机构伦理审查信息化管理系统的建设与实践

随着社会进步,科技研发活动全球化发展,医疗机构伦理委员会审查项目日益增多,电子信息化的建设及管理显得异常重要。在机构伦理审查电子信息化建设的过程中应基于科技伦理治理的新政策,考虑机构伦理委员会的制度和标准操作规程,并结合工作实际制定合理的流程,简化人工操作,提高项目管理的准确性,做到精细化管理,方便研究者、伦理委员会秘书及委员的沟通交流。

急性缺血性脑卒中部分危险因素聚集对患者发生复合结局的影响研究

目的探讨急性缺血性脑卒中部分危险因素聚集对患者发生复合结局的影响。方法连续性纳入2009年6月—2012年5月在辽宁省阜新市中心医院神经内科住院的所有急性缺血性脑卒中患者共3 151例,收集其人口学、体格检查、实验室检查、影像学检查结果等相关资料。患者出院时采用Modified Rankin's scale(mRS)脑卒中量表进行评分,以0分≤mRS≤2分为对照组(2 640例),3分≤mRS≤5分为残疾组(407例),mRS=6分为死亡组(104例),3分≤mRS≤6分为残疾和死亡复合结局组(511例)。采用Cox回归分析急性缺血性脑卒中部分危险因素聚集对患者发生复合结局的影响。结果对照组、残疾组、死亡组急性缺血性脑卒中患者在年龄,体温、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮、纤维蛋白原水平,卒中复发、血脂异常、肾功能异常、白细胞升高、清蛋白降低、高血糖、纤维蛋白原增高发生率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析均显示,白细胞升高、清蛋白降低、高血糖及纤维蛋白原增高对急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的影响有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,白细胞升高、清蛋白降低、高血糖及纤维蛋白原增高4项危险因素的个数为1个、2个、3个、4个时,对急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的影响均有统计学意义(P<0.05);且随着危险因素聚集个数的增多,急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的危险增大,有统计学意义(P<0.05)。结论随着白细胞升高、清蛋白降低、高血糖及纤维蛋白原增高危险因素聚集个数的增多,急性缺血性脑卒中患者出院发生复合结局的危险性就更大。

血白细胞计数与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系

目的探讨血白细胞计数与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系。方法收集3151例急性缺血性脑卒中的一般资料,并进行血常规、生化指标及凝血四项的测定和改良Rankin量表(mRS)评分。采用Logistic回归分析血白细胞计数与急性缺血性脑卒中短期不良预后的关系。结果根据mRS评分,将患者分为无残疾组2640例,残疾组407例,死亡组104例;511例为短期不良结局。残疾组的高血糖史、脑卒中复发、血脂异常比率及体温、血糖、纤维蛋白原、白细胞计数显著高于无残疾组(均P<0.05)。死亡组的高血糖史、脑卒中复发、血脂异常的比率及年龄、体温、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿素氮、纤维蛋白原、白细胞计数显著高于无残疾组(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,年龄、脑卒中复发、体温升高、高血糖、血脂异常、纤维蛋白原升高、尿素氮升高与白细胞计数升高是发生短期不良结局的危险因素(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,白细胞计数为10.1×109/L^11.0×109/L、11.1×109/L^12.0×109/L、≥12.1×109/L是急性缺血性脑卒患者发生短期预后不良的独立危险因素(P<0.05~0.01),并且发生短期预后不良的风险随着白细胞计数的增高而增加(趋势性P<0.01)。结论急性缺血性脑卒中患者入院时血白细胞计数升高增加了短期预后不良发生的风险。

急性缺血性脑卒中入院胆红素与出院复合结局的关联

目的探讨入院时胆红素水平与急性缺血性脑卒中患者出院复合结局（残疾或死亡）的关联。方法采用回顾性队列研究的方法，连续性纳入2009年6月1日至2012年5月31日阜新市中心医院神经内科3151例住院的急性缺血性脑卒中患者，收集人口统计学、生活方式、临床表现和实验室检验资料。出院时应用改良Rankin量表（modifiedRankinscale，mRS）评分，mRS≥3分为残疾，mRS≥3或死亡为复合结局。根据人院时总胆红素、间接胆红素、直接胆红素的四分位数水平分别将研究对象分为4组，采用Cox回归分析人院时胆红素水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联。结果发生残疾的病例为407例，残疾发生率为12．9％，死亡104例，病死率为3．3％。经多因素调整后，发现以总胆红素第1分位数组为参比，第4分位数组发生复合结局的aHR值（95％CI）为1．335（1．047～1．702）；以间接胆红素第1分位数组为参比，第4分位数组发生复合结局的aHR值（95％CI）为1．355（1．062一1．728）；以直接胆红素第1分位数组为参比，第3、4分位数组发生复合结局的aHR值（95％CI）分别为1．403（1．089～1．807）、1．431（1．118—1．833）；并且随着总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平的升高，出院复合结局的发生风险也在增加（P〈0．05）。结论入院时胆红索水平的升高可增加急性缺血性脑卒中患者出院复合结局的风险、并且存在着剂量反应关系，是独立的危险因素。

入院血糖水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联

目的 探讨入院时血糖水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联.方法 采用回顾性队列研究的方法,连续性纳入2009年6月1日至2012年5月31日阜新市中心医院3 151例急性缺血性脑卒中患者,收集人口统计学、生活方式、入院时血糖水平等实验室检查结果.出院时脑卒中量表mRS≥3分为残疾,mRS≥3或死亡为复合结局.根据入院时血糖水平（＜6.1mmol/L,6.1 ～ 6.9 mmol/L,≥7.0 mmol/L）水平将研究对象分为3组,采用Cox比例风险回归模型分析入院时血糖水平与急性缺血性脑卒中患者出院残疾、死亡和复合结局的关联.结果 残疾组和死亡组的入院血糖水平和血糖升高率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;经多因素校正后,以第1组为参比,第3组增加了急性缺血性脑卒患者发生残疾、死亡和复合结局的风险,HR值和95％ CI分别为1.58（1.28～ 1.96）、4.13（2.54～6.70）和1.89（1.56～2.29）并且随着血糖水平的增加急性缺血性脑卒患者发生残疾、死亡和复合结局的风险也增加（趋势性检验P＜0.001）.结论 急性缺血性脑卒中患者入院时血糖水平升高增加了出院残疾、死亡和复合结局发生的风险,并存在剂量反应关系.

入院血清白蛋白水平对急性脑梗死患者出院转归的影响

目的探讨血清白蛋白(ALB)水平对急性脑梗死(ACI)患者出院转归的影响。方法纳入2011年6月1日-2014年5月31日阜新市中心医院3 151例ACI患者,收集人口统计学、生活方式、入院时ALB水平等实验室检查结果。根据出院脑卒中量表评分分为转归良好组(0≤MRS≤2),转归不良组(3≤MRS≤6)。把入院时ALB水平按照四分位数分为4组,采用非条件Logistic回归分析入院时ALB水平与ACI患者出院不良转归的关联。结果转归不良组的入院ALB水平低于转归良好组(P<0.05);经多因素调整后,以ALB第1分位数为参比,第2、3和4分位数降低了ACI患者出院转归不良的发生风险,OR(95%CI)分别为0.814(0.627～1.058)、0.626(0.472～0.831)和0.556(0.413～0.749),且随着ALB水平的增加ACI患者发生不良转归的风险降低(趋势性检验P<0.0001)。结论 ACI患者入院时高水平的ALB能降低出院不良转归的发生风险,并且为独立、连续的保护因素。

急性缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸水平与出院结局的关联研究

目的：探讨入院时血浆同型半胱氨酸水平与急性缺血性脑卒中患者出院结局不良的关系。方法采用回顾性队列研究的方法，连续性纳入1319例急性缺血性脑卒中住院患者，按入院时血浆同型半胱氨酸水平分为3组，采用非条件logistic回归分析入院时血浆同型半胱氨酸水平与急性缺血性脑卒中出院结局不良的关系。结果结局良好与结局不良组之间入院时血浆同型半胱氨酸水平差异有统计学意义（P＜0.0001）。以血浆同型半胱氨酸水平第1组为参比，第2，3组发生出院结局不良的 OR值（95％CI）分别为2.111（1.297～3.437，P＜0.05），2.113（1.361～3.279，P＜0.05）；经多因素调整后，第2，3组仍有增加急性缺血性脑卒中出院结局不良的风险，OR值（95％CI）分别为1.876（1.160～3.036，P＜0.05），2.396（1.414～4.062，P＜0.05）。结论入院时血浆同型半胱氨酸水平升高可增加急性缺血性脑卒中患者出院结局不良发生率的风险，是独立的危险因素，血浆同型半胱氨酸水平越高不良结局的风险越高。

急性缺血性脑卒中患者尿酸水平与出院结局的关联研究

目的：探讨急性缺血性脑卒中患者入院时不同尿酸水平与出院结局的关系。方法采用回顾性队列研究的方法，连续性纳入内蒙古兴安盟人民医院2009年6月1日-2012年5月31日的全部急性缺血性脑卒中患者为研究对象，共计3440例。结局不良定义为发生残疾或住院期间死亡。残疾的定义参照（modified rankin’s scale，MRs）脑卒中量表，评分在3分及其以上者（MRs≥3）定义为残疾。采用尿酸水平的百分位数 P20，P60和 P90为界点将研究对象分为4组，危险因素的分析采用两分类非条件 logistic 回归方法，计算比值比（odds ratio，OR）及95％可信区间（95％ confident interval，95％CI）。所有检验均为双侧检验，检验水准α＝0.05。结果研究对象中发生不良结局的共359人，占10.44％。单因素 lo-gistic 回归分析显示，相对最低分位组（UA≤222.6 mmol／L），处于二，三分位组（UA 水平为222.7-310.9 mmol／L 和311.0-419.7 mmol／L）发生结局不良的 OR（95％CI）为0.70（0.53-0.91）（P ＜0.05）和0.66（0.49-0.88）（P ＜0.05）。最高分位组相对最低分位组 OR 值无统计学差异。在调整了年龄、体温、高血压、高血糖、脑卒中病史、高三酰甘油、高低密脂蛋白胆固醇和吸烟后，相对于最低分位组，依然有处于二，三分位组发生结局不良的 OR（95％CI）为0.70（0.53-0.93）（P ＜0.05）和0.66（0.48-0.90）（P ＜0.05）。最高分位组相对最低分位组 OR 值差异无统计学意义。结论急性缺血性脑卒中患者入院时较高的尿酸水平可能独立的与出院结局良好有关联。

入院白细胞水平与急性缺血性脑卒中患者出院结局的关系

目的：探讨缺血性脑卒中患者入院时不同白细胞水平与出院结局的关系。方法连续性纳入内蒙古兴安盟人民医院2009年6月1日～2012年5月31日的全部缺血性脑卒中患者为研究对象，共计3440例，分析入院时白细胞水平与急性缺血性脑卒中患者出院结局的关系。结果研究对象中发生不良结局的共有359人，占10．44％。单因素Logistic回归分析显示，年龄、体温、高血压、高血糖、脑卒中病史和吸烟、饮酒是发生结局不良的危险因素（均P＜0．01），高三酰甘油是发生结局不良的保护因素（P＜0．01）。与白细胞计数最低分位组相比，第3、4分位组结局不良明显增多（ OR＝1．78，95％CI：1．23～2．58；OR＝3．98，95％CI：2．85～5．56；均P＜0．001）。在调整了年龄，体温，高血压，高血糖，脑卒中病史，高甘油三酯，吸烟和饮酒后，与白细胞计数最低分位组相比，第3、4分位组结局不良明显增多（ OR＝1．77，95％CI：1．20～2．61；OR＝3．76，95％CI：2．63～5．37；均P＜0．001）。结论急性缺血性脑卒中患者入院时较高的白细胞水平可能是出院结局不良的独立危险因素。

产时镇痛采用腰硬联合麻醉对分娩的影响

目的：探讨产时镇痛采用腰硬联合麻醉（ CSEA）对分娩的影响。方法选取2015年7～8月在苏中母子医疗保健中心分娩的孕妇212例，其中行腰硬联合麻醉105例孕妇进行分娩镇痛为研究组，另外107例孕妇未接受任何方式镇痛作为对照组，比较2组产程时间、分娩方式及母儿结局。结果总产程时间、第一产程时间和第二产程时间2组比较，研究组较对照组明显延长（ P ＜0．05）；催产素使用率研究组明显高于对照组（ P ＜0．05），2组剖宫产率和钳产率差异无统计学意义（ P ＞0．05），会阴侧切率研究组明显高于对照组（ P ＜0．05）；产时胎心异常发生率研究组明显高于对照组（ P ＜0．05），但产后出血量、新生儿窒息、产后尿潴留及产时发热情况2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论虽然腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛显著延长了产程，但难产率并未升高，母儿不良妊娠结局的发生率也无明显升高，其不良反应是可控的。腰硬联合麻醉应用于产时镇痛对分娩的影响是积极、安全和有效的。

臀围与2型糖尿病发病的关联:Meta分析

目的探讨臀围（HC）与2型糖尿病发病的关联。方法计算机检索PubMed、Medline等数据库，收集1995年1月1日-2013年5月1日发表的有关HC与2型糖尿病发病关联的前瞻性队列研究，并进行文献筛选、数据提取和质量评价。结果共纳入4篇前瞻性队列研究，137637例研究对象，本研究结果存在异质性（X2=66．3％，X2=11．89，P=0．018），因此采用随机效应模型进行Meta分析，与HC最低水平组相比，HC最高水平组发生2型糖尿病的风险降低35．7％[相对危险度（RR）=0．643，95%可信区间（95%CI）为0．574～0．719）]。敏感性分析结果显示，删除其中任何1项研究，Meta分析结果显示RR和95％cj值均无明显变化。Egger’s检验显示不存在发表偏倚（t=-1．14，P-0．336）。结论HC增大能够降低糖尿病发病的风险。

缺血性脑卒中发病季节与预后关系研究

目的探讨缺血性脑卒中患者不同发病季节与病后3个月不同结局间的关系,为有针对性地改善缺血性脑卒中的预后提供理论依据。方法采用多中心、前瞻性队列研究方法和Logistic回归模型分析不同季节发病与缺血性脑卒中患者不同结局的关联。结果经多因素Logistic回归分析后发现:秋季发病组的死亡和残疾发生风险比春季组增加了52%,冬季组的心血管事件发生风险是春季组的2.18倍。在年龄<65岁的患者中,冬季发病组的心血管事件发生风险是春季发病组的2.34倍;在年龄≥65岁的患者中,秋季发病患者死亡和残疾的发生风险是春季发病组的2.26倍。在入院时,美国国立卫生研究院卒中量表评分≥5分的患者中,秋季发病患者死亡和残疾的发生风险比春季组增加了64%,冬季发病患者心血管事件结局的发生风险是春季组的3.83倍。结论相比于春季,秋、冬季发生缺血性脑卒中会分别增加患者3个月死亡和残疾、心血管事件的发生风险。

不同剂量右美托咪定滴鼻对小儿气管插管拔除七氟烷半数有效浓度的影响

目的探讨在小儿扁桃体或腺样体手术中,不同剂量右美托咪定术前滴鼻对七氟烷麻醉下平稳拔管的半数有效浓度(ED50)的影响。方法选取2018年1—10月南京医科大学附属苏州市立医院择期行扁桃体和腺样体切除术的小儿113例,采用随机数字表法将病儿分为四组:D1.0组28例、D1.5组30例、D2.0组27例及对照组(D0组)28例。在麻醉准备间各组病儿在术前30 min由麻醉医师配置好的滴鼻液,总量均为1 mL,分别为右美托咪定1.0、1.5和2.0μg/kg,D0组为0.9%氯化钠溶液,用滴鼻器经鼻滴入滴鼻液1 mL。30 min后,采取全凭七氟烷吸入麻醉进行诱导,插管成功后连接麻醉机机械通气;术中吸入七氟烷、瑞芬太尼持续泵注维持麻醉,维持Narcotrend指数(NI)值在40~60。手术结束前5 min时停止输注瑞芬太尼;术毕吸痰,维持七氟烷呼气末浓度稳定在目标浓度至少10 min,行气管拔管。各组病儿气管拔管的呼末七氟烷预设最低肺泡有效浓度(MAC)值根据Dixon?Massey序贯法确定。若平稳拔管,则下一例病儿的呼末七氟烷目标MAC值降低0.1,若失败拔管,则下一例病儿目标MAC值升高0.1。重复该过程直到出现第7个转折点(平稳拔管)时停止试验。用Probit概率单位回归法计算各组病儿平稳拔管的七氟烷ED50。采用4分评分法评估拔管后的呛咳严重程度,判断拔管质量;并记录拔管前后的屏气、喉痉挛或支气管痉挛、气道梗阻等呼吸道不良事件。苏醒期躁动评分法(emergence agitation scale,EA评分法)评估术后躁动程度,记录瑞芬太尼补救量和恢复室停留时间。同时观察并记录滴鼻前(T0)、滴鼻后30 min(T1)、拔管前(T2)、拔管后1 min(T3)、拔管后5 min(T4)、入恢复室后5 min(T5)、出恢复室(T6)和术后1h(T7)的血流动力学和呼吸功能变化。结果四组病儿的一般情况如年龄、体质量、性别构成比,手术麻醉时间及右美托咪定给药至拔管时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。D0组及各右美托咪定组病儿在全凭七氟烷吸入麻醉下平稳拔管的ED50依次为1.39 vol%、1.28 vol%、0.83 vol%、0.52 vol%,D1.5、D2.0组的ED50明显低于D0、D1.0组(P<0.05)。拔管后,D1.5、D2.0组轻微呛咳的发生率分别为30%和40.7%,高于D0组(3.7%)和D1.0组(7.2%)(P<0.05);D1.5、D2.0组无一例发生剧烈呛咳,优于D0组(25%)和D1.0组(21.5%)(P<0.05)。D1.5、D2.0组术后躁动的发生率分别为10.0%和7.4%,明显低于D0组(82.1%)和D1.0组(78.6%)(P<0.05);D1.5、D2.0组的清醒病儿多于D0、D1.0组,差异有统计学意义(P<0.05)。D2.0组病儿镇静过度的发生率为30%,明显高于D0、D1.0组(P<0.05);D2.0组的恢复室停留时间为(38.9±5.2)min明显超过其它三组(P<0.05)。在T1、T2时点,D1.5、D2.0组的HR和MAP较T0时点明显下降(P<0.05);在T3、T4时点,D0、D1.0组的HR和MAP较T2时点明显升高(P<0.05);D1.5、D2.0组的HR和MAP较T2时点虽有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定滴鼻对扁桃体或腺样体切除术病儿平稳拔管七氟烷ED50的影响具有剂量依赖性。术前右美托咪定滴鼻1.5μg/kg优于1.0μg/kg和2.0μg/kg。

2007—2016年南京医科大学国家自然科学基金资助情况趋势分析

收集2007—2016年南京医科大学获得国家自然科学基金资助的项目数据,对所获项目的数量、类型、负责人的性别分布和年龄分布进行统计分析,探讨南京医科大学十年来承担国家自然科学基金项目的发展趋势,总结了优势与不足,为学校科研管理与决策提供科学依据。

Google整合Gmail与VoIP服务 增强市场竞争力

将Gmail与VoIP服务Google Voice整合仅仅是Google Voice与其他业务整合的开始。未来不久,主要面向企业市场的Google Apps和即将发布的Google Me社交服务都计划加入Google Voice服务,以进一步增强这些业务在市场中的竞争力。

苏州市居民睡眠质量与生活质量的典型相关分析

目的探讨苏州市居民睡眠质量与生活质量的相关关系，为提高苏州市居民生活质量提供科学依据。方法采用整群随机抽样方法在苏州市抽取18。55岁城乡居民3225名，运用中文版匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和生命质量评价量表（SF-36）进行面访调查，调查数据用SAS9．2统计软件进行偏变量典型相关分析。结果偏变量典型相关分析表明，调整年龄、性别、职业、婚姻状况、文化程度等因素后，睡眠质量各个因子评分与生活质量各个维度的评分均呈负相关；第1对典型变量的偏变量典型相关系数有统计学意义（P〈0．05），第1对典型变量的偏变量典型相关系数为0．7978，其特征值为1．7505，贡献率为92．43％；反映睡眠质量的第1典型变量v1主要由x7（日间功能障碍）、x5（睡眠障碍）和x1（主观睡眠质量）决定，反映生活质量的第一典型变量w1主要由y5（活力）、y4（总体健康）和y8（精神健康）决定，日间功能障碍、睡眠障碍、主观睡眠质量分别与活力、总体健康、精神健康存在负相关。结论苏州市居民睡眠质量对生活质量的活力、总体健康、精神健康有影响，其中日间功能障碍、睡眠障碍、主观睡眠质量是主要相关因素。

男性血清尿酸与空腹血糖受损及糖尿病关系

血清尿酸升高是心血管病的危险因素[1],能增加空腹血糖受损及代谢综合征的发生风险[2-3]。高尿酸血症是非酒精性脂肪肝的独立危险因素[4],而脂肪肝则与胰岛素抵抗密切相关。Framingham的MAGIC研究发现高尿酸血症与2型糖尿病的发病有关[5],但另一些大型前瞻性研究却未发现这种关系[3,6]。也有少量研究发现在女性人群中高尿酸血症可能增加2型糖尿病的风险,而在男性中未发现这种关联。

子痫前期孕妇尿蛋白水平与妊娠结局的关系

目的探讨子痫前期孕妇尿蛋白水平与妊娠结局的关系。方法回顾性分析子痫前期孕妇1239例的临床资料,分析尿蛋白水平与不良妊娠结局的关系。结果以尿蛋白定性分为"+1"(405例)、"+2"(474例)和"≥+3"(360例)三组,其孕妇不良妊娠结局发生率分别为3.21%、5.70%和13.89%,胎儿不良结局发生率分别为5.19%、10.13%和15.56%,新生儿不良结局发生率分别为11.93%、25.00%和44.85%。Logistic回归分析显示,随着尿蛋白水平增加,孕妇、胎儿和新生儿不良结局发生风险显著增加。母亲不良结局以HELLP综合征、胎盘早剥和眼底渗出、水肿、出血为主;胎儿不良结局以胎儿生长受限为主;新生儿不良结局以低出生体重、新生儿死亡为主。各不良结局发生风险与尿蛋白相关(P<0.05或P<0.01)。结论孕妇子痫前期伴有大量尿蛋白是不良妊娠结局的重要因素之一。

血清Mg2＋浓度与急性缺血性脑卒中患者短期结局的关系

目的探讨血清Mg2＋浓度与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系，为改善其预后提供合理依据。方法以2006年1月1日至2008年12月30日在山东省4家医院住院急性缺血性脑卒中患者为调查对象，收集人口统计学、生活方式、疾病史、血生化指标、人院血压水平等资料。研究结局定义为出院的脑卒中量表评分（NIHSS）≥10分或者死亡。按NIHSS（NIH卒中评分）将研究对象分为两组，即死亡／NIHSS≥10及NIHSS〈10组。血清Mg2＋浓度按四分位数分为4个水平。采用Cox比例风险模型分析血清Mg2＋浓度与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系。结果死亡／NIHSS≥10组的血清Mg2＋浓度、发病至人院时间低于NIHSS〈10组（P〈0．05）；入院时收缩压水平高于NIHSS〈10组（P〈0．05）；低密度脂蛋白胆固醇异常、空腹血糖受损及心房纤颤史的百分率均高于NIHSS〈10组（P〈0．05）。单因素分析发现血清Mg2＋浓度第4分位（最高水平）可以降低急性缺血性脑卒中患者发生死亡／NIHSS≥10的危险性（RR=0．47，P〈0．05）；调整血清Ca2＋、K＋水平等其他因素后，血清Mg2＋第4分位和第3分位水平均可降低发生死亡／NIHSS≥10的危险性（RR值分别为0．39和0．54，P〈0．05）。无论是否调整其他因素，血清Mg2＋浓度与发生死亡／NIHSS≥10的危险性均存在着剂量反应关系（趋势检验P〈0．05）。结论高浓度的血清Mg2＋可降低急性缺血性脑卒中患者发生死亡／NIHSS≥10的危险眭，并存在剂量反应关系。

民营医院护士工作满意度抽样调研及影响因素分析

目的了解民营医院护士工作满意度情况,分析影响因素,探讨管理对策。方法本研究通过参与中国科协发起的第三次“医务人员从业状况调查”项目,对我国9省份医院医务人员实施抽样调查,并对民营医院390份护士问卷数据进行分析。结果民营医院护士对工作总体满意度评分为(3.14±0.69)分,处于中等水平,满意率25.90%;相关因素分析表明医院级别、所在科室、科室人员配备状况、工作压力、薪酬与工作付出之间的关系、技术职称晋升的公平性、职业合法权益保障状况、医院提供继续教育的便利、医患关系、患者的信任程度与护士满意度有关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,医院级别、薪酬与工作付出之间的关系、职业合法权益保障状况是影响民营医院护士满意度的主要因素。结论改善护士工作现状,合理提高劳动薪酬,保障护士合法权益,提供职业发展空间,可能有利于提高民营医院护士工作满意度,进一步提高护士工作效能。