体外冲击波碎石对高密度输尿管结石治疗效果的影响因素分析

目的探讨影响体外冲击波碎石(ESWL)治疗高密度输尿管结石疗效(CT值>1000 HU)的影响因素。方法回顾性收集2015年6月至2020年6月在北京大学首钢医院诊断CT值>1000 HU的单发输尿管结石,同时行ESWL治疗患者的临床资料,分析第一次体外碎石后的疗效和影响因素。结果65例患者纳入研究,平均结石大小为(10.63±3.24)mm,平均结石密度(CT值)1202±126 HU,碎石成功率为63.1%,结石大小是影响ESWL治疗效果的独立影响因素(OR=1.586,95%CI=1.162~2.166,P=0.004)。ROC曲线分析显示,预测ESWL疗效的结石大小临界值是1 cm。结论对于CT值>1000 HU的输尿管结石,结石大小是影响ESWL疗效的独立预测因素,其中≤1 cm结石的碎石成功率达84.8%。

输尿管肾盂镜钬激光碎石术后尿脓毒症相关危险因素分析

目的探讨经尿道输尿管肾盂镜钬激光碎石术(URSL)后发生尿脓毒症的危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2020年12月在北京大学首钢医院行经尿道输尿管肾盂镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的临床资料,将患者分为术后脓毒症组(21例)和非脓毒症组(1086例),比较2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病、结石分侧、结石大小、CT值、手术时间、术前留置输尿管支架管、术前尿路感染、术前梗阻性肾盂肾炎、术前尿细菌培养、手术方式。分析经尿道输尿管肾盂镜碎石术后感染的危险因素。结果1107例患者纳入研究,其中21例患者(21/1107)符合尿脓毒症诊断标准。与非脓毒症组比较,脓毒症组患者在BMI、结石大小、手术时间、术前梗阻性肾盂肾炎、术前尿细菌培养及手术方式差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示手术时间、术前梗阻性肾盂肾炎、术前尿细菌培养阳性是术后发生尿脓毒症的相关危险因素(OR=1.157,95%CI:1.026~1.305,P=0.018;OR=4.733,95%CI:1.274~17.573,P=0.020;OR=5.287,95%CI:1.408~19.857,P=0.014)。结论对于术前上尿路结石引起梗阻性肾盂肾炎和尿细菌培养阳性,及手术时间较长的患者,应警惕URSL术后发生尿脓毒症的风险。