阿加曲班治疗急性缺血卒中溶栓后24 h内早期神经功能恶化的疗效观察

急性缺血性卒中(AIS)已成为我国致死致残的最常见病因,其约占卒中的83%^([1])。对于发病4.5~6h内AIS患者,阿替普酶或尿激酶已是公认的首选再通治疗药物尽管多数患者在溶栓后24 h内症状改善,但仍有部分患者会出现早期神经功能恶化(END)^([2])。研究表明,溶栓后出现END是由于新鲜血栓迁移或延长、血管再闭塞等机制参与^([3]),早期识别并及时治疗,是减少其不良预后的重要手段。阿加曲班是推荐用于早期AIS新鲜血栓的安全有效抗凝药物^([4-5]),可抑制凝血酶活性,且起效快速、出血倾向小及无免疫原性。

血清CD62P、HMGB1和IMA与急性脑梗死神经元损伤和预后的相关性

目的分析血清P选择素(CD62P)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、缺血修饰白蛋白(IMA)与急性脑梗死神经元损伤和预后的相关性。方法选取2017年9月~2019年9月在我院神经内科收治的急性脑梗死患者150例为观察组,根据NIHSS评分分为轻度组42例、中度组72例、重度组36例,根据脑梗死后3个月改良Rankin评分分为预后良好组86例与预后不良组64例,收集所有患者一般资料及实验室检查指标,比较各组血清CD62P、HMGB1、IMA水平变化。结果观察组患者合并高血压、糖尿病例数及TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清CD62P、HMGB1、IMA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。轻、中、重度三组间血清CD62P、HMGB1、IMA水平比较,差异有统计学意义(P<0.01),血清CD62P、HMGB1、IMA水平在三组间呈逐渐升高的趋势。以观察组患者NIHSS评分为因变量,血清CD62P、HMGB1、IMA水平为自变量,多元线性回归分析结果显示,血清CD62P、HMGB1、IMA水平升高与急性脑梗死患者神经功能受损呈明显正相关(P<0.05)。预后不良组患者血清CD62P、HMGB1、IMA水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CD62P、HMGB1、IMA在急性脑梗死患者血清中呈明显高水平,三指标可在一定程度上反映急性脑横死患者神经元损伤程度,并有助于判断患者预后状况,具有一定的临床应用价值。

血浆凝溶胶蛋白与高同型半胱氨酸合并脑梗死的的相关性研究

目的分析血浆凝溶胶蛋白(pGSN)水平在单纯脑梗死及高同型半胱氨酸(HHcy)合并脑梗死患者中的变化。方法纳入健康体检者50例(健康对照组)、单纯脑梗死62例(单纯脑梗死组)、HHcy合并脑梗死94例(HHcy合并脑梗死组)采用酶联免疫吸附法测定脑梗死患者入院时和发病第14天的pGSN水平健康体检者为体检时测定,比较不同组间pGSN水平。根据NHISS评分改善情况将脑梗死患者分为转归良好组与转归不佳组,比较两组pGSN水平及预后差别。结果3组患者入院时pGSN水平差异有统计学意义(P<0.05),其中健康对照组高于其他组(均P<0.05),HHcy合并脑梗死组低于单纯脑梗死组(P<0.05)。单纯脑梗死组较HHcy合并脑梗死组转归好(P<0.05);转归良好组pGSN水平高于转归不佳组(P<0.05)。脑梗死患者入院时、发病第14天的pGSN水平与mRS评分呈负相关(r=-0.589、-0.604,均P<0.05)HHcy合并脑梗死患者入院时、发病第14天的pGSN水平与mRS评分呈负相关(r=-0.654、-0.714,均P<0.05)。结论pGSN水平在HHcy合并脑梗死患者中下降明显且与患者预后呈负相关。早期积极干预HHcy水平有可能改善患者预后。

梓醇对MPTP诱导帕金森病模型小鼠的神经保护作用及其机制

目的探究梓醇对甲基苯骈三氮唑(MPTP)诱导帕金森病模型小鼠的神经保护作用,并探索其作用机制。方法利用MPTP构建帕金森病模型小鼠模型,根据实验目的将实验小鼠分成空白对照组,MPTP模型组和MPTP+梓醇组。利用开放场实验(OFT)、爬杆实验和Rota-rod实验检测小鼠行为学,处死小鼠后收集其脑组织,检测小鼠脑组织中活性氧(ROS)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,Western blot法检测凋亡相关分子的表达量,免疫组织化学检测小鼠脑黑质和纹状体中酪氨酸羟化酶(HT)的表达。结果3组小鼠的OFT总距离,爬杆试验结果和Rota-rod时间差异均无统计学意义(均P>0.05),但MPTP+梓醇组小鼠的区域中心距离和进入竞技场中心的次数均优于MPTP组(均P<0.05)。MPTP组小鼠脑组织中ROS含量高于空白对照组(P<0.05),而SOD活性低于空白对照组(P<0.05);MPTP+梓醇组小鼠脑组织中ROS含量低于MPTP组(P<0.05),而SOD活性高于MPTP组(P<0.05)。MPTP模型组小鼠Cleaved-Caspase-9和Cleaved-Caspase-3的相对表达量均高于空白对照组(均P<0.05);MPTP+梓醇组小鼠的Cleaved-Caspase-9和Cleaved-Caspase-3的相对表达量均低于MPTP组(均P<0.05)。MPTP+梓醇组小鼠的p-MKK4/MKK4、p-JNK/JNK和p-cjun/jun的相对表达量均低于MPTP组(均P<0.05)。MPTP模型组小鼠黑质和纹状体中HT的含量均低于空白对照组(均P<0.05),而MPTP+梓醇组小鼠黑质和纹状体中HT的含量均高于MPTP模型组(均P<0.05)。结论梓醇不仅可以抑制氧化反应,还可以调高HT的表达,进而发挥抗帕金森的作用,而MKK4/JNK/c-jun信号通路可能是MPTP氧化应激传导的信号通路。

尿激酶静脉溶栓桥接机械血栓切除术成功治疗心源性栓塞性颈内动脉闭塞:1例报道

静脉溶栓桥接机械血栓切除术是大血管闭塞所致急性缺血性卒中的有效治疗方案。大多数桥接机械血栓切除术的患者使用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)进行静脉溶栓,目前暂无使用尿激酶。