瘤床加量在侵犯全层宫颈癌术后放射治疗中的初步剂量学及毒性反应研究

目的:探讨瘤床加量在侵犯全层宫颈癌术后放射治疗中的初步剂量学和毒性反应。方法:回顾性分析2020年5月~2023年8月在弋矶山医院采用瘤床加量治疗的侵犯宫颈全层宫颈癌患者15例,分析瘤床加量前后靶区、危及器官(OAR)剂量学指标及患者的毒副反应。结果:患者瘤床区域加量后,计划瘤床靶区(PGTVtb)的最小剂量(D_(min))、平均剂量(D_(mean))及最大剂量(D max)均高于加量前(P<0.05)。患者瘤床区域加量后,膀胱的V_(30)、V_(40)、V_(50)和直肠的V_(40)、V_(50)较加量前均增加(P<0.05),而小肠V_(30)、V_(40)、V_(50)及左右侧股骨头V_(40)、V_(50)加量前后差异均无统计学意义(P>0.05)。瘤床加量治疗后,患者出现了轻度(1、2级)急性生殖泌尿道和下消化道不良反应。9例(60.00%)和5例(33.33%)患者分别出现中度(3级)白细胞和中性粒细胞下降,出现1例3级血小板下降。所有患者均未出现重度(4级)急性不良反应。结论:宫颈癌术后行瘤床加量,瘤床区域剂量得到提升,毒副反应可接受,具有潜在的临床应用价值。

经导管肝动脉化疗栓塞术联合三维适形放疗治疗巨大原发性肝癌疗效分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗巨大原发性肝癌患者的疗效。方法回顾性分析2009年1月~2015年1月我院诊治的147例无法手术切除的巨大(直径≥10cm)原发性肝癌。根据治疗方案不同,分为TACE联合3D-CRT治疗63例和TACE治疗84例,比较分析两组患者治疗效果,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果 TACE联合3D-CRT组有效率为65.1%,显著高于TACE组的40.5%(P<0.05);TACE联合3D-CRT组和单纯TACE组6 m、1 a、2 a生存率分别为84.1%、55.6%、27.0%和59.5%、38.1%、19.1%,其中两组6 m和1 a年生存率比较有统计学差异(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异。结论 TACE联合3D-CRT治疗无法手术切除的巨大原发性肝癌具有良好的临床疗效。

中药防治局部晚期鼻咽癌同步放化疗急性毒副反应的临床观察

目的探讨中药防治局部晚期鼻咽癌病人同步放化疗所致的急性毒性反应的疗效。方法 80例局部晚期鼻咽癌病人随机分为两组,观察组40例(中药联合同步放化疗),对照组40例(同步放化疗)。两组均采用调强放疗同步行顺铂周方案化疗。比较两组病人的近期治疗疗效及急性毒副反应。结果两组病人均接受了95%以上根治性放疗,观察组中有2例病人出现放疗中断,占5.0%,显著低于对照组的22.5%(P<0.05)。在化疗依从性上,观察组化疗完成率为80.0%显著高于对照组的55.0%(P<0.05)。两组近期有效率均为100%,观察组完全缓解率为85.0%稍高于对照组的77.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。在近期毒性反应方面,观察组Ⅲ~Ⅳ度口腔黏膜反应、皮肤反应、胃肠道反应、骨髓抑制发生率分别为12.5%、10.0%、7.5%和10.0%,均低于对照组的35.0%、32.5%、27.5%和30.0%。结论中药可以明显减轻局部晚期鼻咽癌同步放化疗所致的急性毒副反应,提高病人的依从性。

细胞因子及其信号通路在放射性肝损伤发病中的作用研究进展

放射性肝损伤(radiation-induced liver injury,RILI)是原发性肝癌及其他腹腔肿瘤放射治疗中最主要的并发症之一,它制约了肿瘤区的放疗剂量,严重影响了患者的治疗疗效。研究发现RILI的发生与多种细胞因子相关。细胞因子通过启动多种下游信号通路参与RILI各阶段的发病。

氯喹通过激活P38MAPK通路诱导人肝癌HepG2细胞凋亡

目的:研究氯喹对人肝癌HepG2细胞增殖和凋亡的影响,并初步研究其可能的机制。方法:体外培养HepG2细胞,采用MTT法检测不同浓度(0、10、20和40μmol/L)氯喹作用不同时间(24、48和72h)后对细胞增殖的影响;用DAPI染色观察氯喹处理细胞24h后细胞核的变化;流式细胞术检测氯喹对HepG2细胞凋亡的影响;Westernblot技术检测氯喹对HepG2细胞中Caspase-3、Bcl-2、Bax、P-P53、P38MAPK和P-P38MAPK蛋白表达的影响。结果:与对照组比较,在上述3个时间点10、20、40μmol/L氯喹(10μmol/L氯喹作用24h组除外)对人肝癌HepG2细胞的增殖均有明显抑制作用(P均<0.05);荧光显微镜下发现,10、20、40μmol/L氯喹处理24h后均可引起HepG2细胞不同程度的核浓集、固缩等典型凋亡形态变化;流式细胞术结果提示10、20、40μmol/L氯喹能诱导HepG2细胞凋亡(P均<0.05);Westernblot结果显示20和40μmol/L氯喹作用HepG2细胞后,P-P53、P-P38MAPK、剪切后活化型Caspase-3和Bax蛋白表达量增加(P均<0.05),Bcl-2表达下降,Caspase-3和P38MAPK表达无明显变化(P>0.05)。结论:氯喹能够抑制人肝癌HepG2细胞的生长并诱导其凋亡,其机制可能与P38MAPK通路有关。

研究与分析甘氨双唑钠放射增敏作用在老年食管癌放疗中的疗效与不良反应

探讨甘氨双唑钠(CMNa)对老年食管癌患者放疗增敏作用和不良反应。方法:筛选出本院在2017/7-2019/7期间接收的行放疗治疗的老年食管癌患者62例,将其随机分成对照组与实验组,各31例。其中,对照组选择单纯放疗方案,实验组选择CMNa联合放疗方案,对比两组的临床治疗效果及不良反应率。结果:通过治疗,实验组患者的症状得到部分缓解、完全缓解的中位照射剂量各是45Gy、65Gy,与对照组相比均明显减少,不过两组对比差异不明显(P>0.05);实验组和对照组的完全缓解率各是(54.84%)、(29.03%),由此来看,实验组明显超过对照组,组间差异存在统计学优势(P<0.05)。实验组患者的1年、18个月的生存率各是70.97%、45.16%;对照组患者患者的1年、18个月的生存率各是51.61%、38.71%,对比两组1年的生存率发现,实验组优于对照组,差异显著;而超过1年之后的生存率对比不存在统计学优势(P>0.05)。对比两组的临床不良反应发现不存在明显的差异性(P>0.05)。结论:对于老年食管癌患者来说,在接受放疗的过程中,采用CMNa进行治疗能够获得显著的放射增敏效应,且不存在明显的神经系统毒性,对改善患者的生存质量、提升生存率具有一定的临床实践作用。