从心-肝-脾一体观论治青年高血压

青年高血压是危害青少年健康的主要慢性病之一,多由于精神压力大、饮食不节、生活作息不规律等原因所致,病位主要责之于心、肝、脾三脏,痰、湿、瘀贯穿全程。中医从心-肝-脾一体观论治,以调和肝脾为要,兼顾养心安神,辅以涤痰、祛瘀、化湿之法。临床随证治之,获益良多。

多媒体在地理教学中的理性思考

随着现代教育技术的发展,利用多媒体技术辅助课堂教学在地理教学中已逐渐被广泛应用,勿庸置疑,这种教育技术的优势是传统教学手段所无法比拟的。它具有传统教学手段所没有的趣味性、直观性,可以充分调动师生的积极性、主动性和创造性,突破教学难点,从而更容易达到教学目的,使学生在愉快、轻松的环境中获得知识。

基于数据挖掘探讨国医大师治疗眩晕用药规律

目的基于数据挖掘探讨国医大师治疗眩晕的用药规律。方法通过古今医案云平台(v2.3.5),筛选《国医大师验案良方·心脑卷》之眩晕篇中符合要求的国医大师治疗眩晕的临床验案良方,建立数据库,通过频次统计、药物属性分析、关联分析及类聚分析等方法将标准化后的数据库进行分析。结果收集病案53例,涉及处方70首,共计中药179味,其中最常见的症状为头晕、眠差、乏力;最常见的中医证素-病性为痰、阳虚、失和、阳亢;最常见的脉象为弦、细、滑脉;最常见的舌质为红;最常见的舌苔为薄白和白苔。高频药物有茯苓、甘草、白术、半夏、天麻。药物多性平、温,味甘、苦,主归肝、脾经,功效以健脾利水渗湿为主。常见药对有白术-茯苓、半夏-茯苓、钩藤-天麻。通过聚类分析,出现频率较高的20味药物可聚成五类。通过药物复杂网络分析得到以茯苓为核心的新处方。结论国医大师治疗眩晕以健脾利水渗湿为主,辅以化痰息风、平调阴阳。

超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者随访1年内再发心血管事件的影响因素及其风险预测列线图模型构建

目的探讨超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者随访1年内再发心血管事件的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选取2017年1月—2022年9月广州中医药大学第二附属医院心血管科收治的超高危ASCVD患者318例作为研究对象,根据随访1年内心血管事件发生情况将患者分为A组254例(未再发心血管事件)与B组64例(再发心血管事件)。收集患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的影响因素,基于多因素Logistic回归分析结果构建超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件风险预测列线图模型。采用ROC曲线分析该列线图模型对超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的区分度;采用Bootstrap法重复抽样1000次对该列线图模型进行内部验证,计算一致性指数(CI);采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度;绘制决策曲线以评价该列线图模型的临床适用性。结果两组年龄、BMI≥28 kg/m^(2)者占比、有吸烟史者占比、多血管病变发生率、糖尿病发生率、慢性肾脏病(3/4期)发生率、血脂达标率、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白(Hb)、eGFR、TC、LDL-C、nonHDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.056,95%CI(1.028~1.085)]、BMI[OR=2.455,95%CI(1.212~4.973)]、吸烟史[OR=3.707,95%CI(1.929~7.123)]、LDL-C[OR=1.394,95%CI(1.072~1.812)]是超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的风险预测列线图模型,ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的AUC为0.777[95%CI(0.716~0.837)]。采用Bootstrap法重复抽样1000次以对该列线图模型进行内部验证,结果显示,该列线图模型的CI为0.746[95%CI(0.682~0.810)];Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图模型的拟合程度较好(χ^(2)=10.648,P=0.222)。决策曲线分析结果显示,当阈值概率为0.10~0.53时,该列线图模型预测超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的净获益率>0。结论年龄、BMI、吸烟史、LDL-C是超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的独立影响因素,基于上述影响因素构建的列线图模型对超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件具有一定区分度及较高准确性、一致性,能够为临床决策提供显著的净收益。