胸腔镜肺叶切除术治疗I期肺癌

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术的疗效。 方法 对 30例术前诊断为I期肺癌的患者行胸腔镜肺叶切除术 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 36岁～ 78岁 ,平均 6 3 1岁。 结果 无手术死亡。 2例 (6 6 7% )术后输血 ,发生并发症 4例 (13 3% )。随访时间 12月～ 4 5月 ,平均 2 8 7月 ,生存率 83 3% (2 5 30 ) ,其中I期患者生存率为 90 9% (2 0 2 2 )。 结论 对于I期肺癌 ,胸腔镜肺叶切除术长期疗效与常规开胸手术相仿 ,而且具有安全性高 ,手术创伤小 ,术后恢复快等优点。

吸入和静脉应用盐酸戊乙奎醚对油酸诱导大鼠急性肺损伤的影响

目的观察雾化吸入和静脉应用盐酸戊乙奎醚对油酸诱导大鼠急性肺损伤(ALI)的影响。方法采用静脉注射油酸复制ALI大鼠模型。将40只SD大鼠随机均分为四组:空白对照组(Ⅰ组)、ALI组(Ⅱ组)、盐酸戊乙奎醚雾化吸入组(Ⅲ组)和盐酸戊乙奎醚静脉注射组(Ⅳ组)。每隔60分钟记录大鼠BP、肺动脉压(PAP),并检验动脉及混合静脉血气。注射油酸240min后检测支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白定量、肺髓过氧化物酶(MPO)活性。结果Ⅲ、Ⅳ组较之Ⅱ组能够缓解由注射油酸引起的PAP升高和PaO2/FiO2下降,Ⅲ组缓解更为明显(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ组BALF蛋白定量、白细胞计数和肺MPO活性均比Ⅱ组降低,Ⅲ组降低更为明显(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚雾化吸入较静脉注射更能缓解油酸引起的ALI。

8例自发性乳糜胸的诊断和治疗

目的:探讨自发性乳糜胸的诊断及手术治疗。方法: 对8 例自发性乳糜胸的临床资料进行分析总结。结果: 8 例中3例保守治疗成功,治愈率37.5%;5例手术治疗,成功4例,治愈率80%。结论: 手术治疗自发性乳糜胸疗效良好,淋巴管造影对诊断和手术治疗有重要价值。

冠状动脉旁路移植术患者术后早期运动耐量改善的影响因素

目的 探讨冠状动脉旁路移植术 (CABG)患者术后早期运动耐量改善的影响因素 ,以提高手术疗效。方法 随机选择 30例行 CABG患者 ,术前和术后 1～ 3个月进行平板运动试验 (TET) ,以手术前后运动功量的差值为应变量 ,各项临床指标与手术情况为自变量 ,进行 L ogistic多元回归分析。 结果 无手术死亡。术后运动功量等运动耐量指标及心肌缺血指标有明显改善 (P<0 .0 0 1) ,术前左心功能、心肌梗死史、心绞痛、高血压和乳内动脉 (IMA)移植是影响手术疗效的主要因素。 结论 CABG能显著提高运动耐量 ,改善心肌缺血 ,了解并重视这些影响因素将有助于更好地选择手术病例 ,预测手术疗效。

IL-4，GM-CSF体外诱导猪单核来源树突状细胞和功能鉴定

目的探讨体外大量培养扩增猪外周血单核细胞来源DC（monocyte—derived DC，MoDC），对细胞表型，免疫学功能及生物学活性进行鉴定。方法提取猪外周血单核细胞（PBMC），经GM—CSF和IL-4诱导，体外培养5-8d，得到悬浮的MoDC，培养第5天加入浓度为1μg/ml的LPS诱导成熟。通过倒置相差显微镜下观察MoDC细胞形态，流式细胞术检测表面CD80／86，SLA-II，CD172a等分子表达，BrdU法测定混合淋巴细胞培养MoDC对同种异体T细胞的刺激能力，ELISA法检测MLR上清液中IFN—γL-4水平。结果IL-4／GM—CSF刺激猪PBMC，可以获得MoDC，其表型为CD1^＋CD14^＋CD172a^＋CD80／86^＋SLA—II^＋，经LPS刺激后CD80，CD86，SLA—II表达升高。结论应用细胞因子诱导猪PBMC成功获得了MoDC，为今后进一步研究移植耐受诱导和应用于异种移植打下基础。

盐酸戊乙奎醚对油酸诱导大鼠急性肺损伤作用的影响

目的:观察雾化吸入和静脉注射盐酸戊乙奎醚对油酸诱导大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的影响,并对雾化吸入和静脉用药途径的效果进行比较。方法:采用静脉注射油酸复制ALI大鼠模型。将40只SD大鼠随机分为4组:空白对照组(Ⅰ组)、ALI组Ⅱ组)、盐酸戊乙奎醚雾化吸入治疗组(Ⅲ组)和盐酸戊乙奎醚静脉注射治疗组(Ⅳ组)。实验过程中每隔60min记录大鼠血压(BP)、肺动脉压(PAP),气道压力(airway pressure,Paw)并且检验动脉以及混合静脉血气。注射油酸240min后检测肺湿干比(W/D),测定血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factoralpha,TNF-α)水平。结果:Ⅲ、Ⅳ组较之Ⅱ组能够缓解由于注射油酸引起的PAP、Paw升高和PaO2/FiO2下降,Ⅲ组缓解更为明显(P<0.05)。Ⅲ、Ⅳ组W/D,血清TNF-α均比Ⅱ组降低,Ⅲ组降低更为明显(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚能够缓解油酸引起的ALI多项指标,相同剂量条件下雾化吸入较之静脉注射途径对ALI有更好的治疗作用。

新型循环动力模式大鼠心脏移植模型的建立

目的目前,国内所有大鼠腹部异位心脏移植均沿袭了Corry的传统的移植心脏血流循环构建模式,但其操作难度限制了其广泛应用,尝试一种新型的、更简介高效的心脏移植循环重建新技术。方法本方法利用大鼠供体大鼠肝脏以上下腔静脉代替肺动脉与受体肾以下腔静脉吻合。结果新方法双血管缝合时间为(30.5±2.1)min,明显短于传统血管吻合方法(39.7±3.6)min,术后心脏复跳时间也由原来的(1.9±0.4)min缩短到(1.1±0.2)min。结论新循环重建技术降低了大鼠心脏移植难度,缩短了移植心脏缺血和复跳时间。

多根多处肋骨骨折手术治疗体会

目的比较应用不同治疗方法治疗多根多处肋骨骨折的体会,以提高多根多处肋骨骨折的诊治水平。方法对10例多根多处肋骨骨折患者采用肋骨钉内固定术,30例采用肋骨爪内固定术,69例采用保守治疗。结果与保守治疗比较,肋骨钉内固定及肋骨爪固定术住院时间明显缩短,疼痛缓解迅速,恢复快。与肋骨钉比较,肋骨爪手术较稳定性好,创伤小。结论多发性肋骨骨折采用内固定术手术治疗简便易行,可明显减轻患者的疼痛,且住院及恢复时间短。

肺癌切除术支气管残端包埋方法的探讨(附102例带蒂心包脂肪瓣的应用)

目的 探讨肺癌切除术中支气管残端的处理方法对术后愈合能力的影响。 方法 将2 5 8例肺癌病人随机分为两组 ,对支气管残端分别行带蒂心包脂肪瓣 (带蒂组 )和常规胸膜包埋 (胸膜组 )。 结果 带蒂组 10 2例 ,术后无一例发生支气管胸膜瘘或支气管肺动脉瘘 ,胸膜组 15 6例术后 3例并发支气管胸膜瘘。 结论 带蒂心包脂肪瓣有利于支气管残端的愈合 。

3种中药注射液联合培美曲塞和卡铂治疗肺腺癌的回顾性分析

目的回顾分析3种注射液单药联合培美曲塞和卡铂在肺腺症治疗中的近期临床疗效及不良反应,旨在为优化临床化疗方案提供循证依据。方法 158份完成一线化疗4个周期疗程肺腺癌确诊病例随机分为对照组(培美曲塞和卡铂,37例)、治疗组A(培美曲塞和卡铂+艾迪注射液,36例)、治疗组B(培美曲塞和卡铂+康艾注射液,40例)、治疗组C(培美曲塞和卡铂+参芪扶正注射液,45例),通过EPIDATA3.1软件建立数据库,SPSS21.0软件进行统计学分析。结果 4组近期临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为8.11%和70.27%、11.11%和83.33%、12.50%和85.00%、17.78%和82.22%;不良反应差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应(ADR)与严重不良反应(SADR)总体发生率分别为86.49%和40.54%、55.56%和8.33%、62.50%和10.00%、68.69%和15.56%,主要表现在治疗组C与对照组的Ⅰ/Ⅱ级恶心呕吐反应率,以及治疗组A、B与对照组的Ⅲ/Ⅳ级骨髓抑制率。结论 3种中药注射液联合培美曲塞和卡铂治疗肺腺癌时,在降低不良反应方面有较好的临床表现,有助于优化治疗方案。

重组链激酶预防腹部手术后腹腔粘连

目的探讨重组链激酶(r-sk)预防腹部手术后腹腔粘连的疗效及安全性。方法回顾性分析2002年1月—2003年1月120例腹腔手术患者资料,术前随机分为r-sk治疗组(60例)和对照组(60例),观察术后并发症、胃肠功能恢复及药物不良反应。结果R-SK治疗组无明显不良反应,与对照组相比胃肠道功能恢复快,肠内营养开始时间早(P均<0.05),术后腹部症状明显少于对照组(P<0.01)。结论r-sk能预防术后腹腔粘连,能减少术后腹部症状。

体外诱导扩增CD4^+Treg细胞诱导大鼠心脏移植免疫耐受

目的探讨体外扩增CD4^+T细胞对大鼠心脏移植的长期存活影响。方法采用磁殊分离供体大鼠CD4^+T细胞并体外扩增,流式细胞法分析其表型变化,同时输注给受体大鼠后监测心脏移植大鼠的存活及移植心脏的病理变化。结果 CD4^+T细胞体外扩增后细胞表达CD4^+CD25^+,输注给受体大鼠能够明显抑制免疫排斥反应,而对照组免疫排斥反应强烈,证实体外诱导扩增CD4^+T细胞能够诱导移植器官的免疫耐受。结论体外诱导扩增的CD4^+T细胞为iTregs胞,具有诱导器官移植免疫耐受功能。

上海社区65岁以上居民肺癌危险因素现况调查

目的调查上海天平街道65岁以上居民的肺癌危险因素,为制定肺癌防治健康教育措施提供科学依据。方法 2017年4—6月,按照分层随机抽样方法抽取上海市天平街道556例65岁以上常住居民,采用《肺癌高危人群自查评分表》进行问卷调查。结果本调查最终获得有效问卷539份,有效问卷回收率96.9%(539/556)。自评得分中位数为85分。按照评分标准,受访者中153例(28.4%)为肺癌高危人群,其中男112例(73.2%),女41例(26.8%)。吸烟者共146例(27.1%),其中男性吸烟者130例,女性吸烟者16例,男性与女性吸烟率[53.1%(130/245)vs 5.4%(16/294)]比较,差异有统计学意义(χ~2=153.433,P<0.05)。所有吸烟者中,72例(49.3%)平均每日吸烟量达1～10支/d,67例(45.0%)吸烟持续时间为20～40年,140例(94.0%)在15岁以后开始吸烟。20.4%(60/294)女性被动吸烟量达200～299支/年。所有受访者中,5例(0.9%)有器官移植史;3例(0.6%)有结缔组织疾病;71例(13.2%)有慢性肺部疾病;261例(48.4%)油烟暴露量>151盘/年;10例(1.9%)有矿工暴露史;4例(0.8%)有石棉暴露史;8例(1.5%)有精神压抑;10例(1.9%)有肺癌家族史;46例(8.5%)有肿瘤家族史。结论上海市天平街道65岁以上居民的肺癌危险因素较多,主要肺癌危险因素包括吸烟、被动吸烟、油烟暴露等。家庭医生应通过健康教育大力推进控烟,同时对于有其他危险因素的个体采取有针对性的个性化的干预措施,从而减少肺癌的发生,增进社区居民的健康。

MyD88siRNA诱导猪调节性树突状细胞的实验研究

采用siRNA干扰猪外周血单核细胞来源DC(monocyte-derived DC,MoDC)髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)基因的表达,检测干扰前后的细胞表型,免疫学功能及生物学活性,探讨猪调节性DC诱导耐受的机制。提取猪外周血单核细胞(peripheral bloodmonocyte,PBMC),经GM-CSF和IL-4诱导,体外培养得到未成熟MoDC。通过化学合成法制备针对MyD88基因siRNA 2对,在LipofectamineTM RNAiMax转染试剂介导下转染MoDC,Westernblot法及Real-time PCR检测干扰前后MyD88基因的表达水平。培养至第五天将DC分为四组:对照组、LPS组、干扰1组和干扰2组,继续培养3天。siRNA干扰后,MyD88 mRNA和蛋白质表达水平下降>80%;MyD88siRNA序列1和序列2干扰后MoDC CD80/86、SLA-Ⅱ表达降低,MLR显示刺激指数下降,IFN-γ降低,IL-4增高,与LPS组差异均具有统计学意义(P<0.05)。脂质体介导siRNA技术能干扰猪MoDC的MyD88基因,阻断TLR信号传导途径,抑制DC成熟,获得耐受性DC,表现为对同种异体T细胞的刺激能力降低,诱导免疫反应向Th2偏移。

厨房油烟与肺癌

据国家癌症中心统计,我国肺癌发病人数和死亡人数已连续10年位居恶性肿瘤之首,每年新发肺癌约78.7万人,因肺癌死亡约63.1万人。如果提起导致肺癌的危险因素,很多人都会回答是香烟。因此在过去很长一段时间,肺癌常被认为是“男性癌症”。但近十年,我国女性肺癌患者增加了30.5%,增长速度超过了男性患者。而在我国女性肺癌患者中,有80%以上的人从不吸烟。