442例中毒病例回顾调查

目的 :寻找本地区导致药物、毒物中毒的原因及防治措施。方法 :从 1995～ 2 0 0 0年出院病历中选出44 2份各种药物、毒物中毒病例 ,分成城、乡两组 ,逐一记录患者姓名、年龄、性别、病案号、职业、入 出院时间、毒物名称、中毒原因、用药剂量、中毒的临床表现、解救方法、治疗效果及愈后等。结果 :农药、鼠药、一氧化碳 (CO)中毒2 5 7例 ;农村 2 10例 ( 81.7% ) ,城市 47例 ( 18.3 % ) ;未愈死亡者 16例 ,抢救成功率 93 .8% ;药物、毒物中毒组中 ,城市有 118例 ,占 63 .8% ,农村 3 6.2 %。未愈死亡 10例 ,抢救成功率 94.6%。结论 :药物中毒人数每年逐增 ,未成年人增多。应加强特殊药品及毒物的管理 。

3种单病种Ⅰ类切口围手术期用药调查分析

目的:了解Ⅰ类切口围手术期预防应用抗菌药现状,评价其合理性。方法:抽取某院2009年7～9月出院的3种单病种(甲状腺次全切术、乳腺手术、腹股沟疝修补术)Ⅰ类切口手术病历共165份,并对手术前后使用抗菌药的情况用Excel表进行统计分析。结果:某医院抗菌药使用共21种,以档次高、价格贵最常见,存在术后预防用抗菌药普遍,术前用药时间过早,术后用药时间过长、广谱抗菌药选用频率过高等不规范现象。结论:Ⅰ类切口围手术期患者不合理预防应用抗菌药物现象普遍存在,应引起高度重视,并加强监督管理。

中药注射剂不良反应报表175份分析

目的:了解中药注射剂不良反应发生情况。方法:对2005年度我市各医疗单位呈报的175份中药注射剂不良反应报表进行分析。结果:中药注射剂所致不良反应具有发生时间短、广泛、不定时及症状严重程度不一的特点,其中以类热原反应、过敏性皮疹最常见。结论:中药注射剂可致各种不良反应症状,临床应引起足够的重视。

替硝唑联用喹诺酮类药物致严重听力障碍2例

1病例介绍病例1：患者,女,33岁,有青霉素过敏史。因左侧卵巢囊肿、盆腔粘连入院。入院后实行囊肿剥离术及盆腔粘连分解术。术前曾用加替沙星（0.2g,每日2次）、替硝唑（0.4g,每日2次）静滴联合抗感染3天,因个人原因停药5天。

药品不良反应报告100例分析

新修订的<药品管理法>已明确将药品不良反应报告制度纳入了法律程序,药品不良反应报告成为医务人员日常工作内容之一.为更好地做好临床合理安全用药,笔者从我市药品不良反应报告中心选出100例进行分析,以期掌握药品不良反应发生的动态,进一步搞好药品不良反应监测工作,为临床合理安全用药提供参考依据.

1515份出院病历的住院费用及抗菌药物使用情况

目的 :了解某院抗菌药物在临床各科的使用情况 ,指导临床合理控制药费的增长速度 ,为临床合理使用抗菌药及管理提供科学依据。方法 :调查该院 1999年 8月份所有出院病历共计 15 15例住院患者的住院费用、药费、抗菌药的使用情况及费用、住院时间等。结果 :总平均住院日为 16 .0天 ,总人均住院费用 3141.71元 ;总人均药费 15 89.6 1元 ,总人均抗菌药费用 42 1.5 2元 ,药费占住院费用的 49.5 6 % ,其中抗菌药费用占住院费用的 15 .8% ,占药费的 31.88%。抗菌药物使用率为 85 .41% ,其中外科抗菌药率使用率 93.0 6 %。结论 :该院降低医药费用管理已见成效 ,但抗菌药物仍存在不合理应用现象 ,应强化抗菌药物的管理。

2009～2011年某医院药事纠纷85例分析

目的:分析医院药事纠纷发生的趋势及原因,寻找防范药事纠纷的具体措施,保护医患双方共同的利益。方法:收集2009～2011年某医院药剂科发生的药事纠纷案例共85例进行分析。结果:2009～2011年共发生医疗纠纷案例450例,其中药事纠纷85例,占18.89%。85例中,男:女=3:2,年龄以60岁以上老年人居多,共29人,占药事纠纷案例的34.2%;其次是10岁以下的新生儿、儿童,共13人,占15.29%;死亡6人,占7.06%。结论:加强临床用药管理,提高医、药、护人员的安全用药意识,药事纠纷是可以防范、避免的。

120例患者围手术期抗菌药物应用分析

目的:了解围手术期预防应用抗菌药物现状,评价其合理性。方法:随机抽取医院2006年度部分接受择期手术患者的出院病历120份,对术前、术后使用抗菌药物的情况用excel表进行统计分析。结果:抗菌药物使用共33种,以"特殊使用"最常见,存在不合理预防性应用抗菌药物现象,术后预防用药比例达100%,术前用药时间过早,术后用药时间过长、广谱抗菌药物选用较多等。结论:围手术期患者不合理预防性应用抗菌药物现象普遍存在,应引起高度重视。

高效液相色谱法测定人血浆中奥卡西平活性代谢物利卡西平的浓度

目的建立反相高效液相色谱法测定人血浆中奥卡西平（OXC）活性代谢物利卡西平（MHD）的浓度。方法以苯巴比妥为内标,血样用乙醚萃取;采用SHIMADZU VP-ODS（150 mm×4.6 mm,5μm）色谱柱,流动相为乙腈-甲醇-0.05 mol.L-1磷酸二氢钾缓冲液-四甲基乙二胺（20∶19∶61∶0.1,用磷酸调pH=6.0）,流速0.8 mL.min^-1,柱温为30℃,二极管阵列检测器检测波长232 nm。结果血浆中内源性杂质对样品测定无干扰,MHD在1.0-80.0μg.mL-1线性关系良好。MHD日内、日间RSD均〈9%,平均萃取回收率均〉66%,方法回收率为87%-98%。结论本法简便、灵敏、准确,适用于人体内奥卡西平活性代谢物MHD的血药浓度监测。

我国健康受试者体内帕洛诺司琼的药物动力学研究

目的 建立帕洛诺司琼血浆中药物浓度的液-质联用检测方法，研究其在人体的药物动力学。方法 9名健康男性受试者随机自身交叉给药，分别注射高、中、低3个不同剂量帕洛诺司琼，样品经MTBE萃取，用Hypersil BDS C18柱分离，以格拉司琼为内标，采用HPLC-MS／MS检测血浆中药物浓度。结果 帕洛诺司琼在0．23～14．20ng·mL^-1呈线性关系，日内、日间变异均〈15％，1．5、0．75、0．25mg不同剂量组帕洛诺司琼药物动力学参数分别是Cmax：（7．46±1．03）、（3．27±0．76）、（1．06±0．23）ng·mL^-1。AUC0～∞：（235．68±32．06）、（108．84±35．77）、（32．44±12．69）ng·mL^-1·h，t1/2：（41．87±5．36）、（41．88±4．68）、（39．88±3．54）h，达峰时间均为0．083h。结论 本方法准确、灵敏，运用本法研究了9名健康受试者静脉注射不同剂量帕洛诺司琼后药物动力学，为临床确定给药方案提供了很好的理论基础。

第三代喹诺酮类抗菌药物不良反应回顾性分析

第三代喹诺酮类抗菌药物不良反应回顾性分析湖南医科大学第二附属医院（４１００１１）朱运贵湖南常德市第一人民医院（４１５００３）周述香第三代喹诺酮类即氟喹诺酮类（Ｆｌｕｏｘｑｕｉｎｏｌｏｎｅｓ，ＦＱＮＬｓ）是近年来临床使用较多的广谱杀菌药物。主要品种有诺...

SPE-HPLC法测定环孢素A全血中药物浓度

目的 建立全血中环孢素A药物浓度的HPLC测定方法。方法 以Nucleodur C18（150mm×4．6mm，5μm）为分析柱，乙腈-水（71：29，v／v）为流动相，柱温为65℃，检测波长为210nm。先以80％乙腈沉淀蛋白，沉淀后的上清液过SPE小柱处理后进样分析。结果 环孢素A在40．0～1600.0 ng·mL^-1线性关系良好（r＝0．9998），在3个浓度下的平均回收率〉95．0％，日内、日间RSD＜10．0％，环孢素A平均萃取回收率〉86.0％，环孢素D平均萃取回收率为91．2％。结论本方法稳定、准确，能用于测定环孢素A血药浓度。

SPE-HPLC法同时测定5种抗癫痫药的血药浓度

目的建立1种能同时检测5种常用抗癫痫药的血药浓度的HPLC法。方法以Shim-pack VP-ODS(150mm×4.6 mm,5μm)为分析柱,流动相为乙腈-甲醇-0.05 mol.L-1磷酸盐缓冲液(30∶28∶42,v/v),检测波长240 nm。以SPE预处理血浆样品后进样分析。结果5种药物在线性浓度范围内线性关系良好,平均回收率均>90.0%,日间、日间RSD<10.0%。结论建立的方法准确、快速,可同时测定5种抗癫痫药的血药浓度。

专项整治前后我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药用药比较

目的:调查分析抗菌药专项整治前后我院Ⅰ类切口手术预防用药情况,检验专项整治效果。方法:随机抽取2011年清洁手术病历198份,其中1～6月(整治前)病历98份,10～12月(整治后)病历100份,按照《医疗机构合理用药指标》,对围手术期预防用药情况进行比较分析。结果:整治后我院清洁手术抗菌药使用强度从49.2(DDD)大幅降为21.5(DDD),人均使用抗菌药费用从616.0元降为230.6元,术前0.5～2h给药率提高至73.0%,但整治后清洁手术预防使用抗菌药比例仍较高(84.0%),总预防用药疗程不超过24h者仅占50%,抗菌药品种选择符合卫生部要求者仅占8.0%。结论:整治后我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药使用情况有了明显改善,整治措施行之有效。但仍存在预防用药比例过高、用药时间长、品种选择不合理等现象,需继续加强监督管理。

SPE-HPLC测定索他洛尔血药浓度

目的:建立检测索他洛尔血药浓度的SPE-HPLC方法。方法:以C18固相萃取小柱预处理样品。色谱柱为Shim-packVP-ODSC18柱,流动相为乙腈-水-三乙胺(5:95:0.2,v/v,磷酸调pH4.0),流速0.8ml·min-1,柱温30℃,检测波长为227nm,进样量20μl。结果:索他洛尔在0.04-5.0μg·ml-1浓度范围内线性关系良好,回归方程为Y=1.79X-0.02,r=0.9998,索他洛尔萃取回收率为91.05%-100.75%,方法回收率为98.55%-101.36%(n=5),日内RSD小于5%,日间RSD小于10%。结论:本方法灵敏、准确,可用于索他洛尔的血药浓度检测。

固相萃取结合高效液相色谱测定人血浆中万古霉素的浓度

目的建立固相萃取结合高效液相色谱法测定人血浆中万古霉素的浓度。方法以去甲万古霉素为内标,用Cleanert PEP固相萃取柱预处理样品,水洗涤杂质,60%甲醇溶液洗脱药物;采用SHIMADZUVP-ODS C18（150mm×4.6 mm,5μm）色谱柱,流动相为乙腈-0.05 mol.L-1磷酸二氢钾缓冲液（8.5∶91.5,pH=3.2）,流速1mL.min-1,柱温为35℃,二极管阵列检测器检测波长230 nm。结果人血浆中万古霉素在1.080.0 mg.L-1线性关系良好,平均萃取回收率〉78%,方法回收率为88%109%,日内RSD〈6.9%（n=5）,日间RSD〈7.5%（n=15）。结论本法简便、灵敏、准确,适用于人体内万古霉素的血药浓度监测。

抗炎口服液质量标准的研究

目的:建立抗炎口服液的质量标准。方法:采用TLC法对处方中的矮地茶、连翘进行鉴别;用固相萃取处理样品, RP-HPLC法测定连翘苷的含量。结果:在薄层色谱中能检出矮地茶、连翘;连翘苷在0．5～3．0μg线性关系良好,r=1．000 0, 平均回收率为98．2％,RSD为1．5％。结论:该方法准确可靠,能控制制剂的质量。