Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂

目的:观察Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂的手术疗效。方法:2007年5月至2010年5月,采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂患者21例,其中男17例,女4例。年龄16～55岁,中位数32岁。16例为跟腱止点上方2～4 cm处完全断裂,断端如马尾状参差不齐;5例为跟腱止点处撕脱。术后随访观察患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间0.5～3.5年,中位数1.9年。按照Arner-lindholm评定法评定临床疗效,优18例,良2例,差1例,优良率为95.2%。结论:采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂,可有效避免跟腱再断裂、肌腱粘连等并发症,并能及早进行功能锻炼和重返社会生活,是治疗跟腱断裂较为理想的治疗方法。

关节镜技术配合中药治疗急性化脓性膝关节炎

目的:探讨膝关节镜下清理及术后关节腔内置管持续灌注冲洗配合中药治疗急性化脓性膝关节炎的作用。方法:对42例42膝急性化脓性关节炎行膝关节镜下清理及术后关节腔内置管持续灌注冲洗治疗,配合中药内服,同时结合全身使用抗生素,以及术后系统的康复训练。结果:术后12～24h患者体温明显下降,2～4d恢复正常。切口均Ⅰ期愈合,无窦道形成。术后2周患者伸膝功能恢复正常,膝关节屈曲达90度。根据Neer等功能评分:优33例,良7例,差2例。结论:通过关节镜技术配合中药可有效地早期治疗化脓性膝关节炎。该方法清创彻底,创伤小,可及时控制感染,最大限度保持膝关节功能。

Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂35例报告

目的总结Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的效果。方法应用Krackow缝合法治疗的35例新鲜闭合性跟腱断裂采用电话或复诊随访,进行回顾性分析。其中男32例,女3例;年龄15~47岁,平均31.4岁;完全断裂30例,部分断裂5例;均为闭合性损伤,伤后至手术时间3h^7日,手术均采用Krackow缝合法修补跟腱,术后踝关节跖屈位长腿前托石膏外固定。结果随访时间1.5~6年,平均3.9年。采用Arner-Lindholm临床疗效评定法,优30例,良4例,差1例,优良率为97.14%。术后差1例为出院后在个体诊所提早拆线而致伤口感染,局部瘢痕愈合。术后无再断裂和跟腱粘连。结论新鲜闭合性跟腱断裂采用Krackow缝合法治疗,疗效肯定且Krackow缝合法操作简单,满意的疗效离不开早期诊断、及时手术和康复指导。但单纯Krackow缝合法不适合修复跟腱近止点断裂。

股骨颈骨折微创手术治疗进展

股骨颈骨折是骨科临床常见且多发的骨折之一,约占全身骨折的3.58%,占髋部骨折的54%。目前治疗方法较多,疗效仍不够满意,常并发骨折不愈合及股骨头缺血坏死,发生率分别高达10%和10%～25%。近年来国内外在微创手术治疗方面进行了大量研究,使股骨颈骨折的疗效有明显提高,现综述如下。

中医药治疗肱骨外上髁炎的研究进展

肱骨外上髁炎是肱骨外上髁部伸肌总腱的长期慢性劳损或撕裂所导致的无菌性炎症，属中医学“肘劳”、“伤筋”、“痹证”范畴，中医学认为本病多因慢性劳损，且平素体质虚弱、气血不足、风寒湿邪侵袭而瘀阻经筋，致血不荣筋，筋骨失养而发病。

人工半肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折临床观察

目的:观察并评估人工半肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法:对肱骨近端骨折Neer分型三部分及四部分骨折8例患者行人工半肩关节置换术,分析临床疗效并得出结论。结果:8例患者术后随访4～20个月,平均11个月,其中6例无明显疼痛,1例有静息痛,1例因中风患侧肢体活动不利影响肩关节功能。所有患者无关节脱位、不稳及感染等并发症出现。结论:人工半肩关节置换是治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法,可明显改善患者术后肩关节功能。

关节镜技术配合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎

目的探讨关节镜术后配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法回顾分析采用关节镜治疗的60例膝骨性关节炎患者,随机均分为治疗组和对照组(n=30),所有患者均给予关节镜下清理术,治疗组在此基础上加用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,术后连用5周,1周1次。观察2组患者的临床疗效、症状体征改善情况及膝关节功能恢复情况。结果 3个月和6个月后,治疗组优良率显著高于对照组。治疗组3个月治疗患者效果明显13例,效果改善15例,治疗效果改善,但程度不明显2例,总有效率93.3%,对照组3个月治疗显效13例,效果改善11例,治疗效果改善,但程度不明显6例,总有效率80.0%;6个月后治疗组治疗患者效果明显14例,效果改善15例,一般1例,总有效率96.7%,对照组治疗显效13例,效果改善10例,治疗效果改善,但程度不明显7例,总有效率76.7%(P<0.05)。结论关节镜技术配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎安全有效,可明显缓解疼痛症状,改善膝关节功能,提早康复。

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折

目的:探讨采用掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:对我院2006年5月至2010年6月,掌侧锁定钢板内固定治疗65例桡骨远端骨折的临床资料作分析。结果:65例均获随访,随访时间8～18个月,平均12个月。所有骨折均骨性愈合,无内固定物松动、断裂、感染、腕管综合征等并发症。按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价,优44例,良18例,可3例,优良率为95.4%。结论:掌侧锁定钢板内固定是治疗桡骨远端骨折的一种理想方法,掌侧入路可以避免钢板对肌腱的干扰。

Krackow缝合法治疗新鲜跟腱断裂的护理

总结了Krackow缝合法治疗新鲜跟腱断裂的护理措施。包括术前健康宣教,术中电子气压止血带监护管理,心理护理,术后并发症的观察与康复锻炼指导。认为应用Krackow缝合法治疗新鲜跟腱断裂,采取合理的护理措施和循序渐进的康复锻炼,对防止术后并发症发生及促进患者早日功能康复具有重要意义。

保留股骨颈人工全髋关节置换术的近期临床观察

[目的]观察并评估保留股骨颈全髋关节置换术的近期临床疗效。[方法]对7例(共10髋)行保留股骨颈全髋关节置换术的患者,分析临床疗效并得出结论。[结果]本组7例患者均获得随访,所有患者髋关节活动功能良好,影像学检查示假体位置好,无关节脱位、松动、下沉及感染等并发症出现。[结论]保留股骨颈全髋关节置换术是治疗髋骨关节病的有效方法,尤其适合于中青年患者,为以后髋关节假体翻修提供了良好基础。

公路工程试验检测工作的重要性及优化措施

随着工程技术的进步和环境保护的需求增加,公路工程的设计和建设变得越来越复杂。新材料的使用、复杂的施工技术以及对环境影响的考量,都提出了更高的要求,这些因素使得公路工程试验检测工作变得更加复杂和关键。研究并实施有效的优化措施,对于提高公路工程试验检测的质量和效率,保障工程安全和可靠,以及降低经济成本具有重要意义。该文分析了公路工程试验检测的重要性,并且介绍了公路工程试验检测工作现状以及有效优化措施。

微创手术治疗青壮年新鲜股骨颈骨折

目的:探讨C臂X线机透视下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创手术治疗青壮年新鲜股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用微创手术治疗78例青壮年新鲜股骨颈骨折并观察其临床疗效。结果:根据髋关节Harris评分评估,本组优70例,良6例,差2例;优良率97.4%。结论:微创手术AO空心钛螺钉内固定是一种安全有效的手术方法,早期手术是提高疗效的重要因素。

整合信息技术手段构建高效语文课堂

信息技术的发展,促使了教育信息化目标的实现。在信息技术手段的支持下,初中语文教师要善于整合信息技术,改革创新传统落后的语文教育模式,通过创设教学情境,激发学习兴趣;拓展教学内容,丰富学生知识视野的方式,构建高效的初中语文教学课堂。

闭合复位内固定加干细胞移植治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折为老年人常见骨折,随着社会老龄化和高能量损伤的增多,股骨颈骨折的发生率呈上升趋势。我院自2007年1月至2010年12月共收治股骨颈骨折315例,其中使用闭合复位空心钉内固定加干细胞移植治疗30例，效果满意。现报告如下。

内镜下双切口技术治疗腕管综合征

目的总结采用内镜下双切口技术腕管切开(endoscopic carpal tunnel release,ECTR)治疗腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的临床疗效。方法 2006年1月2010年2月,采用ECTR治疗CTS 78例98腕,其中男23例,女55例;年龄29～69岁,平均41岁。左腕39例,右腕59例。病程4～28个月。发病原因:有腕关节及手部劳损病史59腕,腕骨骨折畸形愈合18腕,腕部外伤10腕,腕部腱鞘囊肿4腕,月骨脱位病史2腕,其他原因5腕。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经、肌腱等损伤。78例均获随访,随访时间3～18个月,平均12个月。多数患者术后6周桡侧3个半手指感觉恢复正常,麻木、疼痛及乏力症状明显缓解。根据Kelly等的评定方法评价症状改善情况,获优76腕,良17腕,一般4腕,差1腕;优良率94.9%。结论 ECTR治疗CTS是一种安全有效且微创的手术方法。

内窥镜微创手术治疗腕管综合征的护理体会

目的：总结内窥镜微创手术治疗腕管综合征的护理体会.方法：2008年1月～2011年2月,采用术前心理护理、基础护理,术后保持弹力绷带有效包扎、物理护理、预防感染、观察手指血液循环、感觉及活动情况、功能锻炼等措施,认真护理内窥镜微创手术治疗的腕管综合征患者42例.结果：术后随访3~18个月,所有患者均无严重并发症发生,术后6周桡侧3个半手指感觉恢复正常,麻木、疼痛及乏力症状明显缓解.结论：仔细认真的护理,有助于促进腕管综合征患者内窥镜微创手术后功能的恢复,降低术后并发症的发生率.

不同温度熏洗药对膝关节疼痛和功能的影响

目的观察不同温度中药局部熏洗对膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节疼痛和活动功能的影响。方法将126例KOA患者随机分为3组,每组42例。熏洗中药温度分别为38℃、41℃、44℃。各组均应用自拟跌打追风方剂连续熏洗10次,每次30min,每日1次。按照Kujala评分系统对膝关节疼痛、活动功能进行评分。结果各组患者治疗后膝关节活动功能和疼痛评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组间比较,44℃熏洗组治疗后活动功能评分优于其他两组(P<0.05),38℃熏洗组与41℃熏洗组比较差异无统计学意义(P>0.05);41℃熏洗组缓解疼痛最佳,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05),与其他两组比较38℃熏洗组缓解疼痛最差(P<0.05)。结论不同温度中药局部熏洗均能改善KOA患者膝关节疼痛,提高患者膝关节功能,患者在机体耐受和安全情况下可分别选择41℃、44℃两种不同熏洗温度进行治疗。

自体骨髓干细胞移植预防新鲜颈中型股骨颈骨折股骨头缺血坏死

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗新鲜颈中型股骨颈骨折,预防股骨头缺血坏死临床疗效。方法:对44例新鲜颈中型股骨颈骨折患者施行自体骨髓干细胞移植配合采用牢固内固定AO技术,对照组43例单纯采用AO3枚空心加压螺钉内固定,两组进行观察复查MRI影像学检查和髋关节Harris评分。结果:12、24月后预防组和对照组分别进行髋关节Harris评分:预防组分别为67.21±10.82,86.43±11.52;对照组分别为54.72±12.23,74.32±14.43;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12月予MRI检测,预防组股骨头坏死3例,对照组10例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);24月后MRI股骨头坏死预防组5例,对照组13例两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新鲜颈中型股骨颈骨折患者施行自体骨髓干细胞移植配合采用牢固内固定AO技术方法简便,安全有效,对新鲜颈中型股骨颈骨折能有效预防和减少股骨头坏死发生率,改善关节功能,患者依从性好,是治疗新鲜颈中型股骨颈骨折的一种新径。

膝关节镜下自体腘绳肌腱和髌腱移植重建前交叉韧带近期效果对比临床观察

目的:;观察对比关节镜下自体腘绳肌腱和髌腱移植2种不同手术方式重建前交叉韧带的术后近、远期疗效。方法:在手术后第2、3、12个月采用Lysholm膝关节评分法分别进行评分,对2种术式进行比较,并对随访资料进行分析。结果:术后第2月、第3月Lysholm膝关节评分腘绳肌腱组为62.14±11.61、72.18±9.91,髌腱组为63.45±6.41、87.59±11.11,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);第12月2组Lysholm评分髌腱组87.59±11.11,腘绳肌腱组86.37±10.76,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);手术切口:髌腱组9.50±2.01cm,腘绳肌腱组2.52±1.09cm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两者均为目前前交叉韧带重建的主要方法,但患者腘绳肌重建术切口小外观美观,而且术后更能减轻患者伤肢痛苦利于关节早期功能锻炼,腘绳肌重建由于手术创伤小于髌腱重建,且更少破坏骨性结构,更适合青少年前交叉韧带重建,但如果复合内侧副韧带、鹅足腱等损伤出现关节内侧结构不稳,前后交叉同时断裂我们主张采用髌腱重建韧带重建交叉韧带。