整体护理干预应用于养老院老年人护理的效果分析

分析整体护理干预对养老院老年人的良好效果。方法 择取2022年3月-2023年3月100例养老院老年人进行研究分析,基于随机数表法分成两个护理组别,每个护理小组各自计入50例。将一般护理干预用于对照组,将整体护理干预用于观察组,分析护理后老年人在生活质量方面改善情况、心理变化、满意度调查值。结果 观察组护理后在生活质量中多个维度提升情况明显优于老年人各方面评分(P<0.05)。观察组老年人抑郁情绪和焦虑情绪严重程度与对照组老年人相比明显更轻,与对照组相比在焦虑与抑郁情绪评分呈更低显示(P<0.05)。观察组满意度调查值为94.0%低于对照组满意度调查值78.0%(P<0.05)。结论 养老院老年人接受整体护理干预后有助于生活质量提升,改善心理状态,具有值得推广的价值。

内镜下组织胶“三明治”联合套扎术治疗2型胃底静脉曲张的研究

目的探讨内镜下组织胶“三明治”联合套扎术治疗2型胃底静脉曲张(GOV2)的临床疗效。方法选取2020年5月至2021年5月赣州市第五人民医院接诊的50例GOV2患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组与对照组,每组25例。研究组采用内镜下组织胶“三明治”联合套扎术,对照组采用内镜下组织胶+聚桂醇“三明治”夹心法。比较两组临床疗效、治疗前后门静脉血流动力学指标、术后并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。治疗后,两组门静脉内径(PVD)、门静脉血流量(PBF)、胃左静脉(LGV)及脾静脉内径(SVD)均大于治疗前,门静脉血流速度(PVV)快于治疗前,门静脉压(PVP)低于治疗前,且研究组PVD、PBF、LGV及SVD均大于对照组,PVV快于对照组,PVP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下组织胶“三明治”联合套扎术可有效改善GOV2患者血流动力学变化,减少术后并发症发生,值得临床推广应用。

ICU护士人工气道内吸痰护理相关知识与态度调查分析

目的:了解ICU护理人员对人工气道内吸痰护理知识、态度的情况,分析护理人员知识得分和态度得分之间的相关性。方法:以方便取样的方法选取北京市8所"三甲"医院ICU中为机械通气患者实施人工气道内吸痰护理的148名护理人员,对其进行问卷调查。结果:①调查对象的人工气道内吸痰护理知识平均得分为(51.55±18.21)分,73.7%的护理人员得分低于60分;方差分析结果显示,在ICU工作时间>5年的护士其知识水平高于在ICU工作时间<1年的护士(P<0.05)。②调查对象对人工气道内吸痰护理的态度整体较好,年龄>30岁、工作时间>10年的护理人员态度更好些(P<0.05)。③调查对象人工气道内吸痰护理的知识得分与态度得分无相关性(r=0.077,P=0.351)。结论:应注意引导护士积极的工作态度,为护士提供分层次、多样化的继续教育途径,丰富护士的人工气道内吸痰护理知识,提高临床护理质量。

康复护理路径对急性心肌梗死患者近、远期疗效的影响

目的探讨康复护理路径对急性心肌梗死患者近期及远期治疗效果的影响。方法选取37例急性心肌梗死患者设为观察组,实施康复护理路径,另选取30例急性心肌梗死患者设为对照组,实施常规护理。比较2组患者的近期及远期治疗效果。结果观察组卧床时间、住院时间短于对照组,出院前的左心室射血分数(LVEF)大于对照组,MBI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组出院后6个月时的心血管不良事件的发生率低于对照组,出院后3、6个月时的6 min步行距离大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理路径能够改善急性心肌梗死患者的近期及远期治疗效果,减少心血管不良事件的发生,促进心脏康复。

一氧化碳中毒患者血小板α-颗粒膜蛋白-140、血浆血栓烷B2、血液流变学变化及其意义

目的探讨一氧化碳中毒患者血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血浆血栓烷B2(TXB2)、血液流变学变化及其临床意义。方法选取2013年5月—2014年3月赣南医学院第一附属医院收治的一氧化碳中毒患者174例为研究对象(病例组),根据治疗结果分为迟发性脑病组96例和痊愈组78例。选取同时期体检健康者74例为对照组。比较对照组、病例组治疗前GMP-140、TXB2、血液流变学指标和对照组、迟发性脑病组、痊愈组治疗后GMP-140、TXB2、血液流变学指标。结果病例组患者治疗前GMP-140、TXB2、血液流变指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后迟发性脑病组患者GMP-140、TXB2、血液流变学指标均高于对照组和痊愈组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一氧化碳中毒患者GMP-140、TXB2越高,血小板聚集活性越大,预后越差;治疗前后GMP-14、TXB2、血液流变学变化对预测一氧化碳中毒迟发性脑病有提示价值。

人工肝PE+CHDF与PDF治疗晚期肝衰竭疗效对比临床研究

目的探讨人工肝血浆置换(Plasma exchange,PE)+血液滤过透析(hemodiafiltration, CHDF)模式与人工肝血浆滤过透析(Artificial extracorporeal liver,PDF)模式在晚期肝衰竭患者临床疗效、不良反应以及成本效益。方法选取不同肝衰竭晚期患者60例,随机均分为PE+CHDF组和PDF组;PE+CHDF组在常规治疗基础上加用PE+CHDF治疗,PDF组在常规治疗上加用PDF治疗,观察比较两组在治疗前后临床症状、实验室检查结果、不良反应发生情况、凝血酶原活动度(Prothrombin activity,PTA)以及患者死亡率。结果 PE+CHDF组治疗后症状表现较前好转,有效率达84%,而PDF组治疗后有效率达71%,两者差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后PE+CHDF组与PDF组T-BIL、BUN、AST、ALT、血氨、Cr均有统计学差异(P<0.05);PE+CHDF组过敏反应与置管处渗血发生率均低于PDF组,有统计学差异(P<0.05);PE+CHDF组治疗后PTA值明显高于PDF组,有统计学差异(P<0.05);PE+CHDF组较PDF组存活率无统计学差异(P>0.05)。结论与PDF相比,晚期肝衰竭患者在内科综合治疗基础上配合PE+CHDF治疗能够提高临床疗效,有效改善患者肝功能与凝血功能,降低过敏反应与置管处渗血发生率,但两组患者死亡率无明显差异,临床要根据患者实际情况灵活选择人工肝方式治疗。

不同类型人工肝治疗重型肝病的不良反应观察

目的观察PDF和PE+CHDF治疗重型肝病治疗的不良反应。方法以2012年1月-2014年12月在我院肝病科住院重型肝病患者72例为研究对象,根据治疗方法的不同分为2组,PDF组和PE+CHDF组(联合组),观察治疗后临床症状体征及肝功能的改善情况,统计临床治疗3个月的病死率不良反应的情况。结果两组治疗前生化比较无差别(P>0.05),治疗后对照组较观察组指标改善明显(P<0.05);两组患者死亡率比较PDF组30例,死亡17例,存活13例,死亡率56.66%;联合组42例死亡22例,存活20例,死亡率52.38%,2组比较无差别(χ2=1.3,P>0.05)。两组血压下降、电解质紊乱、置管处渗血等无显著差异(P>0.05),PDF组治疗中发生过敏反应的比例高于联合组(χ2=5.16,P<0.05)。结论单用PDF治疗重型肝病性价比较高,在不良反应预防中,更要注意过敏反应的发生;对已出现肾功能不全、严重电解质紊乱、HE等并发症的重型肝病患者时则应选择PE+CHDF更为合理有效,但是需要更高的操作水平和更加严密的监护,以减少过敏反应、电解质紊乱、血压下降、置管处渗等不良反应的发生,提高治疗的安全性。

人工肝血浆滤过透析法对肝衰竭晚期患者的作用

目的评价人工肝血浆滤过透析(PDF)模式在晚期肝衰竭患者中的疗效。方法选取肝衰竭晚期患者40例,随机均分为观察组和对照组。对照组采取内科综合治疗,观察组在内科综合治疗基础上给予PDF治疗,观察比较两组在治疗前、后临床肝功能生化治疗的改善情况及对临床治疗3个月病死率的影响。结果两组治疗后比较,观察组较对照组好,P<0.05。两组患者死亡率比较:观察组20例患者死亡11例,存活9例,死亡率55.5.%;对照组20例患者死亡17例,存活3例,死亡率85.0%,观察组较对照组死亡率低,P<0.05。结论晚期肝衰竭患者在内科综合治疗基础上配合PDF治疗可使临床肝功能生化指标明显改善,病死率降低。

血液灌流对急性重度有机磷中毒的疗效评价

目的:探索血液灌流对急性重度有机磷中毒的临床治疗效果。方法:选取2011年6月至2012年3月治疗的60例急性重度有机磷中毒患者,按照治疗方法不同,分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用非血液灌流,治疗组是采用血液灌流,比较两组患者的血液胆碱酯酶浓度变化情况。结果:治疗组在实施血液灌流后,血液胆碱酯酶浓度明显升高,住院时间、阿托品用量、氯磷定总量指标比对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组的全血胆碱酯酶活力比对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流对急性重度有机磷中毒的临床治疗效果好。

人工肝PDF与PE+CHDF在晚期肝衰竭治疗中的疗效对比

目的:评价人工肝血浆滤过透析(PDF)模式及人工肝血浆置换(PE)+血液滤过透析(CHDF)模式在晚期肝衰竭患者中的疗效对比。方法:选取肝衰竭晚期患者40例,随机均分为观察组和对照组;观察组在内科综合治疗基础上给予PDF治疗,对照组在内科综合治疗基础上给予PE+CHDF治疗,比较两组在治疗前、后临床肝功能生化的改善情况及对临床治疗3个月病死率的影响。结果:两组治疗前生化治疗比较无差别(P>0.05),两组治疗后比较,对照组较观察组改善明显(P<0.05),两组3个月死亡率相同,无统计学意义。结论:晚期肝衰竭患者在内科综合治疗基础上配合PE+CHDF治疗与配合PDF治疗相比,能获得更好的肾功能改善及脱水效果,相近的肝功能指标改善明显,但在节约治疗时间及治疗成本的控制方面PDF更有优势。两组患者3个月病死率相同。

香菇多糖腹腔灌注治疗晚期肝癌腹水的疗效观察

目的探讨香菇多糖腹腔灌注治疗晚期肝癌腹水的疗效。方法将2013年12月至2015年3月来我院接受治疗的60例晚期肝癌腹水患者作为研究对象。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组,对照组患者采取排放腹水治疗,实验组在对照组的基础上,用100ml生理盐水的时候,添加香菇多糖5mg,其他同对照组。观察两组治疗效果、腹围、TBL、ALT、免疫功能相关指标。结果实验组患者治疗总有效率为53.33%,高于对照组的13.33%(χ~2=10.800,P<0.05)。实验组患者治疗后腰围、TBL、ALT均低于对照组和治疗前(P<0.05)。实验组患者治疗后CD4^+/CD8^+、NK细胞数均高于治疗前(P<0.05),但低于对照组治疗后(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P<>0.05)。结论香菇多糖腹腔灌注晚期肝癌腹水患者疗效较好,患者经治疗后腰围、TBL、ALT水平改善较好,CD4^+/CD8^+、NK细胞数改善较好。

乳酸测定在评估肝衰竭患者预后中的临床意义

目的动态乳酸测定在评估肝衰竭患者预后中的临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2017年7月本院肝病科收治的病毒性肝炎乙型慢加亚急性肝衰竭患者30例,按血乳酸分3组,其中2.0-4.0mmol/L低乳酸组共12例,4.0-6.0mmol/L为中乳酸组共10例;大于6.0mmol/L为高乳酸组共8例,分别观察各组28d死亡率、90d死亡率、并发症发生情况、检验指标情况。结果 28d死亡率高乳酸组高于中乳酸组和低乳酸组,中乳酸组高于低乳酸组,(P<0.05);90d死亡率高乳酸组高于中乳酸组和低乳酸组,中乳酸组高于低乳酸组,(P<0.05)。乳酸水平与CRP正相关,Pearson相关系数0.21,P=0.03;乳酸水平与PCT正相关,Pearson相关系数0.56,P=0.047;乳酸水平与白细胞正相关,Pearson相关系数0.22,P=0.03。结论肝衰竭患者乳酸水平越高,死亡率越高。乳酸水平高提示并发症的发生率高。

乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤的防治作用

目的:探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤的防治作用及对其疗效进行评价。方法选取我院于2009年1月~2011年6月收治的160例重症急性胰腺炎患者,按照随机方法将其分为治疗组和对照组,其中治疗组和对照组各80例,治疗组患者均采用常规治疗再配合乌司他丁的治疗方法,对照组仅采用常规的治疗方法进行治疗,比较两组重症急性胰腺炎患者在治疗之后的1d、3d、7d、10d的动脉血气、呼吸频率、肺部X线检查结果,同时观察乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤发生率和治疗效果的结果对比。结果治疗组和对照组在不同的治疗方法结束后,对比结果有显著性差别(P<0.05),具有统计学意义。结论通过乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者,疗效好,可以作为一种新的重症急性胰腺炎患者的方法。

急性脑梗死与心肌梗死的溶栓治疗效果和并发症的比较分析

目的观察急性脑梗死与心肌梗死的溶栓治疗效果和并发症的对比分析。方法选取我院于2010年1月~2012年12月收治的2000例脑梗死患者和350例心肌梗死患者,将其分为A组(心肌梗死组)和B组(脑梗死组),两组患者均采用溶栓治疗的疗法进行治疗,观察并对比分析两组治疗效果,以及并发症的发生情况。结果A组溶栓治疗55例,B组溶栓治疗12例,两组对比<0.05,具有统计学意义。除此之外,在治疗结束2h之后,其中2例脑梗死患者溶栓之后,肌力明显增加,而10例心肌梗死患者表现为血管再通现象,两组对比>0.05,不具有统计学意义。两组患者都出现了2例颅内出血患者,两组对比具有明显差异,<0.05,具有统计学意义。结论急性脑梗死患者比心肌梗死患者的溶栓治疗效果要差很多,同时本次研究中发现脑梗死患者的并发症发生率很好,但由于例数较少,因此不具有统计学意义。

不同HBeAg状态慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类似物后肝炎复发致慢加急性肝衰竭的病情转归差异分析

目的探讨HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者停用核苷(酸)类似物(NUC)抗病毒治疗后肝炎复发致HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的临床病情转归的差异及可能的原因。方法选取2017年1月—2018年12月于南昌大学第一附属医院收治的108例停用NUC后致HBV-ACLF的CHB患者。根据HBeAg状态分为HBeAg阳性组(n=57)和HBeAg阴性组(n=51),分析比较两组患者性别、年龄、临床表现、体征和入院时TBil、DBil、ALT、AST、PT、活化部分PT(APTT)、PT/INR、HBV DNA定量检测结果,以及并发症(肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎等)情况、HBV-ACLF病情转归差异。同时,选取48例持续NUC抗病毒治疗>2年且HBV DNA<20 IU/mL的CHB患者,收集并检测其血清HBV pgRNA水平,探讨影响停药时不同HBeAg状态患者HBV-ACLF预后差异的可能原因。符合正态分布的计量资料两组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果在108例停药复发HBV-ACLF患者中,HBeAg阳性组好转率49.1%,HBeAg阴性组好转率74.5%。HBeAg阴性组的好转率高于HBeAg阳性组,差异有统计学意义(χ^(2)=2.811,P=0.006)。HBeAg阳性组入院时HBV DNA水平明显高于HBeAg阴性组,差异有统计学意义(t=-3.138,P=0.002)。在48例长期NUC抗病毒治疗达到病毒学应答的CHB患者中,HBeAg阳性组HBV pgRNA载量明显高于HBeAg阴性组(H=2.814,P=0.049)。结论HBeAg阴性CHB患者停用NUC抗病毒治疗后肝炎复发致HBV-ACLF的病情好转率高于HBeAg阳性患者。基线HBV pgRNA水平差异可能与不同HBeAg状态HBV-ACLF的病情转归存在差异有关。

HBV感染对肺结核标准方案肝损发生率的相关性观察

目的分析乙肝病毒（HBV）感染对肺结核一线标准化疗方案引起肝功能损害的发生率的影响.方法：回顾分析2013年1月1日～2013年12月31日在我院治疗的符合条件的肺结核合并HBV 感染者（或乙肝标志物阳性者）,将所选病例分成HBVDNA 阳性组及HBVDNA 阴性组为亚组,与同期住院的符合条件的无HBV 感染的肺结核患者作为对照.分别在使用抗结核药过程中监测肝功能的变化至治疗结束,对各组所得结果进行统计.分析HBV 感染对抗结核治疗引起肝功能损害的相关性.为肺结核合并HBV 感染者针对HBV 干预时机的选择提供依据.结果：同期符合条件的合并乙肝感染者38例,其中HBVDNA 阳性者29例,发生肝损20例（68.9%）,HBVDNA 阴性者9例,发生肝损5例（55.6%）;对照组患者共有560例,有98例（17.5%）发生肝功能损害,三组患者的肝损害结果比较存在显著性差异,具有统计学意义,P〈0.05.结论：抗结核药物的肝损发生率与HBV 感染相关,尤其与HBVDNA 相关,即乙肝感染将增加抗结核药物的肝损发生率,HBVDNA 阳性将进一步增加HBV 感染者的肝损发生率,这为临床抗结核治疗过程中护肝、抗病毒提供了临床依据.

有关妇女保健的新观点

由美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）的Laura Cousin Klein博士主持开展的妇女与友情研究的结果显示友情能够延长人的寿命。Klein博士从新的视角研究发现，友情具有可帮助妇女应对压力的心理机制。正如人们所知妇女在产生应激反应时可释放出大量催产素以减缓压力，而友情似乎与缓解应激反应相关。当妇女从事护理活动时，可产生更多的催产素，从而起到一种缓冲作用，雌激素似乎亦能增强机体的这一效能。

血清前白蛋白与甲胎蛋白早期动态变化在肝衰竭预后判断中的价值

目的观察肝衰竭患者血清前白蛋白与甲胎蛋白的早期动态变化,判断其在肝衰竭中的预后价值。方法收集106例肝衰竭患者,分别检测入院后第1天、第3天、第10天的血清前白蛋白与甲胎蛋白含量,观察其在1个月、3个月、12个月的生存情况,比较肝衰竭患者不同生存期内各个时间点的血清前白蛋白与甲胎蛋白水平。结果 106例肝衰竭患者入院时血清前白蛋白数值明显比正常值低,在各随访期存活组与死亡组初始血清前白蛋白值相近,无统计学差异(P>0.05),但存活组在入院第3天和第10天的血清前白蛋白值均高于同期死亡组,有统计学意义(P<0.05),且存活组血清前白蛋白数值入院第1、3、10天检测值是逐渐升高的,而死亡组则下降或升高不明显。106例患者在三个不同随访时期,存活组与死亡组入院第1天甲胎蛋白值均较相近,无统计学差异(P>0.05),入院第3、第10天甲胎蛋白值同期存活组较死亡组有明显升高,有统计学意义(P<0.05),各随访期两组患者入院初始甲胎蛋白值均明显高于正常值水平,但存活组甲胎蛋白值水平在第1、3、10天检测值是逐渐递增的,而死亡组则升高不明显或呈下降趋势。结论血清前白蛋白与甲胎蛋的早期动态变化可以较好地预测肝衰竭的预后,是临床上方法简单、易于检测的预后判断指标。

复方丹参滴丸联合熊去氧胆酸片治疗残留黄疸疗效观察

临床上,部分慢性肝炎患者治疗后一般情况稳定,但仍残留黄疸,总胆红素（TBil）停留在100～150μmol/L左右,且病程超过3个月,称为残留黄疸。由于此类患者血中胆红素长期升高,肝脏负担重,发生肝硬化的概率明显增高,因此,迅速消退黄疸是控制病情、改善预后的关键。笔者采用复方丹参滴丸联合熊去氧胆酸片治疗残留黄疸取得一定疗效,现总结报道如下。