耳带状疱疹误诊为三叉神经痛1例

患者,男,22岁。2010-02-08因旅途受凉后出现流涕、咽痛、恶寒、发热、耳痒,持续右侧头痛,伴右耳灼痛、重听,渐感右侧颜面灼热刺痛,拒触摸,外院诊断为＂三叉神经痛＂,给予卡马西平片口服治疗3 d,症状无减,渐出现右侧鼻唇沟、额纹消失,眼睑闭合不全,口角右侧歪斜。2012-02-17来我科就诊。见其右耳前后皮肤及耳道内有簇状分布、如小米粒样隆起透明小疱疹,耳廓及耳前皮肤灼热、拒按。

超疗程亚砷酸治愈急性早幼粒细胞白血病1例

患者，男，21岁，未婚。因渐进性乏力、纳差半月于2010-05—18就诊。无发热、出血，胸骨有明显压痛，肝脾无肿大。血常规：WBC1．8×10^9／L、HGB56g／L、PLT23×10^9／L。

试论《兰室秘藏》中脾胃论治特点

文中首先概括论述了李东垣《兰室秘藏》一书中脾胃论治特点，然后又分析了《脾胃虚损论》、《妇人门》、《内障眼论》等篇中关于脾胃论治特点，集中反映了李东垣这位脾胃大家“内伤脾胃，百病由生”论述的独到之处，以及调治疾病首重脾胃的诊治风格。李氏的这些学术思想和临证经验具有极高的理论和实用价值，很值得我们学习。

自体外周血造血干细胞移植后过继免疫治疗B细胞性恶性淋巴瘤的临床疗效分析

目的:探讨自体外周血造血干细胞移植(auto-PBHSCT)后过继免疫治疗B细胞性恶性淋巴瘤(ML)的临床疗效。方法:以2000年1月至2009年12月在auto-PBHSCT后给予过继免疫治疗的110例ML患者为过继免疫治疗组(简称治疗组),以1995年1月至1999年12月在auto-PBHSCT后未予以过继免疫治疗的74例ML患者为对照组,分析比较2组间的疗效。治疗组110例ML患者中霍奇金淋巴瘤(HL)32例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)78例。对照组74例ML患者中HL 22例,NHL 52例。所有患者序贯化疗6个疗程后进行auto-PBHSCT。造血恢复后过继免疫治疗组每月给予重组人白细胞介素2 100万U/日×10 d为1疗程的过继免疫治疗,共6个疗程。对照组未给予过继免疫治疗。随访时间以5年为限。结果:两组中各有1例患者在移植后3月、2月时因肝功衰竭和脑出血死亡,其他患者均获得造血重建。疗效比较显示,过继免疫治疗组1、3、5年的无病生存率(DFS)为97.3%、93.6%、87.3%,对照组为91.9%、73.0%、64.9%。3、5年的DFS两组间有统计学差异(P<0.01)。过继免疫治疗组Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期患者1、3、5年的DFS为100%、100%、91.7%和96.5%、91.9%、86.0%,而对照组为100%、93.3%、86.7%和89.8%、67.8%、59.3%。两组间Ⅲ/Ⅳ期患者3、5年的DFS有统计学差异(P<0.01)。HL患者疗效比较显示,两组中HL患者1、3、5年的DFS分别为100%、93.8%、84.4%和100%、72.7%、59.1%,3、5年的DFS统计学差异显著(P<0.05)。两组Ⅰ/Ⅱ期HL患者1、3、5年的DFS为100%、100%、88.9%和100%、100%、80.0%,Ⅲ/Ⅳ期HL患者1、3、5年的DFS分别为100%、91.3%、82.6%和94.1%%、64.7%、52.9%,Ⅲ/Ⅳ期HL患者3、5年的DFS有统计学差异(P<0.05)。NHL患者疗效比较显示,两组中NHL患者1、3、5年的DFS分别为96.2%、93.6%、88.5%和90.4%、73.1%、65.4%,3、5的DFS有统计学差异(P<0.01)。两组Ⅰ/Ⅱ期NHL患者1、3、5年的DFS分别为100%、100%、93.3%和100%、90.0%、90.0%,Ⅲ/Ⅳ期NHL患者1、3、5年的DFS分别为95.2%、92.1%、87.3%和88.1%、69.0%、59.5%,Ⅲ/Ⅳ期NHL患者3、5年的DFS有统计学差异(P<0.05)。结论:自体外周血造血干细胞移植后过继免疫治疗B细胞性恶性淋巴瘤疗效令人满意,尤其Ⅲ、Ⅳ期患者获益明显。

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床疗效

目的:观察利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效。方法:分析39例2006年1月-2012年6月我院住院确诊为DLBCL患者的临床资料,所有患者均采用R-CHOP方案治疗,每3周1疗程,共4-6疗程。结果:39例患者中16例获完全缓解(CR),CR率为41.0%,12例获部分缓解(PR),PR率为30.8%,总有效率(CR+PR)为71.8%(28/39),好转(MR)和无变化(NC)各4例(10.3%),疾病进展(PD)3例(7.7%);单因素分析发现,CR及PR率与性别、年龄、ECOG评分、结外病变数目无关(P>0.05)。但与临床分期、LDH水平、β2-MG水平、B细胞来源(GCB型、Non-GCB型)及有无大包块病变有关(均P<0.05),患者28个月的无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)分别为(54.8±5.2)%和(65.4±5.7)%。结论:利妥昔单抗联合R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤近期疗效好,不良反应轻微,可作为该病的一线治疗方案。

序贯放化疗后自体外周血干细胞移植治疗鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤

本研究探讨序贯放化疗后自体外周血干细胞移植治疗鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效。2000年1月至2009年12月在我院治疗的65例经病理形态学及免疫组织化学检查确诊的鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤患者,经交替应用CHOP方案、VDLP方案和MEOP方案各2疗程化疗后,均应用直线加速器进行原发部位的三维适形放射治疗,随后分为临床观察组(34例)和移植组(31例);移植组患者经化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhGCSF)方法动员自体外周血干细胞,应用TBI联合VEMAC方案实施预处理后,进行自体外周血干细胞移植;随访观察时间为3-5年。结果表明:序贯放化疗的主要不良反应为骨髓抑制及轻度局部黏膜损伤,移植组全部患者均获得造血重建,移植后4-6 d中性粒细胞均降至0,中性粒细胞≥0.5×109/L的中位时间为14(11-17)d,白细胞≥4.0×108/L的中位时间为17(16-20)d,血小板≥50×108/L的中位时间为25(23-28)d,移植后16-21 d时骨髓呈恢复期骨髓象,无特殊并发症出现;放化疗结束时,观察组总有效率91.2%,移植组总有效率90.3%,两组比较无统计学意义(P>0.05);随访1年时,观察组总有效率76.5%,移植组总有效率96.8%,两组比较具有统计学意义(P<0.05);随访3年时,观察组无病存活率占全组患者的61.3%,移植组无病存活率占全组患者的87.1%,两组比较具有统计学意义(P<0.05);随访5年时,观察组无病存活患者占该组随访5年患者的43.5%,移植组无病存活患者占该组随访5年患者的81.5%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯放化疗后自体外周血干细胞移植治疗鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤可取得满意疗效。

混合造血干细胞移植联合过继免疫治疗对急性髓系白血病的疗效

本研究探讨混合造血干细胞移植(mix-HSCT)后给予单倍体相合供体淋巴细胞输注(hiDLI)加白介素2(IL-2)对急性髓系白血病(AML)患者的疗效。mix-HSCT即自体外周血造血干细胞与单倍体相合异体骨髓造血干细胞混合移植,49例AML患者在完全缓解期采用全身照射加VEMAC预处理方案后,接受了mix-HSCT。所有患者均经过化疗加G-CSF方法动员自体外周血造血干细胞,或供者骨髓造血干细胞未经过G-CSF动员。试验组33例患者在造血恢复后给予hiDLI+IL-2治疗1-8次。对照组16例患者造血恢复后未做特殊治疗。随访时间>3年。结果表明:所有患者均获得造血重建,无1例发生移植物抗宿主病(GVHD)。两组患者中性粒细胞≥0.5×109/L的中位时间分别为14(12-18)d和14(11-16)d,白细胞数≥4.0×108/L的中位时间分别为17(16-22)d和18(16-20)d,血小板数≥50×108/L的中位时间分别为25(24-29)d和25(23-26)d。移植后16-21 d时显示恢复期骨髓象。试验组有9例形成混合嵌合体(46XX/46XY),持续存在时间3-12个月,随访显示存活21例,长期无病存活率为63.6%。对照组中有3例形成混合嵌合体(46XX/46XY),持续存在时间3-6个月,随访显示存活7例,长期无病存活率为50.0%。结论:mix-HSCT后应用hiDLI+IL-2治疗对AML患者的造血功能恢复正常、长期无病生存可能有积极作用。

针刺按摩治疗急性腰扭伤22例小结

急性腰扭伤是临床常见的一种病症，也是针灸门诊最普遍的病例，２年来笔者应用针刺穴位结合手法按摩治疗急性腰扭伤２２例，疗效颇为显著，介绍如下。１临床资料本组２２例中，男１７例，女５例，年龄１２～６４岁，病史１小时至９天不等，３天以上者有８例。根据受伤后腰...

手法整复治疗踝关节扭伤87例

资料与方法本组病例男６４例，女２３例。年龄７～５６岁。病程数小时至一年半。初次扭伤者８３例，反复扭伤者４例。均有明确外伤史。主要临床表现：①疼痛，伤后即痛，行走或足跟用力时加重。②肿胀，伤后约半小时即见肿胀，肿胀程度往往与损伤程度一致。病程在三个月以...

痰热清联合抗生素治疗恶性血液病化疗后合并肺部感染临床观察

目的观察痰热清注射液治疗恶性血液病患者化疗后合并肺部感染的临床疗效及其安全性。方法将91例患者随机分为治疗组49例与对照组42例,治疗组给予痰热清注射液和头孢哌酮/舒巴坦治疗,对照组单用头孢哌酮/舒巴坦治疗;比较两组治疗前后体温变化、呼吸道症状、肺部音变化、血常规测定、胸部X线及细菌学测定结果,同时观察药物副作用。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论痰热清注射液治疗恶性血液病化疗后肺部感染疗效明显,副作用少。

R-CHOP与CHOEP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床对比研究

目的:探讨R-CHOP与CHOEP两种方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效,比较无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。方法:采用同期(2006-01～2012-06)非随机对照的方法,将73例DLBCL患者分为2组,39例患者接受R-CHOP方案治疗4～6疗程,34例患者接受CHOEP方案4～6疗程。结果:R-CHOP组39例患者中16例获完全缓解(CR),12例获部分缓解(PR),总有效率(CR+PR)为71.8%(28/39);CHOEP组34例,CR 12例,PR 11例,总有效率(CR+PR)67.6%(23/34);R-CHOP组CR+PR率高于CHOEP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析发现,CR及PR率与临床分期、LDH水平、B细胞来源(GCB型,Non-GCB型)及有无大包块病变有关(均P<0.05)。中位随访时间28个月,R-CHOP方案治疗后患者28个月的PFS和OS分别为(54.8±5.2)%和(65.4±5.7)%;CHOEP组分别为(47.6±4.5)%和(53.3±4.9)%;两组PFS和OS比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与CHOEP方案相比,利妥昔单抗联合CHOP方案能够提高弥漫大B细胞淋巴瘤患者的无进展生存期及总生存期,而不良反应未见增加。

血红素加氧酶-1在间充质干细胞免疫抑制效应中的作用

目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)中血红素加氧酶-1(HO-1)的表达及其对MSCs免疫抑制效应的影响。方法:从人骨髓中分离培养MSCs,流式细胞术检测其纯度。尼龙棉柱法分离外周血T淋巴细胞,用植物血凝素(PHA)刺激后,将其与MSCs共孵育,再加入HO-1特异性抑制剂Znpp,MTT法测定T细胞的增殖并计算增殖转化抑制率。RT-PCR法检测MSCs中HO-1mRNA的表达。结果:人MSCs中有HO-1mRNA的表达,MSCs可使异体T细胞增殖转化受抑,加入Znpp可使MSC对T淋巴细胞免疫抑制效应减弱。结论:HO-1在MSCs对T淋巴细胞的免疫抑制效应中可能发挥重要的作用。

自体外周血干细胞移植治疗鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤

目的:探讨自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)治疗鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效。方法:在我院自2000年1月-2009年12月结束治疗的31例经病理形态学及免疫组织化学检查确诊的鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤患者,经交替应用CHOP方案、VDLP方案和MEOP方案各2疗程化疗后,均应用直线加速器进行原发部位的三维适形放射治疗。随后经化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)方法动员自体外周血干细胞,经TBI联合VEMAC方案实施预处理后,进行自体外周血干细胞移植。随访观察时间为3-5年。结果:放化疗的主要不良反应为骨髓抑制及轻度局部黏膜损伤。全部患者均获得造血重建,无特殊并发症出现。随访1年时,治疗总有效率96.8%;随访3年时,无病存活率占全组患者的87.1%;随访5年时,无病存活患者占该组随访5年患者的81.5%。结论:自体外周血干细胞移植治疗鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤可取得满意疗效。

HLA半相合非清髓性造血干细胞与间充质干细胞共移植治疗重症再生障碍性贫血1例

目的:观察HLA半相合非清髓性造血干细胞与间充质干细胞(MSC)共移植治疗重症再生障碍性贫血(SAA)的疗效及安全性。方法:1例24岁男性SAA患者。应用非清髓性预处理方案,进行HLA半相合异基因外周血造血干细胞和MSC共移植。移植rhG-CSF动员的供者外周血单个核细胞9.22×108/kg,CD34+细胞8.56×106/kg,及体外扩增培养的供者骨髓MSC2.12×105/kg。结果:移植后+12d中性粒细胞数>0.5×109/L,+21d WBC4.5×109/L,Hb99g/L,PLT108×109/L。经HLA配型,红细胞亚型和VNTR检测,为供者型完全嵌合体。随访14个月,无急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)发生。结论:HLA半相合非清髓性造血干细胞与MSC共移植治疗SAA是安全有效的方法。