以三尖瓣下移畸形为主的复杂先心病合并脑梗死1例

三尖瓣下移畸形是一种罕见复杂的先心病,常累及三尖瓣及右心室,可合并其他心内畸形。当合并房间隔缺损时,可引起反常性脑栓塞。本文报道1例59岁女性患者,因脑梗死症状就诊而首次诊断为复杂先心病(三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损、室间隔缺损并膜部瘤)。临床上引起脑梗死的原因很多,筛查病因尤为重要。本文通过回顾患者的诊疗经过和相关文献,旨在提高临床医师对三尖瓣下移畸形的认识,有助于医师制定防治策略,改善患者预后。

工程管理系统在企业财务管控体系中的创新应用

业财深入融合背景下,构建集财务管理、资金管理、供应链管理、预算管理和工程项目管理等为一体的财务管控体系已是大势所趋。合肥热电集团有限公司在构建业财一体化管控平台基础上,结合企业工程项目实际,依托平台资金、预算、费用、物资等模块,搭建了符合财务管控要求、具有特色的工程项目管理系统,在实现对工程项目全生命周期管控的同时,企业财务工作效能也得以大幅度提升。

组织多普勒Tei指数评价肺动脉高压患者右室功能的研究

目的:探讨组织多普勒Tei指数在评价肺动脉高压(PAH)患者右室功能方面的价值。方法:选择PAH患者63例,分为轻度、中度及重度3组,每组各21例,同时设正常对照组21例,利用超声心动图组织多普勒(TDI)频谱技术分别于心尖四腔切面三尖瓣环室间隔(IVS)和右室游离壁三尖瓣环(RVFW)处测量等容舒张期(IRT)、等容收缩期(ICT)、射血期(ET)及Tei指数。结果:4组间右室Tei指数比较差别均有统计学意义;PAH患者各组IRT与正常对照组比较均增大(P<0.05或P<0.01),重度PAH患者IRT较轻度组增大;重度PAH患者ICT较对照组及轻、中度PAH组明显增大(P<0.05);重度PAH组ET较对照组明显减小(P<0.05);4组Tei-RVFW差别均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而Tei-IVS轻、中度组间差异无统计学意义(P>0.05);PAH患者IVS处的IRT、ICT、ET及Tei指数与RVFW处的对应指标均呈正相关。结论:TDI技术所测Tei指数可以较敏感、准确地定量反映肺动脉高压患者的右心室功能。

不同类型冠心病患者颈动脉斑块声学密度定量分析

目的:探讨不同类型冠心病患者颈动脉粥样斑块背向散射积分校正值(CIBS)的差异,评价其对预测冠状动脉(冠脉)事件发生的价值。方法:将100例受试者(均经冠脉造影检查)分为急性心肌梗死36例(AMI组)、不稳定型心绞痛27例(UAP组)、稳定型心绞痛27例(SAP组)以及对照组10例,其中AMI组与UAP组合称为急性冠脉综合征(ACS)组。用二维超声检测颈动脉是否存在斑块,并测量颈动脉内-中膜厚度(IMT);采用声学密度定量技术测量各组颈动脉斑块CIBS。结果:AMI组(83.33%)、UAP组(82.22%)和SAP组(62.96%)斑块的检出率明显高于对照组(P<0.05),AMI组、UAP组和SAP组3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。AMI组、UAP组CIBS显著低于SAP组(P<0.01),AMI组和UAP组之间差异无统计学意义(P>0.05);当CIBS≤-8.2dB时预测ACS的敏感度为82%,特异度为81%;AMI组、UAP组和SAP组IMT值均大于对照组(P<0.05)。结论:ACS患者颈动脉斑块CIBS明显低于SAP患者,用声学密度测定颈动脉斑块CIBS有望成为无创性预测ACS的新指标。

超声心动图在肺动脉高压患者中的应用

肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)是指孤立的肺动脉血压增高,而肺静脉压力正常,主要原因是肺小动脉原发病变或其他的原发疾病而导致的肺动脉阻力增加,目前被划分为肺高压的第一大类[1]。

超声斑点追踪显像技术评价肺动脉高压患者左心室功能

肺动脉高压(PAH)是一种严重威胁生命且进展迅速的疾病,其特点是以肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高,最终导致右心室功能进行性衰竭为主要特征的病理过程,具有较高的致死率和致残率。近年来PAH对左心室功能的影响引起了广大学者的关注。超声斑点追踪显像(STI)技术是近年来超声领域的研究热点,初步研究提示将其与传统常规超声技术结合进行左心室功能的早期评价具有广阔的前景。该文就PAH对左心室收缩舒张功能的影响及STI技术评价PAH患者左心室功能及扭转运动方面的研究进行综述。

彩色多普勒超声在诊断与治疗肝段下腔静脉梗阻中的应用

目的 探讨应用彩色多普勒血流显像结合二维图像对肝段下腔静脉梗阻的诊断及其临床价值.方法 应用彩色多普勒对10例Budd-Chiari综合征患者的肝静脉、下腔静脉(IVC)、门静脉声像图进行分析,明确病变部位、范围及阻塞性质、程度,做出超声分型诊断,并与静脉造影对比后选择不同治疗方案.结果1.IVC节段性狭窄4例;2.隔膜状阻塞2例;3.IVC穿膈处血栓形成闭塞1例;4.IVC长段闭塞2例;5.肝硬化合并肝癌致IVC外压性狭窄1例.本组中除2例IVC长段闭塞者行腔房搭桥术及1例合并肝癌者未做手术外,余7例患者分别采取局麻下IVC内球囊扩张术并Z型支架植入术及局部抗凝溶栓治疗.结论 彩色多普勒能清晰显示血管管腔及血流情况,做出明确的超声分型诊断从而对外科手术方式的选择,判断术后效果有重要意义.其无创的可重复性及诊断价值可取代或部分取代有创的静脉造影.

组织多普勒Tei指数评价肺动脉高压患者右心室功能

目的:探讨组织多普勒(TDI)与脉冲多普勒(PW)Tei指数评价肺动脉高压(PAH)患者右心室功能的价值。材料和方法:PAH患者68例,根据肺动脉收缩压(PASP)分为轻、中、重度3组,健康体检者23例为对照组,于心尖四腔切面应用TDI获取各组右室游离壁三尖瓣环位点的频谱图,测量等容舒张期(IRT)、等容收缩期(ICT)、射血期(ET)及Tei指数(TDI-Tei);并应用PW测量IRT、ICT、ET及Tei指数(PW-Tei)。结果:①TDI-Tei对照组、轻、中、重度PAH组依次增高(P<0.05);PW-Tei轻、中、重度PAH组均高于对照组(P<0.05),重度组高于轻、中度组(P<0.05),轻、中度组间差别无统计学意义(P>0.05)。②两种多普勒测值,TDI-Tei明显高于PW-Tei(P<0.05);TDI-Tei与PW-Tei呈正相关(r=0.706,P<0.01)。结论:①PAH患者右心室整体功能受损;②TDI-Tei可以敏感、准确地反映右心室功能,优于且高于PW-Tei,二者呈正相关。

组织多普勒Tei指数评价不同程度冠状动脉狭窄患者的左室功能

目的:应用组织多普勒Tei指数(TDI-Tei)评价冠状动脉(冠脉)不同狭窄程度对左室总体心功能的影响。方法:无心肌梗死病史并接受冠脉造影(CAG)患者70例,根据CAG分为3组:A组30例,冠脉狭窄<50%;B组20例,冠脉狭窄在50%～69%之间;C组20例,冠脉狭窄≥70%。分别应用组织多普勒(TDI)和脉冲多普勒(PW)检测Tei指数。比较二尖瓣环3个不同部位TDI-Tei之间差异及与脉冲多普勒Tei指数(PW-Tei)的相关性。结果:平均TDI-Tei在A组、B组和C组依次为0.44±0.06,0.46±0.06,0.53±0.07,其中C组显著高于A组和B组(均P<0.05),B组与A组间差异无统计学意义(P>0.05)。3个不同取样部位TDI-Tei均与PW-Tei显著相关(均P<0.05)。结论:TDI-Tei可检测出冠脉高度狭窄引起的左心总体功能障碍,具有较高敏感性及特异性。

三尖瓣环收缩期位移评价肺动脉高压患者右心室功能的研究

目的:应用斑点追踪显像(STI)技术测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),评价肺动脉高压(PAH)患者右心室的功能。材料和方法:PAH患者57例,按肺动脉收缩压(PASP)程度分为轻度PAH、中度PAH和重度PAH3组,健康体检者28例为对照组,应用STI技术分别测量三尖瓣环间隔部和右心室游离壁部以及此两点连线的中点(TAPSEmid)相对于心尖部的位移,应用频谱多普勒测量肺血管阻力(PVR),分析比较4组间各位移的差异,并与PVR及PASP进行相关性分析。结果:PAH中、重度组的TAPSE均低于对照组及轻度组(P<0.05),重度组低于中度组(P<0.05),轻度组和对照组间无显著性差异(P>0.05);三尖瓣环三个测量部位的位移均与PVR及PASP相关(P<0.001),TAPSEmid与PASP及PVR的相关性最高。结论:收缩期STI测量TAPSE可定量评估PAH患者右心室功能。

西藏拉萨市2000～2009年恶性肿瘤分布分析

目的:了解西藏自治区2000～2009年恶性肿瘤在人群中的分布特点及随时间变化趋势,为预防和控制恶性肿瘤提供科学依据。方法:收集拉萨市部分医院2000～2009年恶性肿瘤住院病例2727例,患病部位、性别、年龄作为观察参数,比较恶性肿瘤在不同年龄和性别间的分布特点,分析其差异和发展趋势。

超声二维斑点追踪技术测量二尖瓣环运动评价高血压患者左室舒张功能

目的:应用超声二维斑点追踪显像(STI)技术测量不同程度高血压患者二尖瓣环运动以评价高血压患者的左室舒张功能。方法:高血压组为原发性高血压患者100例,其中无左室肥厚组65例,左室肥厚组35例;对照组为健康志愿者45例。应用二尖瓣环位移(TMAD)软件描绘二尖瓣环间隔部和二尖瓣环左室侧壁2个点相对于心尖部的运动曲线,测量2个点相对于心尖运动的舒张早期和舒张晚期位移和速度,记录舒张早期二尖瓣环间隔部位移(ESD)、二尖瓣环间隔部速度(ESV)、二尖瓣环左室侧壁位移(ELD)、二尖瓣环左室侧壁速度(ELV),舒张晚期二尖瓣环间隔部位移(ASD)、二尖瓣环间隔部速度(ASV)、二尖瓣环左室侧壁位移(ALD)、二尖瓣环左室侧壁速度(ALV)等参数,并进行比较。结果:高血压左室肥厚组ESD、ESV均较对照组减低(P<0.05),较无肥厚组也减低(P<0.05),ELD、ELV在对照组、高血压无左室肥厚组和高血压左室肥厚组依次减低(P<0.05);ASD、ASV、ALD和ALV在高血压无左室肥厚组和高血压左室肥厚组均比对照组增高(P<0.05或P<0.01),而高血压左室肥厚组和无肥厚组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:STI所测量的二尖瓣环舒张期位移和速度可以评价高血压患者的左室舒张功能。

进气压力传感器2例故障的分析

本刊与国内各大整车厂商售后服务部共同开展了“携手打造技术服务精英”活动，向全国各品牌“4s”店赠阅杂志活动正在火热进行中。为了更好地促进维修技术人员的经验总结和相互交流，本刊同时开展了全国“4s”店维修技术优秀稿件的评选活动。首届稿件评选活动业已结束，欢迎各品牌的维修技术人员继续将维修一线的技术稿件向《汽车与驾驶维修》杂志投稿，本刊的“优秀稿件评选”活动将会持续下去。

北京现代御翔轿车线路故障1例

本刊与国内各大整车厂商售后服务部共同开展了“携手打造技术服务精英”活动，向全国各品牌“4S”店赠阅杂志活动正在火热进行中。为了更好地促进维修技术人员的经验总结和相互交流，本刊同时开展了全国“4S”店维修技术优秀稿件的评选活动。首届稿件评选活动业已结束，欢迎各品牌的维修技术人员继续将维修一线的技术稿件向《汽车与驾驶维修》杂志投稿，本刊的“优秀稿件评选”活动将会持续下去。

索纳塔不能熄火故障1例的分析

故障现象：一辆2007年产北京现代索纳塔2.0L轿车，行驶里程6万km。据用户反映，该车最初的故障是起动无法着车，在其他修理厂检查发现发动机舱内接线盒中的27号熔丝（10A）熔断，更换后又被熔断，反复熔断多次后维修人员更换了20A的熔丝，熔丝更换后虽然没有再熔断，车辆也能顺利起动着车，但是却出现了发动机无法熄火的故障。

伊兰特轿车CVVT故障1例的分析

故障现象：一辆2009年款北京现代1.6L伊兰特轿车，行驶里程4562km，配置CVVT发动机。车辆正常行驶中，发动机故障警告灯突然点亮，加速抖动，行驶无力，松开油门踏板后有时发动机会自动熄火，再次起动时怠速状态下发动机抖动很大，似乎有某个缸不工作。

北京现代车系发动机失火故障的分析

在日常的维修工作中，经常会遇到发动机失火的故障。究竟在什么情况下发动机会出现失火，有什么样的故障现象，对车辆有哪些影响呢？又应该如何检修失火故障呢？下面，笔者结合实际维修中遇到的具体案例来分析发动机失火故障的检修方法。

警惕发动机温度过高造成空调工作异常

在维修工作中，大家会经常遇到发动机冷却液温度过高的故障。而发动机的温度过高不仅会通过冷却液温度表或指示灯来显示，有时也会通过其他系统的故障表现出来，例如空调系统不工作或间歇不工作。使用空调时，发动机在高负荷状况下工作，空调压缩机会增加发动机的负荷，冷凝器需要冷却风扇强制散热，所以发动机的温度是空调系统的重要参数之一。

奇怪的途胜SUV充电系统故障1例

故障现象：一辆2009年款北京现代途胜2．0LSUV商品车，起动着车后，仪表中的蓄电池指示灯长亮不熄，而发动机的起动和运转都很正常。而且，驻车制动手柄放下后，仪表中的驻车制动指示灯也不熄灭。