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头皮神经阻滞对神经外科手术患者术后早期康复质量的影响 被引量:1
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作者 张正辉 廖常莉 +4 位作者 冉鑫 曾东 周述芝 段声吉 陈卉 《西南医科大学学报》 2024年第1期58-61,共4页
目的探讨头皮神经阻滞联合全身麻醉对神经外科手术患者术后早期康复质量的影响。方法选择2020年7月至2022年5月在雅安市人民医院择期全身麻醉下行神经外科手术的患者93例,按麻醉方式分成对照组(45例)与观察组(48例),对照组采用全身麻醉... 目的探讨头皮神经阻滞联合全身麻醉对神经外科手术患者术后早期康复质量的影响。方法选择2020年7月至2022年5月在雅安市人民医院择期全身麻醉下行神经外科手术的患者93例,按麻醉方式分成对照组(45例)与观察组(48例),对照组采用全身麻醉进行手术,观察组行超声引导下头皮神经阻滞联合全身麻醉。观察并记录两组患者术后4、8、12、24 h的视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评分,术中镇痛药物使用量,住院时长,麻醉苏醒期躁动以及术后恶心、呕吐的发生率,采用中文版术后恢复质量量表(Quality of Recovery Scale,QoR)评估两组患者术前、术后3、7 d康复质量。结果观察组术后4、8、12、24 h的VSA评分及术中瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05),术后3 d的QoR评分高于对照组(P<0.05),观察组住院时间较对照组更短(P<0.05),观察组苏醒期躁动发生率以及术后恶心、呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论头皮神经阻滞联合全身麻醉用于神经外科手术患者镇痛效果良好,有利于患者术后早期康复。 展开更多
关键词 头皮神经阻滞 全身麻醉 神经外科手术 术后康复
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竖脊肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者术后早期恢复及细胞免疫功能的影响
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作者 侯永超 刘同馨 +4 位作者 冉鑫 张杰 梁永涛 刘珂琦 周述芝 《成都医学院学报》 CAS 2024年第1期44-48,共5页
目的观察全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜下肺叶切除术患者术后早期恢复质量及NK细胞、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞水平的影响。方法选择雅安市人民医院2021年8—12月行择期单侧胸腔镜肺叶切除术的90例肺癌患者为研究对... 目的观察全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜下肺叶切除术患者术后早期恢复质量及NK细胞、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞水平的影响。方法选择雅安市人民医院2021年8—12月行择期单侧胸腔镜肺叶切除术的90例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(行单纯全身麻醉)和试验组(行全身麻醉联合ESPB),每组45例。记录两组患者一般情况、手术时间、出血量及瑞芬太尼用量;记录两组患者在入手术室(T0)、切皮(T1)、手术开始后10 min(T2)和拔管时(T3)的心率和平均动脉压;采用恢复质量评分量表(QoR-40)评估两组患者术后24 h恢复质量;比较术前和术后24 h两组患者NK细胞及CD4^(+)、CD8^(+)T细胞水平。结果与对照组比较,试验组术中瑞芬太尼泵用量明显低于对照组(P<0.05);两组在T0、T1、T2、T3时心率和平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h试验组身体舒适度、疼痛评分及NK细胞、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下ESPB可减少胸腔镜肺叶切除术患者术中阿片类药物用量,减轻术后疼痛,改善患者术后细胞免疫功能,促进患者术后早期恢复。 展开更多
关键词 竖脊肌平面阻滞 胸腔镜肺叶切除术 术后恢复 细胞免疫
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超声引导下竖脊肌平面阻滞在围手术期的应用进展
3
作者 张杰 周述芝 《医学综述》 CAS 2024年第10期1227-1231,共5页
围手术期严重疼痛可影响患者术后快速恢复,有效控制疼痛对手术患者具有积极作用。围手术期多模式镇痛可促进患者术后康复,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度。局部区域阻滞是围手术期多模式镇痛的重要组成部分,近年来超声引导... 围手术期严重疼痛可影响患者术后快速恢复,有效控制疼痛对手术患者具有积极作用。围手术期多模式镇痛可促进患者术后康复,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度。局部区域阻滞是围手术期多模式镇痛的重要组成部分,近年来超声引导下局部区域阻滞技术不断创新,临床应用广泛。超声引导下竖脊肌平面阻滞是一项新型的筋膜间平面区域阻滞技术,具有操作简单安全、镇痛效果可靠、并发症少等优点,近年来其被广泛应用于乳腺手术、胸科手术、心脏手术等手术的围手术期镇痛。 展开更多
关键词 围手术期 超声引导 竖脊肌平面阻滞 镇痛
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不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮对扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响
4
作者 高茂力 刘同馨 +1 位作者 侯永超 周述芝 《成都医学院学报》 CAS 2024年第5期793-797,共5页
目的探讨不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮对扁桃体切除术后患儿苏醒期躁动(EA)发生率及麻醉后恢复情况的影响。方法选取2021年8月至2022年1月在雅安市人民医院行全麻扁桃体切除术患儿80例,采用随机数字表法将患儿随机分为艾司氯胺酮0.25 mg/kg... 目的探讨不同亚麻醉剂量艾司氯胺酮对扁桃体切除术后患儿苏醒期躁动(EA)发生率及麻醉后恢复情况的影响。方法选取2021年8月至2022年1月在雅安市人民医院行全麻扁桃体切除术患儿80例,采用随机数字表法将患儿随机分为艾司氯胺酮0.25 mg/kg组(A组)和艾司氯胺酮0.50 mg/kg组(B组)。全身麻醉诱导时A组静脉注射0.25 mg/kg艾司氯胺酮,B组静脉注射0.50 mg/kg艾司氯胺酮。记录两组患儿各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2);比较两组患儿术后EA发生率、严重EA发生率及术后中重度疼痛发生率;记录苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间及不良事件发生情况。结果两组患儿EA发生率(2.56%vs 7.89%)、严重EA发生率(2.56%vs 5.26%)和中重度疼痛发生率(15.38%vs 10.52%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组苏醒时间[(15.05±3.51)min vs(20.05±4.64)min]和拔管时间[(12.54±4.34)min vs(16.66±7.07)min]较B组短(P<0.05);两组患儿PACU停留时间、不良反应发生率、血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.25 mg/kg和0.50 mg/kg艾司氯胺酮均可有效降低全身麻醉扁桃体切除术患儿EA,但0.25 mg/kg的艾司氯胺酮苏醒时间和拔管时间更短。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 苏醒期躁动 扁桃体切除术 儿童
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右美托咪定调控Nrf2/HO-1通路对H_(2)O_(2)诱导心肌细胞氧化应激损伤的作用研究 被引量:9
5
作者 钱厚霖 周述芝 +1 位作者 毕小波 龙翔 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第7期40-45,共6页
目的探讨右美托咪定调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)通路对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导心肌细胞氧化应激损伤的作用。方法体外培养大鼠H9C2心肌细胞,设置对照组、H_(2)O_(2)组、1μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组、5μmol... 目的探讨右美托咪定调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)通路对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导心肌细胞氧化应激损伤的作用。方法体外培养大鼠H9C2心肌细胞,设置对照组、H_(2)O_(2)组、1μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组、5μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组、10μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组。CCK-8法检测各组H9C2细胞增殖情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组H9C2细胞丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测各组H9C2细胞Nrf2、HO-1 mRNA相对表达量;Western blotting检测各组H9C2细胞Nrf2、HO-1蛋白相对表达量。结果与对照组比较,H_(2)O_(2)组H9C2细胞存活率、SOD水平、Nrf2、HO-1 mRNA及蛋白相对表达量降低,MDA水平升高(P<0.05);与H_(2)O_(2)组比较,1μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组、5μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组、10μmol右美托咪定+H_(2)O_(2)组H9C2细胞存活率、SOD水平、Nrf2、HO-1mRNA及蛋白相对表达量均升高,MDA水平降低(P<0.05),且呈右美托咪定浓度依赖性。结论右美托咪定可能通过激活Nrf2/HO-1通路,发挥对H_(2)O_(2)诱导心肌细胞氧化应激损伤的保护作用。 展开更多
关键词 缺血性心脏病 心肌细胞 氧化应激损伤 右美托咪定 核因子E2相关因子2/血红素加氧酶1通路
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急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在神经外科手术中的应用 被引量:2
6
作者 侯永超 陈卉 +2 位作者 张正辉 周述芝 冉鑫 《四川医学》 CAS 2023年第4期405-408,共4页
目的观察神经外科手术患者中进行急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)及自体血回输(ABT)对凝血功能的影响。方法选择神经外科手术患者72例随机分为对照组和试验组,试验组在对照组基础上,加用AHH联合CH及ABT治疗。比较两组患者麻... 目的观察神经外科手术患者中进行急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)及自体血回输(ABT)对凝血功能的影响。方法选择神经外科手术患者72例随机分为对照组和试验组,试验组在对照组基础上,加用AHH联合CH及ABT治疗。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后30min(T1)、术后1 d(T2)的血常规、动脉血气分析、凝血功能及血栓弹力图(TEG)变化,记录两组患者术中出血、输血情况及输血相关并发症。结果两组患者术中出血量差异无统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组异体血输注例数少于对照组(P<0.05);两组患者均无输血相关不良反应发生。与T0比较,两组患者T1和T2时的Hb、Hct及Plt明显降低(P<0.05);T2时试验组Hb、Hct、Plt、PaO 2明显高于对照组(P<0.05)。T1和T2时,两组患者Lac、K+、PT、APTT、ACT、FIB、MA比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论AHH联合CH及ABT用于神经外科手术患者可减少异体血使用量,对内环境及凝血功能无明显影响,在神经外科手术中应用安全。 展开更多
关键词 急性高容量血液稀释 控制性降压 自体血回输 神经外科手术 凝血功能
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基于p38MAPK信号通路分析硫酸镁对瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏大鼠的影响 被引量:1
7
作者 钱厚霖 周述芝 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第7期1685-1689,共5页
目的分析硫酸镁是否经p38丝裂原活化蛋白激酶(p38)MAPK信号通路抑制瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏。方法选取8月龄SPF清洁级SD大鼠60只,分为对照(C)组、痛觉过敏(P)组、低剂量硫酸镁(M1)组、中剂量硫酸镁(M2)组、高剂量硫酸镁(M3)组各12... 目的分析硫酸镁是否经p38丝裂原活化蛋白激酶(p38)MAPK信号通路抑制瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏。方法选取8月龄SPF清洁级SD大鼠60只,分为对照(C)组、痛觉过敏(P)组、低剂量硫酸镁(M1)组、中剂量硫酸镁(M2)组、高剂量硫酸镁(M3)组各12只。除C组外P组、M1组、M2组、M3组做切口痛模型,之后均静脉以1.3μg/(kg·min)的速度泵注瑞芬太尼,建立瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏模型,C组泵注氯化钠(NaCl)。M1组、M2组、M3组除了尾静脉泵注瑞芬太尼外,静脉注射4 ml的9%NaCl稀释的硫酸镁250、500、1000 mg/kg。分别于干预前24 h(T0)、干预后8 h(T1)、干预后12 h(T2)、干预后48 h(T3)观察各组大鼠疼痛行为学、痛敏反应指标,并分析白细胞介素(IL)-1β、p38MAPK信号通路指标表达量。结果除C组外,P组、M1组、M2组、M3组T1~T3时间点疼痛评分均显著高于T0点(P<0.05);M1组、M2组、M3组T1~T3点疼痛评分均显著低于P组(P<0.05);M1组、M2组、M3组在T1~T3点疼痛评分对比,M3组显著低于M2组,M2组显著低于M1组(P<0.05)。除C组外,P组、M1组、M2组、M3组T1~T3点PWL、PWT均显著低于T0点(P<0.05);T1~T3点M1组、M2组、M3组PWL、PWT均显著高于P组(P<0.05);M1组、M2组、M3组在T1~T3点PWL、PWT对比,M3组显著高于M2组,M2组显著高于M1组(P<0.05)。P组、M1组、M2组、M3组脊髓IL-1β、p38MAPK、PLA2表达显著高于C组(P<0.05);M1组、M2组、M3组脊髓IL-1β、p38MAPK、PLA2表达显著低于P组(P<0.05);M1组、M2组、M3组脊髓IL-1β、p38MAPK、PLA2表达对比,M3组显著低于M2组,M2组显著低于M1组(P<0.05)。结论硫酸镁具有抑制由瑞芬太尼所致的术后痛觉过敏的作用,其机制可能为抑制p38MAPK信号通路活性。 展开更多
关键词 硫酸镁 P38丝裂原活化蛋白激酶 瑞芬太尼 术后痛觉过敏
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右美托咪定对全身麻醉苏醒期躁动及术后恢复质量的影响 被引量:36
8
作者 周述芝 宋丽 +2 位作者 刘雪茹 伍佳莉 王晓斌 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第36期4939-4941,共3页
目的观察右美托咪定对全身麻醉患者苏醒期躁动及术后早期恢复质量的影响。方法将60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者分为2组,右美托咪定组(D组)和对照组(C组),分别于麻醉诱导后即刻静脉注射右美托咪定0.5μg/kg和等容量生理盐水。采用静吸... 目的观察右美托咪定对全身麻醉患者苏醒期躁动及术后早期恢复质量的影响。方法将60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者分为2组,右美托咪定组(D组)和对照组(C组),分别于麻醉诱导后即刻静脉注射右美托咪定0.5μg/kg和等容量生理盐水。采用静吸复合麻醉,在术前及术后24h采用40项恢复质量评分量表(QoR-40)评估恢复情况。记录麻醉诱导前、拔管时、拔管后5min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录拔管后30min及术后24h的觉模拟评分(VAS评分),麻醉恢复期躁动发生率及拔管时间,追加芬太尼的例数等。结果术后24h,D组患者QoR-40评分、情绪状态评分以及身体舒适度评分均高于C组(P<0.05)。与C组比较,D组拔管时、拔管后5min的MAP降低,HR明显减慢(P<0.05)。D组拔管后30min时VAS评分明显低于C组(P<0.05)。C组躁动率明显高于D组(P<0.05)。两组拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者恢复期追加芬太尼例数明显少于C组。结论右美托咪定可改善全身麻醉患者术后第1天的恢复质量,减少恢复期躁动,稳定血流动力学。 展开更多
关键词 右美托咪定 全身麻醉 躁动 恢复质量
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右美托咪定对止血带下行下肢手术老年高血压患者血流动力学的影响 被引量:22
9
作者 周述芝 刘雪茹 +2 位作者 伍佳莉 张英 王晓斌 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期4685-4686,共2页
在下肢手术中,为提高术野的清晰度及止血效果,常需使用止血带。老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病等疾病,在应用止血带充气过程中可引起血流动力学的剧烈波动,使这些患者发生心肌缺血甚至心肌梗死的风险大大增加。高选择性α2受... 在下肢手术中,为提高术野的清晰度及止血效果,常需使用止血带。老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病等疾病,在应用止血带充气过程中可引起血流动力学的剧烈波动,使这些患者发生心肌缺血甚至心肌梗死的风险大大增加。高选择性α2受体激动剂右美托咪定可产生剂量依赖性的镇静、镇痛及抗焦虑作用,可有效抑制手术应激状态下异常增高的血压和心率,保持血流动力学稳定〔1〕。本研究探讨右美托咪定对老年高血压患者应用止血带行下肢骨科矫形手术血流动力学的影响。 展开更多
关键词 右美托咪定 止血带 高血压 矫形手术
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恒速输注瑞芬太尼复合咪达唑仑在纤维支气管镜清醒插管中的应用 被引量:9
10
作者 周述芝 廖常莉 +1 位作者 王晓斌 魏继承 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2009年第3期249-251,共3页
目的探讨恒速输注瑞芬太尼复合咪达唑仑在纤维支气管镜(FOB)清醒气管插管中的效果。方法对估计有气管插管困难的全麻患者40例,咪达唑仑以0.05mg/kg静脉注射,瑞芬太尼以0.2μg/(kg.min)泵注,同时用1%丁卡因5mL和2%利多卡因10mL作鼻腔至... 目的探讨恒速输注瑞芬太尼复合咪达唑仑在纤维支气管镜(FOB)清醒气管插管中的效果。方法对估计有气管插管困难的全麻患者40例,咪达唑仑以0.05mg/kg静脉注射,瑞芬太尼以0.2μg/(kg.min)泵注,同时用1%丁卡因5mL和2%利多卡因10mL作鼻腔至气管的表面麻醉,瑞芬太尼总量至1μg/kg后纤维支气管镜气管插管。记录麻醉前(T0)、插FOB前(T1)、FOB进入声门即刻(T2)、插入气管导管即刻(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及脑电双频指数(BIS),术后随访插管过程中病人的知晓情况。结果与T0比较,T1时的HR、MAP降低,T2、T3时HR、MAP差异无显著性;T1、T2、T3时BIS及SPO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论在表面麻醉基础上,以0.2μg/(kg.min)恒速输注瑞芬太尼至1μg/kg复合咪达唑仑0.05mg/kg可为病人FOB清醒插管提供良好条件。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 气管插管 支气管镜
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氯胺酮对哮喘大鼠离体气管平滑肌的舒张作用及机制探讨 被引量:5
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作者 周述芝 马楠 +2 位作者 廖常莉 杨艳 魏继承 《山东医药》 CAS 2012年第47期24-26,共3页
目的观察氯胺酮舒张哮喘大鼠离体气管平滑肌的作用及其与大电导钙激活钾通道(BKca)及蛋白激酶G(PKG)信号传导系统的关系。方法将SD大鼠以卵蛋白(OVA)腹腔注射法及连续滴鼻法制备哮喘大鼠模型,每只大鼠制备2~3条离体气管条,观察以10-2、... 目的观察氯胺酮舒张哮喘大鼠离体气管平滑肌的作用及其与大电导钙激活钾通道(BKca)及蛋白激酶G(PKG)信号传导系统的关系。方法将SD大鼠以卵蛋白(OVA)腹腔注射法及连续滴鼻法制备哮喘大鼠模型,每只大鼠制备2~3条离体气管条,观察以10-2、10-1、4×10-1、10×10-1mg/mL的氯胺酮对乙酰胆碱预收缩后的哮喘大鼠气管环张力的影响。然后用BKca特异性阻断剂IBTX(3×10-6M)或PKG抑制剂KT-5823(2×10-6M)孵育后,观察4×10-1mg/mL的氯胺酮对哮喘大鼠离体气管环肌张力的舒张作用。结果浓度分别为10-2、10-1、4×10-1及10×10-1mg/mL的Ket对哮喘大鼠气管环的舒张效应分别为4.61%±1.85%、14.02%±3.96%、70.10%±11.12%,100%,各浓度间舒张效应比较有统计学差异(P均<0.05)。用IBTX或KT-5823孵育后,4×10-1mg/mL的Ket使气管平滑肌的舒张作用分别为51.32%±8.27%、52.15%±7.94%,与无阻滞剂孵育组(70.10%±11.12%)比较有统计学差异(P<0.05)。结论氯胺酮对哮喘大鼠气管平滑肌有舒张作用并呈剂量依赖性,其作用机制可能与BKca和PKG信号传导系统有关。 展开更多
关键词 氯胺酮 钙激活钾通道 PKG信号通路 气管平滑肌
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氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的观察 被引量:10
12
作者 周述芝 何鹏 +1 位作者 周鸿丽 刘玉林 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第12期12-15,共4页
目的观察氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜手术患者的术后镇痛效果。方法 90例行膝关节镜手术患者,随机分为3组:膝关节腔内注射0.375%罗哌卡因20 ml(R组);氢吗啡酮0.3 mg+0.375%罗哌卡因20 ml(H1组);氢吗啡酮0.6 mg+0.3... 目的观察氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜手术患者的术后镇痛效果。方法 90例行膝关节镜手术患者,随机分为3组:膝关节腔内注射0.375%罗哌卡因20 ml(R组);氢吗啡酮0.3 mg+0.375%罗哌卡因20 ml(H1组);氢吗啡酮0.6 mg+0.375%罗哌卡因20 ml(H2组)。观察术后6、12、18和24 h患者静态视觉模拟评分法(VAS)评分,术后镇痛持续时间、术后24 h使用帕瑞昔布的患者例数及次数。结果与R组相比,术后12和18 h,H1组和H2组VAS评分降低,术后镇痛持续时间明显延长,术后24 h使用帕瑞昔布的患者例数及次数明显减少(P<0.05);H1组与H2组VAS评分、术后镇痛持续时间、使用帕瑞昔布的患者例数及次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节镜术后,关节腔内注入0.3 mg氢吗啡酮可明显增强罗哌卡因的镇痛效果,且增加氢吗啡酮剂量不再增强镇痛效果。 展开更多
关键词 氢吗啡酮 罗哌卡因 术后镇痛 关节腔内
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咪达唑仑复合舒芬太尼在老年腰麻患者中镇静效果的观察 被引量:3
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作者 周述芝 杨雪 +1 位作者 周军 魏继承 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第30期85-88,共4页
目的探讨咪达唑仑复合舒芬太尼用于老年腰麻患者镇静时的最佳配伍剂量。方法选择80例腰麻下行下腹部或下肢手术患者,年龄≥65岁,ASA I~Ⅲ级,随机均分为4组:I组(S0.1,M10),Ⅱ组(S0.1,M30),Ⅲ组(S0.15,M20),Ⅳ组(S0.2,M10),单位... 目的探讨咪达唑仑复合舒芬太尼用于老年腰麻患者镇静时的最佳配伍剂量。方法选择80例腰麻下行下腹部或下肢手术患者,年龄≥65岁,ASA I~Ⅲ级,随机均分为4组:I组(S0.1,M10),Ⅱ组(S0.1,M30),Ⅲ组(S0.15,M20),Ⅳ组(S0.2,M10),单位均为μg/kg,每组20例。记录给药前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)时警觉/镇静(OAA/S)评分,SBP、DBP、HR、RR、SpO2、警觉/镇静(OAA/S)评分、遗忘程度及不良反应。结果 4组患者的SBP、DBP、HR、SpO2在均在正常范围内有所降低。Ⅳ组在给药后5 min,10 min的SpO2明显低于其他3组(P〈0.05),Ⅱ组给药后5 min,10 min的OAA/S评分低于I,Ⅲ,Ⅳ组(P〈0.05),Ⅱ组的完全遗忘程度高达50%,明显高于I,Ⅲ,Ⅳ组(P〈0.05)。结论咪达唑仑30μg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg镇静遗忘效果好,且呼吸和循环抑制作用少,可作为老年患者理想的镇静配方。 展开更多
关键词 咪达唑仑 舒芬太尼 镇静
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高血压病患者动脉平滑肌细胞钙激活钾通道变化及意义 被引量:5
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作者 周述芝 魏宗德 +3 位作者 罗兴林 杨艳 雷正明 曾晓荣 《中国心血管杂志》 2003年第4期233-237,共5页
目的 研究高血压病 (essential hypertension,EH )患者肠系膜动脉平滑肌 (mesenteric arterial sm oothmuscle,MASM)细胞钙激活钾通道 (Ca2 + activated K+ channel,KCa)改变及意义。方法 利用膜片钳单通道记录技术记录胞内和胞外 Ca... 目的 研究高血压病 (essential hypertension,EH )患者肠系膜动脉平滑肌 (mesenteric arterial sm oothmuscle,MASM)细胞钙激活钾通道 (Ca2 + activated K+ channel,KCa)改变及意义。方法 利用膜片钳单通道记录技术记录胞内和胞外 Ca2 +对无 EH家族史的正常血压者 (Nn 组 ) ,有 EH家族史的正常血压者 (Nf组 ) ,无 EH家族史的 EH患者 (En 组 ) ,有 EH家族史的 EH患者 (Ef组 )肠系膜动脉平滑肌 (MASM)细胞 KCa开放概率 (Po) ,平均开放时间 (To) ,平均关闭时间 (Tc)及电流幅值 (Am)的影响。结果  (1)人动脉平滑肌 KCa开放具有明显的电压和 Ca2 +依赖性 ,其电导值大。 (2 )胞内 Ca2 + 浓度≥ 5× 10 - 7m ol/ L时 ,En 组、Ef 组 MASM细胞 KCa的 Po 分别低于 Nn 组、Nf组 ,To 缩短。(3)胞外 Ca2 +浓度≥ 1.8× 10 - 3m ol/ L 时 ,En 组、Ef 组 MASM细胞 KCa的 Po 分别高于 Nn 组、Nf组 ,To延长 ,Tc缩短。结论  (1) EH患者 MASM细胞 KCa对胞内 Ca2 + 敏感性降低 ,这可能是促进高血压发生的机制之一。(2 ) EH患者 MASM细胞对胞外 Ca2 +敏感性增加 ,可能与胞外 Ca2 +内流增加导致胞内 Ca2 展开更多
关键词 高血压病 钙激活钾通道 膜片钳技术 平滑肌
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曲马多复合芬太尼术后镇痛对高血压病患者应激反应的影响 被引量:2
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作者 周述芝 苏锡之 +1 位作者 甘西伦 任长和 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期341-343,共3页
目的:探讨曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛对高血压病患者内皮素(ET),肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:40例拟行骨科手术的高血压病患者随机分为两组:A组为对照组,术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行曲马多复合芬太... 目的:探讨曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛对高血压病患者内皮素(ET),肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:40例拟行骨科手术的高血压病患者随机分为两组:A组为对照组,术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。采用放免法测定术前、术毕、术后24 h及术后48 h血浆ET、肾素活性(PRA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度;监测心率、血压及VAS评分。结果:B组术毕、术后24 h及48 h血浆ET值显著低于A组(P<0.01),而且B组术毕及术后24 h血浆PRA,AngⅡ值低于A组,B组术后收缩压(SBP)及VAS评分显著低于A组同期值(P<0.01)。结论:术后曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛,能有效减轻病人疼痛,抑制高血压患者ET、PRA和Ang II释放和应激反应,维持血液动力学稳定。 展开更多
关键词 高血压 静脉自控镇痛 内皮素 肾素 血管紧张素Ⅱ
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小儿不同速率输注瑞芬太尼气管插管反应 被引量:2
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作者 周述芝 任常和 +1 位作者 石恒林 魏继承 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第19期2412-2414,共3页
目的评价不同速率输注瑞芬太尼气管插管时小儿心血管反应。方法择期行短小手术的患儿45例,随机分为3组(n=15),麻醉诱导开始时,分别静脉输注瑞芬太尼0.10μg/(kg·min)(R1组),0.20μg/(kg·min)(R2组),0.30μg/(kg·min)(R3... 目的评价不同速率输注瑞芬太尼气管插管时小儿心血管反应。方法择期行短小手术的患儿45例,随机分为3组(n=15),麻醉诱导开始时,分别静脉输注瑞芬太尼0.10μg/(kg·min)(R1组),0.20μg/(kg·min)(R2组),0.30μg/(kg·min)(R3组),10min后静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,爱可松0.3mg/kg,行气管插管,于输注瑞芬太尼前、气管插管前即刻、气管插管后即刻、气管插管后2、5min记录收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SPO2);记录各组胸壁强直、血压过低和心动过缓等副反应的发生情况。结果诱导后3组SP,DP都降低,R3组HR减慢。R1组插管后即刻及插管后2minSP明显升高,插管后即刻R2和R3未见明显升高,而R1组SP、DP和HR明显升高,且高于其他两组;R3组插管后2和5minSP明显降低。SPO2在3组的各个时点没有差异。未见胸壁强直,血压过低、心动过缓等副反应发生。结论小儿静脉输注瑞芬太尼诱导气管插管的合适速率为0.20μg/(kg·min)。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 应激 小儿 气管内插管
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病例中心教学法在麻醉专业学生实习中的应用 被引量:7
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作者 周述芝 周军 +1 位作者 王晓斌 唐显玲 《中国高等医学教育》 2012年第5期111-111,F0003,共2页
探讨病例中心教学法(Case Based Leaning,CBL)在麻醉专业学生实习中的应用效果。文章观察CBL在麻醉专业学生实习中的教学效果,结果显示CBL教学组在毕业考试的理论知识,总分及病案分析的得分高于传统教学模式,差异有统计学意义,CBL教学... 探讨病例中心教学法(Case Based Leaning,CBL)在麻醉专业学生实习中的应用效果。文章观察CBL在麻醉专业学生实习中的教学效果,结果显示CBL教学组在毕业考试的理论知识,总分及病案分析的得分高于传统教学模式,差异有统计学意义,CBL教学组学生出科论文答辩时临床思维活跃,学生对CBL满意度较高。CBL是一种可行的新型教学模式。 展开更多
关键词 CBL 临床 实习 麻醉
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静脉自控镇痛对高血压病患者肾素-血管紧张素及心钠素的影响 被引量:1
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作者 周述芝 王晓斌 +1 位作者 甘西伦 任长和 《中国临床康复》 CSCD 北大核心 2006年第44期54-56,共3页
目的:观察曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛对高血压病患者肾素-血管紧张素系统及心钠素的影响。方法:于2004-12/2005-12选择泸州医学院附属医院骨科有1年原发性高血压病史并择期行股骨头置换术或股骨骨折内固定术的患者40例为观察对象。... 目的:观察曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛对高血压病患者肾素-血管紧张素系统及心钠素的影响。方法:于2004-12/2005-12选择泸州医学院附属医院骨科有1年原发性高血压病史并择期行股骨头置换术或股骨骨折内固定术的患者40例为观察对象。随机数字表法分为对照组和静脉自控镇痛组,每组20例。患者均知情同意并自愿参加。所有病例在手术过程中均采用静吸复合全麻。对照组患者术毕回病房常规镇痛,当患者自述疼痛难忍时肌注哌替啶50mg/次。静脉自控镇痛组患者清醒拔管后开始行静脉自控镇痛。术毕静脉给予曲马多100mg+盐酸格拉司琼3mg为负荷量。静脉自控镇痛液配方为曲马多900mg+芬太尼0.3mg+盐酸格拉司琼3mg加生理盐水稀释至150mL。采用放免法测定术前、术毕、术后24,48h血浆肾素活性,血管紧张素Ⅱ及心钠素浓度;监测心率、血压;并进行术后8,12,24及48h的目测类比评分比较。结果:所有患者均完成手术,并进入结果分析。①两组高血压患者术前肾素活性,血浆血管紧张素Ⅱ及心钠素值分别高于正常参考值[肾素活性:(0.42±0.37)mg/(L·h),血浆血管紧张素Ⅱ:(40.2±12.0)ng/L,心钠素:(379.00±76.60)ng/L]。静脉自控镇痛组患者术毕、术后24,48h时肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ低于术前;术毕、术后24h时肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ值显著低于对照组。对照组患者术毕、术后24h的心钠素高于术前,而静脉自控镇痛组患者术后各时点心钠素差异无显著性意义。静脉自控镇痛组术毕、术后24h心钠素值显著低于对照组(P<0.05)。②对照组患者术后8,12,24,48h的目测类比评分显著低于静脉自控镇痛组,差异有显著性意义。③静脉自控镇痛组术毕、术后24h时由于疼痛缓解,收缩压低于对照组(P<0.01),两组患者术后48h收缩压差异无显著性意义。结论:术后曲马多复合芬太尼静脉自控镇痛,能有效减轻患者疼痛,抑制应激反应,降低高血压患者骨科手术后肾素活性,血管紧张素Ⅱ及心钠素值,维持血液动力学稳定。 展开更多
关键词 高血压 静脉自控镇痛 肾素活性 血管紧张素Ⅱ 心钠素
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血管平滑肌钾通道与原发性高血压 被引量:1
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作者 周述芝 魏宗德 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期562-566,共5页
Essentialhypertension(EH)ischaracterizedbyanincreasedtotalperipheralresistance . Therearefourtypesofpotassiumchannelsinvascularsmoothmusclecells ,includingKca ,Kv ,Kir ,KATP , whichplayanimportantroleinregulatingthedi... Essentialhypertension(EH)ischaracterizedbyanincreasedtotalperipheralresistance . Therearefourtypesofpotassiumchannelsinvascularsmoothmusclecells ,includingKca ,Kv ,Kir ,KATP , whichplayanimportantroleinregulatingthediameterofvascular .Thechangeofpotassiumchannelsmay havesomethingtodowiththepathogenesisofhypertension .Thisarticlereviewsthecharactersofpotassium channelsandtheirrolesinEH . [ 展开更多
关键词 血管平滑肌 钾通道 原发性高血压 钾通道开放剂 治疗
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腹膜后副神经节瘤1例麻醉体会 被引量:1
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作者 周述芝 陈卉 《中国临床医学》 2004年第5期828-828,共1页
关键词 入院 血压 腹膜后 副神经节瘤 降压治疗 肾区 左侧 实质 图示 平等
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