FEMTOLDVFS-LASIK角膜瓣发生并发症的原因及处理办法

目的分析FEMTO LDV飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)角膜瓣相关并发症的发生原因,并探讨其处理方法。方法回顾性病例研究。选取2012年7月至2022年6月于医院接受FS-LASIK的10600例(20480眼)近视散光患者,术中均使用FEMTO LDV飞秒激光辅助制作角膜瓣,观察角膜瓣的制作情况。结果本研究共出现角膜瓣相关并发症5566眼(27.18%),其中术中并发症5516眼,占99.1%,术后并发症50眼,占0.9%。术中并发症:直径超小瓣2眼(0.10‰),游离瓣9眼(0.44‰),不全瓣、碎瓣、纽扣瓣15眼(0.73‰),角膜瓣掀开困难94眼(4.59‰),角膜基质床线状条纹96眼(4.69‰),角膜基质床颗粒状107眼(5.22‰),角膜基质微小气泡15眼(0.73‰),前房气泡13眼(0.63‰),角膜上皮脱落12眼(0.59‰),术中负压丢失2眼(0.10‰),角膜瓣蒂位置反向3眼(0.15‰),眼底出血1眼(0.05‰),角膜瓣边缘出血2078眼(10.15%),球结膜下出血1043眼(5.09%),角膜瓣偏中心2039眼(9.96%)。术后并发症:角膜瓣皱褶50眼(2.44‰)。结论FEMTO LDV飞秒激光辅助制作角膜瓣虽有并发症发生,但均不影响手术效果,全面了解设备的性能,合理设计切削参数,提高医生的操作技巧才能制作完美的角膜瓣。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后加强手术的原因及临床效果

目的 分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后行经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(T-PRK)加强手术的原因,观察其手术效果。方法 回顾性研究。选取2016年6月至2022年12月在郑州华厦视光眼科医院SMILE术后接受加强手术的19例(29眼)患者,从屈光度、眼轴、曲率、调节张力、术后干眼、出现时间及用药等方面分析其原因,观察加强手术的效果。结果 加强手术发生时间为SMILE术后7~48(26.59±16.02)个月。等效球镜度为-0.75~-3.65(-1.43±0.54)D,均为屈光回退。加强手术大多在SMILE手术开展早期。其中中度近视7眼,高度近视22眼。2眼角膜曲率>45 D,其他均<42 D。调节张力的变化,散瞳后球镜度低于常瞳下球镜度(P=0.005)。18岁患者接受加强手术前眼轴长度均高于SMILE术前,其他均低于SMILE术前。所有患者术后均有不同程度的干眼,以人工泪液滴眼及OPT强脉冲光治疗,治疗后泪河高度大于治疗前,泪膜破裂时间长于治疗前(P<0.05)。视力提高2行者5眼,3行者15眼,4行者9眼。马来酸噻吗洛尔眼液治疗后裸眼视力高于治疗前(P=0.023),可以延缓视力下降。加强手术后3个月患者裸眼视力均高于术前最佳矫正视力。结论 SMILE手术安全、稳定,但中高度近视、角膜扁平、眼轴进行性增长、调节张力大者以及术后有干眼者易进行加强手术。加强手术率低,T-PRK安全有效。

bFGF对LASIK术后角膜知觉恢复和角膜神经修复的影响

目的研究重组牛碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)对准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜神经修复和角膜知觉恢复的作用。方法将LASIK术后患者随机分入治疗组(treatment group,TG)和对照组(control group,CG)进行临床对比观察,TG组20例(40眼),CG组18例(36眼)。TG组应用r-bFGF滴眼液和眼用凝胶(贝复舒),CG组应用玻璃酸钠滴眼液(爱丽),均为每天4次,连续给药3个月。于术后1周、1个月、3个月、6个月对比两组角膜中央知觉和角膜中央上皮下神经纤维恢复情况。结果术后各时间点两组间裸眼视力比较差异无统计学意义(均为P>0.05),术后6个月时两组裸眼视力均≥5.0。术后1周、1个月、3个月、6个月时角膜知觉TG组为13.67±5.71、21.67±5.77、31.17±7.51、51.33±4.54,CG组为13.50±4.76、19.83±4.64、25.83±11.94、45.83±7.78,术后1周、1个月时两组比较差异无统计学意义(P=0.087、0.094),术后3个月、6个月时TG组优于CG组(P=0.005、0.018),术后6个月时两组角膜知觉均未达到术前水平。术后1周、1个月、3个月、6个月时角膜神经纤维密度TG组为(331.07±410.81)μm·mm-2、(531.53±516.87)μm·mm-2、(1924.73±1160.27)μm·mm-2、(4284.07±2372.23)μm·mm-2,CG组为(319.53±509.17)μm·mm-2、(486.20±611.48)μm·mm-2、(952.87±717.92)μm·mm-2、(2062.87±2417.16)μm·mm-2,术后1周、1个月时两组比较差异无统计学意义(P=0.801、0.072),术后3个月、6个月时TG组角膜神经纤维密度高于CG组(P=0.033、0.000),术后6个月时两组角膜神经纤维密度仍明显低于术前。结论 bFGF对LASIK术后角膜神经修复和角膜知觉恢复具有促进作用。

紫外光-核黄素胶原交联疗法治疗真菌性角膜溃疡临床观察

目的探讨紫外光-核黄素胶原交联疗法治疗真菌性角膜溃疡的有效性。方法对2014年7月至12月在郑州视光眼科医院就诊的8例真菌性角膜溃疡患者,在综合药物治疗至少1周以上无效或效果欠佳的情况下给予药物联合紫外光-核黄素胶原交联疗法。用裂隙灯检查患者的角膜变化情况,追踪访问其主观感受,用共聚焦显微镜观察真菌菌丝并检测角膜各层细胞的形态变化。结果 7例病变深及前中部基质层的患者术后溃疡灶愈合;1例病变深及深基质层者病情未得到有效控制。所有患者未见手术相关并发症。结论对于综合药物治疗无效或效果欠佳的真菌性角膜溃疡,使用紫外光-核黄素胶原交联疗法治疗有明显临床效果。

寂静小学:将村小当作中心校办

奉节县寂静小学“以人为本、以校为本”的办学理念，凸显了均衡发展在义务教育工作中的重中之重地位。在全面推进学校教育教学发展的步伐中，寂静小学实施均衡发展两年多来，学校环境得到了改观，教学条件得到了改善，教学质量得到提高。“寂静小学均衡发展经验”也成为奉节县教育均衡之路上的一个典型案例。

课例研究价值及实践路径探寻

课例研究不仅是深入研究课堂教学实践的有效手段,还是促进教师专业发展的有效捷径,更是推动并实现区域教学变革的最佳途径。一、课例研究:深入研究课堂教学实践的有效手段课堂是教师教学工作的主要阵地,教学是教师践行教学理念、达成教学目标的重要途径。只有日常的课堂教学有所改善,宏观的教育变革才会有所突破。课例研究作为有效改进教学策略、提高教学质量、关注教师作为反思性教育者的意识与能力发展的方法,理当必然成为研究课堂教学的最重要抓手。

教育改革进程中指导思想的演进

一、救国图强信念的支持下的教育改革 近代以来，西欧资本主义在文艺复兴和宗教改革的指引下，高举科学和民主的大旗，实现了经济突飞猛进的发展，政治迅速民主化，文化教育也得到普及和近代化。然而，同时代的中国却苦苦徘徊在传统中难以自拔，封建土地经济，经籍文化教育，落后几乎是中国的代名词。一个伟大的民族，是不甘落后、敢于抗争的，中国谋求强大的过程就是中国现代化演变的过程，是向西方学习的过程。

重塑理念 捍卫常规 撬动质量——基于重庆市奉节县基础教育改革的思考与实践

奉节，地处秦巴山区、重庆市东北部长江三峡库区腹心，属于国家级贫困县，经济基础薄弱。穷则思变，奉节县经济条件虽然差强人意，但作为教育大县，始终高举科教兴县的大旗，保证对教育的投入，改善办学条件，提升教育实力，致力于变教育大县为教育强县。这些年，奉节县教委也在不断克服教育硬件和软件的“先天不足”，从重塑理念、捍卫常规、撬动质量三大方面，探索适合自身实际的教育均衡发展之路，以逐步实现奉节的教育梦。