红外线照射在下肢骨折患者术后康复中的应用研究

目的探讨红外线照射在下肢骨折患者术后康复中的应用效果。方法选取2020年11月至2021年11月常德市第一中医医院收治的106例行手术治疗的下肢骨折患者作为研究对象,根据术后康复治疗方法将其分为观察组(53例)与对照组(53例),对照组患者术后单纯行常规康复锻炼,观察组患者术后在常规康复锻炼的基础上联合应用红外线照射,对比观察两组患者患肢肿胀程度、疼痛程度、膝关节功能及并发症发生情况。结果观察组患者术后4周患肢肿胀程度明显轻于对照组(Z=-2.213,P=0.027)、疼痛评分明显低于对照组(t=6.772,P<0.001),术后6个月膝关节功能评分明显高于对照组(t=6.638,P<0.001),而并发症发生情况与对照组无明显差异(χ^(2)=3.824,P=0.051)。结论下肢骨折术后在常规康复锻炼的基础上联合应用红外线照射辅助治疗,可明显促进下肢骨折患者术后患肢肿胀消退、缓解疼痛、提高膝关节功能恢复效果。

弯针技术在耻骨支骨折中的应用

目的探讨弯针技术在耻骨支骨折置入中的应用。方法回顾性分析湖南省常德市第一中医医院创伤二科在2017年1月-2021年1月对无明显移位或轻中度移位的耻骨支骨折经皮微创置入空心螺钉的66例(82处)患者资料。随机分为两组,观察组均使用弯针技术(即以6.5 mm钛质空心拉力螺钉充当“骨折复位器”,以2.0 mm的克氏针当髓腔导针,精准置入空心钉)置入42枚耻骨支螺钉,所有患者于伤后3~7 d围手术期稳定后在C臂机引导下行手术治疗;对照组常规置入40枚耻骨支螺钉。观察并记录两组患者术后骨折复位情况与单枚螺钉置入时间。结果66例患者共置入82枚空心螺钉,术后骨盆正位、骨盆出入口位及骨盆CT三维成像证实所有置入的螺钉均顺利通过耻骨支通道,未见螺钉穿出情况发生。采用Matta标准评价术后手术复位情况,对照组:优31处,良5处,可4处,优良率90.00%。观察组:优39处,良2处,可1处,优良率97.62%,P<0.05差异具有统计学意义;组间单枚置入时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用弯针技术可以很好地解决耻骨支通道狭窄、不规则、置钉困难的问题,减少透视次数,提高置钉准确率,值得推广。

加味桃红四物汤联合InterTan治疗股骨转子间骨折

目的:探讨加味桃红四物汤联合InterTan治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法:选取符合标准的101股骨转子间骨折患者,按就诊顺序随机分为观察组(51例)和对照组(50例)。2组均采用InterTan手术治疗,观察组联合中药汤剂(加味桃红四物汤加减)口服,观察比较2组临床结果。结果:2组患者术后VAS评分均减低,Harris髋关节功能评分均明显增高,与术前相比差异均具有统计学意义(P<0.05);组间对比,观察组VAS评分、Harris髋关节功能评分改善更明显,且观察组在骨折临床愈合时间、并发症发生率均优于对照组,骨折临床愈合时间组间对比有统计学意义(P<0.05)。结论:加味桃红四物汤治联合InterTAN治疗股骨转子间骨折疗效确切,安全有效,骨折愈合更快,并发症少,值得推广。

“弯针技术”在骶髂关节螺钉置入中的应用

目的探讨弯针技术在骶髂关节螺钉置入中的应用。方法回顾性分析2017年1月~2019年1月我院创伤二科应用置入骶髂关节螺钉治疗骶骨骨折的50例(68处)患者资料,观察组使用弯针技术置入30处骶髂关节螺钉,对照组常规置入38处骶髂关节螺钉。观察并记录两组患者单枚螺钉置入时间及术后骨折复位情况。结果50例患者共置入68枚空心螺钉,无一枚穿透至椎管或通道骨皮质外。术后采用Matta标准评定骨折复位情况:观察组:优25处,良3处,可2处,优良率93.3%;对照组:优28处,良7处,可3处,优良率92.1%。组间单枚置入骶髂关节螺钉时间对比有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用弯针技术,可以很好地解决徒手置入骶髂螺钉困难的问题,减少调整次数及透视次数,大大缩短手术时间,提高置钉准确率,值得推广。

单一入路的"三连四接法"在髋臼高位双柱骨折治疗中的应用

目的探讨"三连四接法"经单一髂腹股沟入路手术治疗髋臼高位双柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月期间常德市第一中医医院骨伤科创伤二病区收治的42例髋臼高位双柱骨折患者资料。男19例,女23例;年龄(42.7±25.6)岁;致伤原因:交通伤29例,高处坠落伤12例,摔伤1例;受伤至手术时间为(4.5±2.1)d。所有患者采用"三连四接法"经单一髂腹股沟入路手术治疗,即采用3种途径将前柱与主骨连接固定,4种途径中的2种或3种将后柱与已复位的前柱连接固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能及随访期间并发症的发生情况等。结果本组患者的手术时间为(150.0±30.5)min,术中出血量为(300.0±50.0)mL。术后髋臼骨折复位标准按照Matta评分标准评定:优34例,良6例,可2例,优良率为95.2%(40/42)。1例患者术后出现脂肪液化,伤口渗液,予引流换药后愈合。42例患者术后获(15.0±3.4)个月随访,骨折均获愈合,愈合时间为(11.0±2.0)个月。末次随访时采用改良Merle d’Aubigné & Postel评分系统[8]评定髋关节功能:优33例,良6例,可3例,优良率为92.9%(39/42)。结论经单一髂腹股沟入路应用"三连四接法"治疗髋臼高位双柱骨折,对髋臼骨折进行拉力螺钉加压、中和钢板保护,可获得良好的复位与固定,患者能早期进行功能锻炼,疗效良好。