5-氨基酮戊酸光动力治疗高危型人乳头状瘤病毒宫颈持续感染疗效观察

目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)疗法治疗高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)宫颈持续感染的疗效及预后影响。方法:将HR-HPV宫颈持续感染且病程>1年的86例患者作为研究对象,采用单盲随机数表法分为两组各43例,分别采用常规重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊宫颈给药和ALA-PDT疗法治疗,记为重组人干扰素组和ALA-PDT组,两组治疗后均通过门诊随访3个月,观察HPV转阴效果和HPV DNA负荷量的变化情况,并统计不良反应情况。结果:两组治疗结束后均成功随访3个月,ALA-PDT组HPV转阴率62.79%(27/43)显著高于重组人干扰素组34.88%(15/43),差异有统计学意义(P<0.05);HC-II定量检测显示,ALA-PDT组宫颈HPV DNA负荷量下降幅度≥90%和≥50%的比重分别为62.79%(27/43)、76.74%(33/43),明显高于重组人干扰素组34.88%(15/43)、55.81%(24/43),组间差异有统计学意义(P<0.05)。ALA-PDT组治疗随访期间仅出现少量轻度不适症状,均可耐受。结论:ALA-PDT疗法是促进高危型HPV宫颈持续感染转阴、降低HPV DNA负荷量的有效手段,且安全性较好,对降低癌变风险和改善预后质量具有显著意义。

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用及对患者应激反应的影响

目的比较七氟醚和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜子宫切除术（LH）中的应用及对患者应激反应的影响。方法选取拟行LH的患者110例随机分为七氟醚组和丙泊酚组，均以瑞芬太尼进行麻醉诱导，七氟醚组麻醉维持采用七氟醚1％～3％复合吸入而丙泊酚组采取丙泊酚4-8mg／（kg·h）静脉输注。观察并比较两组患者手术时间。麻醉时间，恢复状况，术后不良反应发生率及麻醉前（T0）、气腹后10min（T1）、手术结束后10min（T2）的血糖（GLU）、皮质醇（CRO）、肾上腺素（NE）、去甲肾上腺素（NA）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）。结果两组患者手术时间、麻醉时间、不良反应发生率、各时间点SpO2无显著性差异（P〉0．05），七氟醚组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、言语应答时间、定向力恢复时间、拔管时间均显著低于丙泊酚组（P〈0．05，P〈0．01）；丙泊酚组T1时HR、MAP、血浆GLU水平，T1、12时COR、NA、NE水平均较1D时显著增高（P〈0．05，P〈0．01），而七氟醚组上述指标较rID时无显著变化（P〉0．05），两组间比较各项指标均有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论七氟醚复合瑞芬太尼用于LH麻醉时可很好地抑制麻醉过程引起的应激反应，值得临床推广。

米索前列醇联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血疗效及安全性分析

目的探讨米索前列醇联合益母草颗粒治疗药物流产后阴道出血的疗效及安全性。方法选择2013年6月至2014年6月在该院接受药物流产的90例宫内早孕患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各45例;两组孕妇均接受药物流产,米非司酮片25毫克/次,3次/天,连服2d,第3天给予米索前列醇片600μg,孕囊排出后对照组给予对症治疗,观察组加用益母草颗粒口服15克/次,2次/天,7d为1个疗程,治疗2个疗程,观察记录不良反应发生情况、阴道出血持续时间、阴道出血量、子宫内膜厚度。结果两组患者经给药治疗后,观察组总有效率为97.78%,显著高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义（χ^2=8.890 3,P=0.004）;观察组阴道出血量≤月经量者有41例（91.11%）,对照组有30例（66.67%）,差异有统计学意义（χ^2=8.072 6,P=0.004）;观察组阴道出血时间≤14d者有39例（86.67%）,对照组有26例（57.78%）,差异也有统计学意义（χ^2=9.360 0,P=0.002）。观察组子宫内膜厚度显著大于对照组（t=2.646 0,P=0.01）,两组患者治疗后雌二醇水平较治疗前均显著升高（t=11.874,14.208,P〈0.05）,孕酮水平显著降低（t=26.568,28.457,P〈0.05）;治疗后,两组患者雌二醇、孕酮水平比较,差异有统计学意义（t=2.626,10.567,P〈0.05）,观察组不良反应发生率为6.67%,与对照组（13.33%）比较差异无统计学意义（χ^2=0.450,P=0.502）。结论药物流产后服用益母草颗粒可缩短药物流产后阴道流血时间,减少出血量,增加子宫内膜厚度,且安全性较好。