呕吐与小儿急腹症

呕吐与小儿急腹症同济医科大学附属同济医院小儿外科（武汉４３００３０）周蓉儿呕吐是小儿多种疾病的重要症状，在急腹症患儿尤其突出，有的急腹症即以呕吐为首发症状。偶然发生的呕吐可能系非疾病引起，而持续性呕吐则提示腹腔内脏器存在器质性病变。下面就有关小儿急腹...

小儿输尿管纤维上皮息肉的诊断与治疗(附4例报告)

报告4例小儿输尿管纤维上皮息肉。4例病变均起源于输尿管上段，3例呈单发，1例呈多发。患例胁腹部疼痛或（和）血尿为其主要表现。静脉尿路造影及B超显示息侧输尿管上段梗阻扩张或（和）肾积水，1例加行逆行肾盂造影显示输尿管腔内有一球茎形充盈缺损。3例行息肉及病变段输尿管切除，1例行病变段输尿管、部分肾盂切除及部分息肉电灼治疗，结果疗效满意，随访至今无复发。认为对输尿管上段梗阻或高度疑为此病者，采用大剂量静脉尿路造影或逆行肾盂造影可提高其确诊率。

小儿输尿管纤维上皮息肉误诊原因分析

小儿输尿管纤维上皮息肉极为罕见，术前易误诊及漏诊。现结合１９９０～１９９６年我们收治的４例作一简要讨论。１临床资料１．１性别年龄４例均为男性，年龄分别为５岁、７岁、９岁及１２岁。１．２临床表现左侧３例，右侧１例。２例表现为病侧发作性胁腹痛、镜下血尿，...

肝母细胞瘤化疗前后细胞凋亡检测及其临床意义

目的：检测化疗前后肝母细胞瘤（ＨＢ）细胞凋亡、评价其在判断ＨＢ预后及其化疗疗效中的价值并探讨化疗机制。方法：应用ＴＵＮＥＬ技术检测１３例ＨＢ化疗前后标本细胞凋亡。结果：化疗前后标本均可见ＨＢ细胞凋亡；化疗后凋亡指数（ＰＣＡＩ）较化疗前自发性凋亡指数（ＳＡＩ）显著增高（Ｐ＜００５），ＰＣＡＩ与ＳＡＩ呈正相关（ｒ＝０９０７），化疗后肿瘤体积（直径）减少值与ＳＡＩ呈正相关（ｒ＝０６９４），ＳＡＩ高者术后生存时间较ＳＡＩ低者长（Ｐ＜００５）。结论：诱导ＨＢ细胞凋亡可能是化疗药物杀死瘤细胞的重要作用机制；ＨＢ细胞自发性凋亡能力与其发生发展及化疗效果密切相关，细胞凋亡的检测可为判断预后和化疗疗效提供理论依据。

先天性肾脏发育畸形29例病理回顾及诊治分析

先天性肾脏发育畸形２９例病理回顾及诊治分析李福年袁继炎＊周蓉儿＊（附属医院小儿外科，滨州市２５６６０３＊同济医科大学附属同济医院小儿外科）关键词畸形；肾脏；病理；儿童先天性肾脏畸形种类繁多，病因病理复杂，不同种类病变易混淆。笔者结合１９８６～１９９６...

小儿肾母细胞瘤的诊断与治疗(附50例分析)

本文总结了小儿肾母细胞瘤50例,获得随访38例,2年总存活率57.7％,其中Ⅰ～Ⅱ期2年存活率达82.6％。结合文献重点讨论了肾母细胞瘤的诊断和治疗。

小儿神经母细胞瘤MTS1基因表达与缺失的研究

目的：探讨ＭＴＳ１基因表达与缺失在神经母细胞瘤（ＮＢ）发生发展中的作用。方法：应用原位杂交及多聚酶链反应技术分别对２０例ＮＢ中ＭＴＳ１基因表达与缺失进行检测。结果：本组２０例ＮＢ标本无１例有ＭＴＳ１基因表达及缺失现象。结论：ＮＢ的发生发展可能与ＭＴＳ１基因低表达或不表达而不发挥抑癌作用有关，可能与ＭＴＳ１基因缺失无关；ＮＢ细胞中ＭＴＳ１基因低表达或不表达可能与其缺失无关。

Wilms’瘤患儿淋巴细胞染色体畸变、脆性部位和姐妹染色单体交换的观察

研究表明人类肿瘤细胞特异性染色体重排所涉及的断裂点(癌断裂点)与癌基因位点、染色体脆性部位具有高度一致性,提出脆性部位可能是人类肿瘤某些染色体重排的易发因素,并与癌基因激活有关。Wilms’瘤为小儿最常见恶性实体瘤,遗传因素对其发生可能起重要作用。本文对Wilms’瘤患儿外周血淋巴细胞染色体畸变率(Chromosome Aberration Rate,CAR)、脆性部位(Fragile Siets,Fra)及姐妹染色体单体交换(Sister Chromatid Exchanse,SCE)进行观察。

肾母细胞瘤的预后与治疗探讨

对３６例肾母细胞瘤患儿进行随访，生存２年以上者１８例（５０％）。结合文献探讨了影响预后的因素及改善预后的措施。

细胞周期素依赖激酶抑制因子p16表达与神经母细胞瘤发生发展的相关性研究

目的 :探讨细胞周期素依赖激酶抑制因子 p1 6表达与神经母细胞瘤 ( NB)发生发展的关系。方法 :应用原位杂交和免疫组织化学技术检测 2 6例 NB标本中 p1 6m RNA和蛋白产物表达。结果 :2 6例 NB中 ,应用原位杂交检测 p1 6m RNA表达未见阳性染色细胞 ;免疫组织化学技术检测发现 3例标本有 p1 6蛋白表达阳性细胞。结论 :神经母细胞瘤中无 p1 6表达或表达很低 ,其发生发展可能与细胞周期素依赖激酶抑制因子p1 6不表达或低表达、不能抑制细胞周期素依赖激酶促进细胞周期演进的功能关系密切。

ULTRASTRUCTURAL CHARACTERISTICS OF NEPHROBLASTOMAS AND THEIR RELATION TO DNA PLOID

Fifty-one cases of nephroblastoma were pathologically studied by light and electron microscopy as well as microspectrophotometry. Under light and electron microscope, the tumor appeared to be carcinosarcoma structurally, consisting of epithelial, sarcomatous and undlfferentiated tumor cells. Their ultrastructural feature was similar to that of renal tubular epithelial cells and tibroblast. It could differentially be diagnosed from renal metoblastic tumors by electron microscopy when the tumor was mainly composed of sarcomatous cells. Microspectrophotometer measurement showed an Increased mean nuclear DNA content (DI>1. 04), belonging to aneuplold tumor, which together with polyploid cells, serving as one of the Important characteristics of malignant tumors. In addition, the poorer the tumor differentiation the higher was the DNA content of the tumor cells, suggesting that the measurement of nuclear DNA of tumor cells might also serve as one of signs to acertain the degree of differentiation and malignant of nephroblastomas with more preciseneas than general morphological examinations.

小儿感染期血浆皮质醇值的变化

糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏及抗休克的作用.因此,感染期糖皮质激素浓度可反映机体的抗病能力和应激功能.人体中糖皮质激素以皮质醇为主,测定血浆皮质醇可作为肾上腺皮质分泌功能变化的指标.本文目的是了解化脓性感染患儿手术前后,肾上腺皮质功能的变化规律及临床意义.

神经母细胞瘤细胞周期调控基因p21的表达检测

目的 探讨ｐ２１ 基因表达对神经母细胞瘤（ＮＢ） 发生发展的影响。方法 应用酶标链霉亲合素生物素（ＬＳＡＢ）免疫组化技术对２０ 例ＮＢ检测。结果 １８ 例（９０ ％） 可见ｐ２１ 表达阳性细胞，表达指数（ＥＩ）０ ％ ～４５．６ ％ 。有丝分裂核碎裂指数（ＭＫＩ）、瘤体直径与ＥＩ呈负相关，存活时间与ＥＩ呈正相关（ｒ 分别为－０ ．８９ 、－ ０．４９、０ ．４７）。ＥＩ＞２０％ 者ＭＫＩ和瘤体直径均显著低于或小于ＥＩ＜ ２０％ 者（ Ｐ＜ ０．０１），ＥＩ＞ ２０ ％ 者存活时间显著长于ＥＩ＜ ２０ ％ 者（Ｐ＜ ０．０５） 。结论 ｐ２１ 表达水平与之能否抑制ＮＢ细胞周期演进关系密切，表达水平高时，ＮＢ 细胞增殖活性受抑，ＭＫＩ低，预后好；反之，细胞周期演进快，ＭＫＩ高，预后差。

神经母细胞瘤细胞凋亡和Bcl-2蛋白表达检测及其临床意义

目的探讨细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达与神经母细胞瘤(NB)发生发展和预后的关系。方法应用SAB免疫组化及TUNEL技术对17例NB中Bcl-2蛋白表达及细胞凋亡进行检测。结果年龄<1岁、Ⅰ～Ⅱ及Ⅳ S期、F型NB凋亡指数(AI)显著高于年龄>1岁,Ⅲ～Ⅳ期及UF型。AI与BFI呈负相关。结论 BEI与AI可作为判断NB生物学特性和预后的重要指标。

神经母细胞瘤细胞周期素D_1的表达检测

目的探讨细胞周期素D_1(cyclin D_1)表达与神经母细胞瘤(NB)发生发展的关系及意义。方法应用原位杂交技术对20例NB标本检测。结果 17例可检测到cyclin D_1表达,表达指数(CEI)4.3%～55.3%。年龄<1岁和神经节神经母细胞瘤标本中CEI低于年龄>1岁及NB,但无显著性芳异。Ⅲ～Ⅳ期、UF型及肿瘤广泛转移标本中CEI显著高于Ⅰ～Ⅱ及ⅣS期、F型和肿瘤切除者。CEI与MKI呈正相关,与术后生存时间呈负相关。结论 cyclin D_1能使NB细胞增殖周期加快,与其发生发展关系密切。CEI高,预后差;检测cyclin D_1表达,可为判断NB恶性程度提供实验依据。

bcl-2基因调控作用与细胞凋亡在神经母细胞瘤发生发展中的作用

目的：探讨ｂｃｌ－２基因调控作用与细胞凋亡在神经母细胞瘤（ＮＢ）发生发展中的作用。方法：应用ＬＳＡＢ免疫组化及ＴＵＮＥＬ技术检测ＮＢ中ｂｃｌ－２蛋白表达和细胞凋亡。结果：１７例ＮＢ均有ｂｃｌ－２蛋白表达阳性细胞及凋亡细胞，表达指数（ＢＥＩ）９．８％～６１．８％，凋亡指数（ＡＩ）２０‰～１６７‰，二者呈负相关。年龄＜１岁、Ⅰ～Ⅱ及Ⅳ－Ｓ期、ＦＨ型ＮＢ的ＢＥＩ低于年龄≥１岁、Ⅲ～Ⅳ期及ＵＨ型，但差异无显著性意义。ＡＩ在不同分组间差异有显著性意义，且ＡＩ与术后生存时间呈正相关。结论：ｂｃｌ－２基因异常表达可能与神经母细胞或原始神经嵴细胞逃脱凋亡，不能正常成熟或消退，而发展成ＮＢ及ＮＢ的进展有关。ＡＩ高预后好。ＢＥＩ和ＡＩ的检测可为了解ＮＢ的发病机制和判断预后提供实验依据及手段。

神经母细胞瘤细胞增殖活性检测及意义

目的:探讨神经母细胞瘤(NB)细胞增殖活性在 NB 恶性程度和预后判断中的价值。方法:应用免疫组化法对20例 NB 标本中增殖细胞核抗原(PCNA)表达进行检测。结果:PCNA 表达指数(PEI)与肿瘤重量、有丝分裂核碎裂指数(MKI)呈正相关,r 分别为0.664和0.903;与术后生存时间呈负相关,r=-0.919;年龄<1岁、临床早期(Ⅰ、Ⅱ期)及ⅣS期、神经节神经母细胞瘤(GNB)、Shimada 病理分型 F 型及肿瘤切除者,其 PEI 均低于相应组别,P 值分别为>0.05、<0.05、<0.05、<0.01、<0.05。结论:PCNA 的表达与 NB 的恶性增殖、生长及浸润密切相关,是 NB 细胞增殖活性增高的分子标志;PEI 对判断 NB 的恶性程度和预后具有重要价值。

神经母细胞瘤细胞周期调控基因p16和cyclin D_1表达检测及意义

目的:探讨神经母细胞瘤(NB)发生发展机理。方法:应用原位杂交技术对20例 NB 标本中细胞周期正、负调控基因 p16和 cyclin D_1表达进行检测。结果:本组标本无1例有 p16表达阳性细胞。17例可见 cyclin D_1表达阳性细胞,表达指数4.3%～55.3%。年龄<1岁和神经节神经母细胞瘤标本中 cyclin D_1表示指数低于年龄>1岁 NB,但差异无显著性;Ⅲ～Ⅳ期、预后差型及肿瘤广泛浸润转移标本中 cyclin D_1表达指数显著高于Ⅰ～Ⅱ及ⅣS期、预后好型及肿瘤能切除者。cyclin D_1表达指数与 MKI 呈正相关。与生存时间呈负相关。结论:p16基因表达低,不能抑制 cyclin D_1表达导致的细胞增殖周期加快,在 NB 的发生发展中具有重要作用。cyclin D_1表达高,患儿预后差。检测 cyclin D_1表达,可为判断 NB 恶性程度提供理论依据。

WAF1基因表达水平与神经母细胞瘤发生发展的相关性研究

目的探讨WAF1表达水平对神经母细胞瘤（NB）发生发展的影响。方法应用免疫组化技术对20例NB标本进行检测。结果18例可见WAF1表达阳性细胞，表达指数0～45.6％。神经节神经母细胞瘤表达指数显著高于NB（P＜0．05），预后好型表达指数显著高于预后差型（P＜0．01）。有丝分裂核碎裂指数（MKI）、瘤体直径与之呈负相关，术后存活时间与之呈正相关（r分别为-0．89、－0．49和0．47）。表达指数＞20％者MKI、瘤体直径均显著低于表达指数＜20％者（P均＜0.01），术后存活时间则明显长于后者（P＜0．05）。结论WAF1表达水平与NB发生发展关系密切。WAF1表达水平高时，能抑制NB细胞增殖，预后好；反之，肿瘤生长快，预后不良。

肾母细胞瘤浸润淋巴细胞抗肿瘤作用的电镜和光镜观察

对１１例肾母细胞瘤组织进行了电镜和光镜观察，结果９例可见淋巴细胞浸润在瘤细胞之间，其中４例淋巴细胞邻近的瘤细胞有不同程度的溶解现象。淋巴细胞表面可见足状突起与瘤细胞接触，相应瘤细胞膜出现缺失，淋巴细胞则保持质膜完整。观察结果为认识肾母细胞瘤机体抗肿瘤免疫反应提供了形态学依据。