探讨院前院内一体化急救联合血液灌流对急性有机磷中毒患者氧合指数及预后的影响。方法 选择2020年1月—2022年1月莆田市急救中心收治的91例急性有机磷中毒患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组(45例)和试验组(46例)。对照组实施血液灌流治疗,试验组在对照组的基础上加用院前院内一体化急救治疗。比较2组患者的救治效果、p H值、碳酸氢根(HCO3-)、氧合指数、急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、血清胆碱酯酶(cholinesterase,Ch E)水平、临床改善情况及不良事件发生情况。结果 试验组治愈率显著高于对照组,反跳、无效率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,2组p H值、HCO3-、氧合指数水平均显著升高,且试验组上述指标水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,2组APACHEⅡ评分均显著降低,且试验组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);治疗后,2组Ch E水平均显著升高,且Ch E水平高于对照组(P<0.05);试验组机械通气时间、Ch E恢复时间、昏迷苏醒时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);2组不良事件总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对急性有机磷中毒患者实施院前院内一体化急救联合血液灌流有一定效果,可改善氧合指数及预后。

以生为本的三维一体模式在中医眼科学教学的应用

目的 探讨以生为本的三维一体模式在中医眼科学教学实训中的应用。方法 选取佳木斯大学临床医学专业300名本科生,随机分为观察组和对照组。观察组150名学生采用三维一体教学法,对照组150名学生采用传统教学法。通过期末考核和问卷调查,对中医眼科学教学工作进行客观评价。结果 观察组的期末考核成绩明显优于对照组(P <0.05),观察组对中医眼科学的课程认可度也显著好于对照组(P <0.05)。结论 以生为本的三维一体教学模式能有效增强学生的求知欲、巩固知识掌握水平,有利于全面提升医学生的医学专业素养。

杭州市滨江区完善驻镇村规划师公益服务制度 提升国土空间规划治理能力

近年来,杭州市规划和自然资源局滨江分局坚持“问题导向,全域覆盖,全程服务”原则,建立并完善滨江区驻镇村规划师公益服务制度,打通规划服务的“最后一公里”,有效推进产业更新、空间增容、环境提升、亩产倍增等工作,提升区域国土空间规划设计水平和精细化治理能力。2023年,杭州市滨江区在全市率先完成全部单元详细规划修编任务。

杭州市滨江区加快推进国有房产历史遗留问题确权办证工作

为有效破解历史遗留难题,进一步强化区属国有企业房产管理,秉持“绝不把历史问题遗留给历史”的担当精神,自去年10月至今年6月,杭州市规划和自然资源局滨江分局全力推进“加快解决国有房产涉及历史遗留问题确权办证”专项行动,全面摸清历史遗留问题底数,逐一攻克堵点难点。锚定市对区专项行动目标任务,主动担当,完成区属国有资产673处25万方历史遗留未登记房产确权发证,全面完成市局专项行动考核任务;积极作为,配合杭州市规划和自然资源局化解滨江区范围内市属历史遗留未登记国有房产406处7.3万方,确保“能确则确、应发尽发”。

乡村振兴视角下的乳鸽养殖模式的调研与优化——以怀集县洪业农业发展有限公司为例

文章以乡村振兴为视角,以传统乳鸽养殖模式的调查与研究为基础,从广东省肇庆市乳鸽养殖龙头企业怀集县洪业农业发展有限公司的角度出发,探究新时代下传统特种乳鸽养殖模式的发展进程,发扬现有发展模式中的优势,反思现有发展模式中存在的问题,并提出一些建议,旨在助力乡村振兴,提升乳鸽养殖的经济效益。

5E型护理管理模式对帕金森病患者依从性与生活质量的影响分析

目的:分析5E型护理管理模式对帕金森病患者依从性与生活质量的影响。方法:纳入我院2022年3月—2023年3月收治的帕金森病90例作为观察对象,以数字抽签法分为观察组(n=45)与对照组(n=45),分别采用5E型护理管理模式、常规管理模式实施干预,比较两组依从率、生活质量及负性情绪评分。结果:观察组患者依从率为95.56%,高于对照组的80.00%(P<0.05);护理前两组生活质量评分(GQOLI-74)、焦虑、抑郁评分(HADS)比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组GQOLI-74评分高于护理前,HADS评分低于护理前,且观察组GQOLI-74评分高于对照组,HADS评分低于对照组(P<0.05)。结论:5E型护理管理模式显著提升帕金森患者依从性及生活质量,改善患者负性情绪,护理综合应用价值高,建议推广使用。

葡萄宜机化生态栽培技术

在葡萄连栋大棚内采用宽行种植,并将地面的明沟改为暗沟,滴灌管改为地埋式滴灌管,保持田面平整无杂物,使果园内留出可供机械设备进入的空间,提高病虫害防治、施肥和采摘、运输过程中机械应用效率,提高农事操作的安全性,进而达到增产增收的目的。

代谢工程改造酿酒酵母发酵生产咖啡酸

咖啡酸是一种天然酚酸类化合物,具有抗氧化、抗肿瘤、抗炎等多种生物学活性,咖啡酸也是迷迭香酸、绿原酸和咖啡酸苯乙酯等高附加值化合物合成的重要前体,在医药、食品和化妆品等行业具有较大的应用价值。为实现咖啡酸绿色可持续生产,在前期构建的产咖啡酸酿酒酵母菌株中,敲除苯丙氨酸途径中的预苯酸脱水酶基因(PHA2),将咖啡酸产量提高42%。而敲除色氨酸途径中邻氨基苯甲酸合成酶基因(TRP2),对咖啡酸积累影响不大。之后,回补了URA3、HIS3、MET15营养标记基因,然后将工程菌株在5 L的发酵罐中进行了补料分批发酵,使得咖啡酸产量达到了9.3 g/L,是目前文献中报道微生物发酵生产咖啡酸的最高水平,该研究为咖啡酸的绿色生产以及其衍生物的高效微生物合成奠定了基础。

血必净调控核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件信号通路对百草枯中毒大鼠肺组织纤维化的保护作用

目的:探讨血必净调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对百草枯中毒大鼠肺组织纤维化的保护作用。方法:选择雄性SD大鼠30只,分为对照组、模型组、血必净组,每组各10只。建立百草枯中毒大鼠模型,血必净组腹腔注射血必净注射液4 ml/kg,1 d/1次,连续3 d,对照组和模型组大鼠腹腔注射等体积生理盐水。苏木精-伊红(HE)染色、Masson染色观察肺组织结构变化,并进行组织病理评分,肺组织中氧化应激指标及胶原蛋白含量,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白质免疫印迹(Western blot)对肺组织核因子相关因子-2(Nrf2),抗氧化反应元件(ARE)mRNA和蛋白表达进行测定。结果:肺组织结构方面,对照组大鼠无异常,且无肺纤维化改变和炎症存在,而模型组大鼠肺泡结构异常,并伴有明显炎性变化以及大量增殖的肺间质纤维细胞,胶原蛋白沉积增多。与模型组比较,血必净组大鼠组肺组织炎性改变和胶原蛋白沉积减少。对照组、模型组、血必净组肺组织病理评分依次为0、(5.52±0.49)、(2.31±0.34)分,血必净组肺组织病理评分低于模型组(t=17.020,均P<0.001)。与对照组比较,模型组肺组织丙二醛(MDA)、羟脯氨酸(HYP)升高,超氧化物歧化酶(SOD)均下降,与模型组比较,血必净组肺组织SOD升高,MDA、HYP下降(均P<0.05)。与对照组比较,模型组肺组织Nrf2、血红素氧含酶1(HO-1)mRNA和蛋白表达均升高,血必净组肺组织Nrf2、HO-1 mRNA和蛋白表达高于模型组(均P<0.05)。结论:血必净注射液可能通过上调Nrf2-ARE信号通路,减轻百草枯诱导的大鼠肺纤维化程度。

脑梗死恢复期患者的整体护理效果及对睡眠质量、康复效果的影响

目的:探究脑梗死恢复期患者接受整体干预对其对睡眠质量、康复效果的影响。方法:选取2023年1月至9月福建省立医院神经内科收治的脑梗死恢复期患者56例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组给予常规护理,观察组给予整体干预,比较2组护理情况。结果:干预后,观察组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降,Barthel指数(BI)评分均较对照组高(P<0.05)。结论:在脑梗死恢复期患者中应用整体干预可改善患者睡眠质量与神经功能,提高日常生活能力,值得在临床上推广使用。

循证护理对高血压合并冠心病患者遵医行为自我健康管理及心功能的影响

目的探讨循证护理对高血压合并冠心病患者遵医行为、自我健康管理和心功能的影响。方法选取2021年1月—2022年1月于福建省莆田市第一医院接受治疗的85例高血压合并冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(42例)和试验组(43例)。对照组给予常规干预措施治疗,试验组给予循证护理治疗,比较2组患者的遵医行为、自我健康管理、心率、血压、心功能水平变化情况和患者对护理的满意度。结果干预后,试验组按时服药、监测血压、定期复查、控制饮食和坚持锻炼率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,2组患者的自我健康管理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者的自我概念、自我责任感、健康知识水平和自我护理技能评分均显著升高,且试验组更高(P<0.05);干预前,2组患者的心率、血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者的心率、血压水平均显著降低,且试验组更低(P<0.05);干预后,2组患者的左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)水平均降低,试验组降低更为明显,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平升高,试验组升高更为明显(P<0.05);干预后,2组患者对护理的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在高血压合并冠心病患者的救治中有一定效果,可有效改善患者的遵医行为和自我健康管理情况。

播期、播种量与施肥量对裸燕麦籽粒产量及农艺性状的影响

为探明适合成都平原地区裸燕麦(Avena sativa)的高产栽培方案,以燕选1号、坝莜6号和白燕11号为材料,采用两种播期、4种播种量和4种施肥量的4因素-随机区组设计,研究不同品种、播期、播种量和施肥量对裸燕麦主要农艺性状及籽粒产量的影响。结果表明,播期对裸燕麦有效穗数、株高和产量影响显著(P<0.05),早播(B1)时,各主要农艺性状均显著(P<0.05)高于晚播;播种量对株高影响不显著(P>0.05),对燕麦产量影响显著(P<0.05),在播种量为360万株·hm-2(C4)水平下燕麦产量最高;施肥量对有效穗数、株高、生育期和产量影响显著(P<0.05),燕麦有效穗数、株高和产量随着施肥量的增加而增加,但增加幅度逐渐降低。主成分分析结果表明,4个栽培因子对裸燕麦产量及主要农艺性状的贡献率大小顺序为施肥量>播期>品种>播种量。根据各主成分综合得分排名及对比各组合实际产量可以看出,早播组合较晚播组合产量高;播种量在180万株·hm-2(C2)、270万株·hm-2(C3)或者360万株·hm-2(C4)水平时、施肥水平在600 kg·hm-2(D3)或者825 kg·hm-2(D4)时均有较高产量。综合各因素之间的影响可知,成都平原地区种植裸燕麦时,以播期为11月1日,播种量为180万株·hm-2、施肥量为600 kg·hm-2为最佳。

浓香葵花籽油挥发性风味成分的鉴定

采用顶空固相微萃取法(HS-SPME)萃取葵花籽油的挥发性风味物质,优化了萃取条件,采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)对其进行分离鉴定。结果表明,萃取温度50℃和萃取时间50min下解吸5min萃取效果最好,经数据库检索,葵花籽油中共鉴定出97种化合物,占总检出化合物的83.14%,包括吡嗪、呋喃、醛、酯和酸等化合物。初步判断葵花籽油主要香气成分中包含2-戊基呋喃和2,5-二甲基吡嗪。

烘烤条件对葵花籽油风味和品质的影响

对烘烤压榨制得的葵花籽油进行感官评价和挥发性物质的顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用分析,同时检测烘烤压榨葵花籽油的品质。结果显示:烘烤条件为140℃/30 min和150℃/30 min时葵花籽油感官评分较高,风味最佳;杂环类化合物是浓香型葵花籽油特征风味的主要来源,其中吡嗪类物质含量最高;烘烤温度升高,烘烤时间延长,葵花籽油色泽加深,生育酚含量减少;酸值和过氧化值随着烘烤温度升高和烘烤时间延长而增大。综合考虑,葵花籽经140℃烘烤30min压榨可以得到相对最佳风味和品质的葵花籽油。